강박에 빠진 뇌 : 신경학적 불균형이 만들어낸 멈출 수 없는 불안

강박에 빠진 뇌 : 신경학적 불균형이 만들어낸 멈출 수 없는 불안

$25.00
Description
강박장애로 고통받는 이들을 구원할 바이블
“나의 강박들을 떠나보낼 수 있게 도와준 책.”
KAIST 뇌인지과학과 정재승 교수 추천!
누구나 한 번쯤 이런 생각에 사로잡힌 적이 있을 것이다. 손을 이미 씻었는데 또 씻고 싶은 느낌, 가스레인지를 껐는지 계속 확인하고 싶은 욕구, 배우자가 바람을 피우고 있다는 근거 없는 망상, 필요 없는 물건을 주워 와 집에 쌓아두고 싶은 충동…… 이들의 진단명은 모두 강박장애(OCD, Obsessive Compulsive Disorder)다. 코로나 감염병이 전 세계를 휩쓸고 간 이후, 청결에 대한 집착과 함께 높아진 불안으로 강박장애를 호소하는 이가 많아졌다. 위생에 대한 강박은 인간관계에도 영향을 미칠 뿐 아니라 우울증을 동반하기도 하면서 많은 이의 일상에 혼란을 초래하며 우리 사회에 강박에 대한 이슈를 다시금 불러왔다.
1996년 초판이 나온 이후, 강박장애로 고통받는 40만 환자를 구원한 의학계의 고전 베스트셀러 《강박에 빠진 뇌》의 출간 20주년 기념 특별판이 한국어로 번역·출간되었다. 제프리 슈워츠는 UCLA 정신과 의사이자 강박장애 전문가로, 20여 년을 강박장애 연구에 매진하며 강박사고와 강박충동의 원인을 뇌의 신경학적 불균형에서 찾았다. 이러한 상태를 ‘브레인 락Brain Lock’이라고 하는데, 뇌는 불안의 목소리를 앞세워 계속해서 잘못된 메시지를 보내고, 그에 따라 특정 행동을 반복하게 되는 충동에 갇히게 된다.
20주년 기념판 서문에서 밝혔듯, 강박장애를 겪는 사람들이 자기 주도 행동 요법을 통해 이 병을 이겨낼 수 있다는 이 책의 핵심 개념은 세월의 시험을 무사히 통과해 여전히 건재하다. 이 치료법은 오늘날에도 외래 진료의 표준으로 쓰이고 있다. 이번 20주년 기념판은 기존 연구를 토대로 하되, 그간 추가로 이루어진 연구를 통한 더욱 풍부한 사례와 새로운 자료가 추가되었다.
한마디로 이 책의 메시지는 강박에서 벗어나기 위해서는 약에만 의존해 수동적으로 낫기를 기다려서는 안 되고, 강박과 불안이라는 악마와 능동적으로 싸워야 한다는 것이다. 이 책은 강박장애 환자나 가족들에게는 실질적으로 도움이 되는 매뉴얼이, 강박적 성격장애를 겪고 있거나 ‘혹시 나도 강박장애인가?’ 느끼는 이들에게는 스스로 점검하고 배워나가는 기회가 될 것이다.

저자

제프리슈워츠

의학박사제프리슈워츠는UCLA의과대학의정신의학자이자자기주도적신경가소성분야의선구적연구자이다.대학에서철학을공부한후의학분야에서경력을쌓아온그는뇌가소성(neuroplasticity)분야를강박증치료와연관시키는연구를진행하고있으며,‘국제복잡성,정보및지적설계협회(InternationalSocietyforComplexity,Information,andDesign)’의회원이자영국국립강박증기금해외대사및후원자로활동하고있다.슈워츠는지난20여년간강박증의인지행동치료연구에서주요한업적을쌓았고,자아지향뇌신경연구에서도널리인정받고있다.신경과학과정신의학분야에관한100여편의논문과여러권의책을저술했다.주요저서로《사로잡힌뇌,강박에빠진사람들(BrainLock)》,《마음과뇌-뇌가소성과정신력의힘》등이있다.

목차

머리말|20주년기념판서문

서론:강박사고와강박행동
강박장애에대한정확한정의|강박사고란무엇인가|잘못된메시지|강박행동이란무엇인가|4단계치료법|무엇이강박장애이고,무엇이강박장애가아닌가|악마같은장애,강박|과거:여섯가지사례연구|멈춰서꼼짝않는뇌|걱정에대한걱정|주도권잡기|어떻게행동하느냐가중요하다

1부4단계행동치료

1장이건내가아니라강박장애일뿐이야×첫번째단계:재명명
미친게아니라‘브레인락’에걸린것이다|강박장애에맞대꾸하기|그저화학작용일뿐|공정한관찰자|여기책임자가누구인가|처방전:행동하기|굳건하게버티기|녹음기활용하기|일기쓰기|휴스,기괴함저너머에|날아다니는클립|저장강박,세척강박|유전자를탓해야할까?|단호하게재명명하기|강박장애는회전초다

2장뇌의잠금을풀어라×두번째단계:재귀인
“내가아니라내뇌가문제야”|허위경보!|이것은전쟁이다|전부머릿속에서벌어지는일이다|기어가작동하지않을때|실용적인영장류|뇌잠금풀기|믿음을잃지말것|프로이트없이답찾기

3장무작정바란다고이루어지지않는다×세번째단계:재초점
한번에한단계씩|다른행동을하고있다면,이기는중이다|성공경험기록하기|마음과뇌의관계|계속능동적으로대응할것|아무의미없음|불안감떨쳐내기|적을정면으로마주하기|주의를돌리는것의힘|걱정하지마,하지않을테니까|강박장애가최음제?

4장강박장애로부터배운교훈×네번째단계:재평가
“신은나를사랑하셔”|강박장애가친덫에서빠져나가기|의지의싸움|말하기는쉽지만행하기는어렵다|‘오래된친구’를잃은것처럼|잃어버린기회|“내영혼의작은빛”|자신을격려하는말

2부삶깊숙한곳에적용하기

5장삶에자유를가져오다
행동치료와그이후의삶

6장가족문제로서의강박장애
‘안돼’라고말하기|강박장애를무기로사용할때|이낯선사람은대체누구야?|감정고갈|털어놓을까말까|상대를통제하기위해강박행동을사용할때|사랑을찾아서|가족내에서의공유|오냐오냐하지말고이해하라|함께용서하기|다그치지도말고재촉하지도마라|질과두딸|브라이언과아내|조엘과부모|애나와남자친구

7장강박장애와다른질병들
숨은의도|충동을충동이라부르기|내면들여다보기

8장4단계행동치료와전통적인접근법들
노출후반응방지요법을강박장애에적용하는고전적인방법|4단계치료법적용하기

9장적절한약물요법

10장강박사고및강박행동점검표

11장강박장애환자의치료일기

3부강박장애치료법에대한안내서
첫번째단계:재명명|두번째단계:재귀인|세번째단계:재초점|네번째단계:재평가|결론

감사의말

출판사 서평

“불안의목소리에귀기울이지말것.”
UCLA정신건강의학과전문의가알려주는강박탈출4단계매뉴얼

스스로너무예민한가싶은지점은누구에게나있다.대개우리는각자의강박을가지고살아간다.그런데의지만으로는도무지통제할수없어원치않는데도어떤강렬한생각이멈추지않거나남들은하지않는기이한버릇을일종의의식처럼수행하고있다면이때부터는강박장애로진단되는질병이다.이들은주로상상속재앙을피하고자기이한행동을하는데,가족들의죽음을막기위해샤워를30번하고,비행기사고가일어나지않게하려고청소를13번하는식이다.강박장애환자들은이러한의식을치르는데서기쁨을느끼지못하며오히려부끄러워하고수치스러워한다.
UCLA의과대학정신의학과교수제프리슈워츠는10년동안1000명이넘는강박장애환자를진료했다.강박장애는40명중한명꼴로나타나는의외로흔한질병으로,대부분은주변에서흔히볼수있는증상이다.손을하루에100번도넘게씻어손에물을묻히기만해도거품이나는남자,플러그를뽑았는지계속해서확인하며결국커피머신과다리미를가방에넣고출근한여자,모든것이오염되었다는생각때문에가족과16년간만나지않고어머니장례식에도가지못한여자,배터리액이새어나올거라는병적인공포로새벽마다교통사고현장을청소하는남자…….일대일상담과집단치료를진행하며4단계자가치료법을이들에게적용한결과,대다수가일상을훨씬더잘꾸려갈수있게되었고마음도편안해졌다는것이다수의성공사례를통해증명되었다.강박장애환자들은자신의뇌를찍은스캔사진을보고(전두엽아래쪽이과열돼있다)강박장애가개인의문제가아니라뇌에서보내는잘못된메시지때문임을알고오히려안도한다.‘문제는내가아니라뇌’라는것을깨닫는데서부터치료는이미시작된다.

불안이하는거짓말을깨부수고마음챙김으로,
4단계자가행동치료법

구체적인방법으로제프리슈워츠는4단계의자가행동치료법을소개한다.
첫번째단계재명명은원치않는생각과충동에정확한이름을붙이는것이다.“이건강박사고고,이건강박행동이야.”이를마음에새기기위해단호하게,반복해서이야기해야한다.이단계의목표는강박사고와강박충동을제어하는것이아니라그생각과충동에대한스스로의반응을제어하는것이다.
두번째단계재귀인은“이생각과충동이왜사라지지않고나를괴롭힐까?”에대한대답이다.답은뇌의기어가뻑뻑해서뇌영역이제대로작동하지않기때문이다.이단계의목표는자꾸만들러붙는생각과충동이말을듣지않는뇌때문임을주의깊게살피고확실히깨닫는것이다.
세번째단계재초점은성가신생각을피해주의를돌림으로써다른행동을하는것이다.단몇분이라도좋다.산책,운동,독서,음악감상,게임,뜨개질무엇이든좋다.어떤성과가있었는지일기를쓰는것도도움이된다.이를통해뇌의망가진기어전환장치를고칠수있으며연습을거듭할수록뇌가더효율적으로작동하기시작한다.
네번째단계재평가는앞의세단계를제대로수행했다면자연스럽게따라오는결과로,강박장애를액면그대로받아들이지않고강박장애가마음을어지럽히는가치없는것에불과하다고강박장애를다시평가하는것이다.강박장애를겪었기때문에더세심하고인정많은사람이되었다,신이나를사랑한다는것을알게되었다등스스로를긍정적으로재평가하게되기도한다.
이치료법은마법의절대공식이아니다.충동에정확한이름을붙인다고바로충동이사라지지는않는다.당장좋아지길바라는지나친기대는치료초기실패에이르는가장큰요인이다.강박사고는절대단기간에사라지지않는다.이치료법의목표는강박사고에대한반응을제어하는것이다.행동반응을조절하기위해새로운지식을활용하고“이건내가아니라강박장애일뿐이야”라고말하는법을배움으로써통제력을얻고뇌를변화시키는것이다.필요할경우적절한약물의도움을받을수도있다.행동을바꾸면,꼼짝않던뇌가작동하기시작할것이다.

강박의늪에서벗어나고싶어하는
모든이들을위한책

가족문제로서의강박장애를다룬6장도눈여겨볼만하다.강박장애는진정한의미에서가족문제다.강박장애를방치하면사람들을점점멀리하게되고고립되는경향이있다.이끔찍한비밀을누구에게도털어놓을수없기때문이다.대부분그영향은고스란히가족들에게전해지곤한다.강박장애환자가족들은가장먼저‘안돼’라고말하기를연습해야한다.강박장애의일부가되어버린가족들은가정의평화를지키기위해강박장애환자가요청하는강박적인행동을대신수행해주거나눈감아주는조장자가되기도한다.저자는강박장애환자가족들에게강박장애를돕지말고,행동치료를도우라고말한다.또한강박장애를진단받지는않았지만,아주심하지는않아도골치아프고짜증나는강박습관이있는이들도이치료법을활용해효과를볼가능성이높다.
제프리슈워츠가이야기하는4단계자가행동치료법은결국나를다스리고통제하여문제가있는뇌를바꾸는작업이다.이때반드시기억해야할점이있다.스스로노력해야한다.약물과의사에만의존해서는아무것도나아지지않는다.자신의선택과행동을분석하고생각을수용하고평가한다음,어떻게할지를결정해야한다.뇌와거리를두고,마음챙김을수련하는것,그과정에서내면의안내자인공정한관찰자와현명한옹호자가우리를이끌어줄것이다.강박을떠나보내고삶의자유를찾고싶은이들이라면이책에서정답을찾아보길바란다.

추천사

종종독자로부터강박장애에시달리고있는데어떻게치료할수있냐고묻는메일을받는다.그러면답장말미에이책을추천해주곤했다.나역시사춘기시절몇몇강박장애증상을겪었는데,혼자치료를해보는과정에서이책의도움을받았다.이젠보도블록의선을밟기도하고,대칭과질서에집착하지않으며,자동차번호판의숫자를더하지도않는다.
강박장애를설명하는‘브레인락Brainlock’개념을처음제시하며정신의학분야에서고전이된이책은강박장애가뇌관련질병이라는사실을명확하게밝히고,자기주도행동요법을그치료법으로제안한다.강박적인생각들에이름을붙이고,치료를위해어디에초점을맞춰야하는지삶의틀안에서평가하게한다.이과정에서‘공정한관찰자’이자‘현명한옹호자’를만나게될것이다.부디많은이가이책을통해삶을황폐하게만드는생각에서벗어나자유로운삶으로나아가길기원한다.
정재승(KAIST뇌인지과학과교수)