의료 사고를 일으키는 의사들 (반양장)

의료 사고를 일으키는 의사들 (반양장)

$25.00
Description
현역 의사가 밝히는 의료 사고에 관한 진상
30년 차 현역 내과 의사로서, 때로 환자가 되는 한 사람으로서 의료 사고에 관한 진상을 밝힌 『의료 사고를 일으키는 의사들』이 출간하였다. 이 책을 쓴 뉴욕 대학교 의과 대학 교수이자 뉴욕 벨뷰 병원에서 30년 가까이 환자들을 돌보는 대니엘 오프리는 의료 실수와 환자 안전 문제를 의료에 관한 담론의 최전선이자 중심으로 가져온다. 무엇보다 오늘날 미국 의료계에서 가장 중요한 목소리를 내는 의사 중 한 명으로서 오프리 박사는 여러 사례와 연구를 바탕으로 환자의 인간적 존엄성과 안전을 집중 조명하고, 만연한 의료 피해를 최소화할 효과적인 해결책을 제시한다. 환자는 보통 자신이 최고의 치료를 받을 거라는 믿음으로 병원 문을 두드리며 그렇기 때문에 일이 잘못되었을 때 깊고 통렬한 배신감을 느낀다. 의학은 사망률과 고통을 줄이는 부분에서 엄청난 발전을 이루었지만 치료가 해를 끼칠 수 있을 뿐 아니라 그런 위해 중 상당수가 예방 가능하다는 사실은 의심의 여지가 없다. 최근 연구와 전문적인 경험, 그리고 간호사와 의사, 관리자, 연구자, 환자와 그 가족에 대한 광범위한 인터뷰를 바탕으로 오프리 박사는 의료 실수 ㅡ 인종적 편견과 성차별적인 이중 잣대부터 오랜 시간에 걸친 작업과 엄청난 인력난으로 이어질 수 있는 사소한 오타 실수에 이르기까지 ㅡ 를 둘러싼 시스템과 진단, 인지 단계의 다양한 원인을 탐구하고 의료 사고에 관해 솔직한 의견을 밝힌다. 오프리 박사는 점검 목록을 도입하거나 EMR(전자 의무 기록 장치)을 개선하는 것과 같은 구체적인 안전장치의 전략적 활용을 옹호하는 동시에 의료 실수를 줄이기 위한 유의미한 변화를 이끌어 내는 데 필요한 전면적인 문화적, 인식적 변화에 초점을 맞춘다.
저자

대니엘오프리

대니엘오프리DanielleOfri,MD
오늘날의료계에서가장중요한목소리를내는내과의사중한명으로,의사와환자사이에존재하는유대감과장벽에대해,그리고무엇보다의사들이그들의권한과한계를이해하는방식에대해해박한지식을갖고있다.뉴욕대학교의과대학을졸업하고동대학교의과대학원에서약리학박사학위를받았다.현재뉴욕대학교의과대학교수로일하며뉴욕벨뷰병원에서20년넘게환자들을돌보고있다.감정이의료에가하는영향에관해연구와저술을이어오며의사의감정이의료에미치는영향을파헤친『의사의감정』을발표했다.또한『벨뷰문학평론』의창립자이자편집장으로활동하며『뉴욕타임스』,『뉴잉글랜드의학저널』,『랜싯』에정기적으로글을쓰고있다.의학커뮤니케이션에대한뛰어난공헌으로미국의학작가협회로부터맥거번상을,골드재단으로부터국가휴머니즘상을받았다.미국여러의과대학과레지던트과정에서그의책과글을교육과정에활용하고있으며특히『외래의학을위한벨뷰가이드』는최고의의학교과서상을수상했다.〈의료실수〉라는만연한문제의원인을능숙하게진단한『의료사고를일으키는의사들』에서는모든환자가이해할수있는체계적분석을넘어서의료서비스를정상화하는방법에대한해결책을제시한다.

옮긴이고기탁
한국외국어대학교불어과를졸업하고,펍헙번역그룹에서전문번역가로일한다.옮긴책으로앤드루솔로몬의『부모와다른아이들』,에번오스노스의『야망의시대』,프랑크디쾨터의인민3부작인『해방의비극』,『마오의대기근』,『문화대혁명』,토마스프랭크의『민주당의착각과오만』,헨리M.폴슨주니어의『중국과협상하기』,윌리엄H.맥레이븐의『침대부터정리하라』,캐스R.선스타인의『TMI:정보가너무많아서』,『동조하기』등이있다.

목차

1장점보제트기추락사고
2장불확실의바다
3장진단과누락
4장발열
5장진단적사고(思考)
6장추락
7장공식적으로
8장죽음이남긴것
9장시간에쫓겨서
10장편견
11장법정에서봅시다
12장더나은방법이있을까?
13장답을찾아서
14장우리뇌에맞추어
15장심판
16장환자는어떻게해야할까?
17장바로잡다
감사의말

출판사 서평

의료서비스를정상화하는방법을제시하다

의료실수가미국의전체사망원인중세번째라고?의료사고는정당한의학적치료의〈부작용〉이었을까?아니면명백한부주의로인한결과였을까?의료실수때문에출혈이나신부전,혈전을겪는환자들은어떤가?얼마나많은환자가치료과정에서위해를당했을까?일이잘못되었을때의사는어떻게해야할까?의료사고를일으킨의사들은소송을통해징계받았는가?환자들은충분한보상을받았는가?소송하지못한환자들은어떻게되었는가?의료실수를줄이고환자의안전을개선하기위해무엇을더해야할까?이책은이러한질문에대해원인과해결책을찾으며,크게두가지비극적인의료사고를중심으로이야기를펼친다.현대의료체계에서반복되는가장가혹한실수의희생자인제이와글렌은각각급성골수백혈병과화상진단을받았지만그과정에서의사의잘못된진단,간호사의미온적인대응,그리고감염합병증을비롯해중환자실이나대형병원으로빨리이송하지못한점등각단계별의료실수들이점점합쳐져결국사망에이르게되는엄청난의료사고로이어진다.문제는그이후에도심각하다.서로책임을전가하려는의사들뿐아니라제대로된정보도유족에게전달하지않는다.남편과아빠를잃은이두가족은의료소송에만5년이상이걸릴정도다.이들의이야기는의료실수의복잡성에더해서언제든의료실수가일어날수있음을전형적으로보여준다.오프리박사는제이와글렌의사례외에도다른많은사람의이야기를소개하고있다.그가해부하는의료사고는거의눈에띄지않는실수부터참혹한의료재앙에이르기까지다양하다.우리의료시스템은현재도완벽하고,앞으로도항상완벽하겠지만오프리박사는예방가능한위해를최소화하는것이얼마든지가능하며이주제가오늘날의의학적담론에활력소가되어야한다고주장한다.

책속에서

의료실수로인한〈사망〉은의료실수때문에피해를보는환자들의일부사례에불과하다.의료실수때문에출혈이나신부전,혈전을겪는환자들은어떤가?사망으로이어지지않더라도이런부작용은매우심각한위해다.여기에더해서이제는진단실수와진단지연도의료실수로간주되면서〈예방가능한위해〉의범위가넓어지고있다.25면

모든환자에게넉넉히한시간씩시간을할애할수있다면의사는각각의모든가능성을꼼꼼하게살펴볼수있을것이다.그러나현실에서의사에게주어지는시간은겨우몇분에불과하다.그리고이시간안에의사는진단가능성이희박한모든잠재적인병까지고려한다음가장가능성큰몇가지병명─드물지만생명을위협할수있는가능성에도주의해야함은물론이다─을도출해서환자에게자신이생각하는바를이야기해야한다.78면

오늘날생존모드로일하는의사와간호사대부분은성급한판단과너무나빤한진단에기대기쉽다.속도를늦추고자신의생각을의심하고자흐름에맞서싸우는것은특히하루하루를그저버티기위해애쓰는사람들에게는너무나벅찬일이다.144면

내가생각하는가장심각한문제는진찰실에서환자가아닌컴퓨터가가장중요하게취급되는현실에서발생한다.실제로컴퓨터화면에시선을고정한채진정한대화를나누기란거의불가능하다.내가이런의사소통문제를개탄하는이유는환자와주고받는시시콜콜한대화가의료행위에서가장재미있는부분이라고생각하기때문이아니다.내가의사소통문제를안타까워하는이유는환자와의대화가의료실수를줄이기위한우리의가장강력한전략중하나이기때문이다.220면

비록〈실수〉를저지른것은인간이었지만그이면에는실수를가능하게만든무수한시스템의실패가존재한다.의료진이명백히위태로운환경에서일하고있었음은매우분명한사실이다.의사한사람이다른의료진3명의임상책임을어느수준까지철저하게감당할수있을거라는발상은그자체로터무니없다.그정도로많은환자를돌보면서제대로해낼수있는사람은없기때문이다.그야말로의료진의근무환경과환자의안전사이에어떤상관관계가있는지아무도관심을기울이지않던,이른바의료훈련의암흑기시절에나떠올릴법한발상이다.249면

의료소송은완벽과거리가멀다.관련비용과수고,엄중함때문에의료실수를겪은환자중오직소수만이선택하는방법이다.심지어의료법도일관성이거의없다.배심원이다르면비슷한사건이라도얼마든지상반된결과가나올수있으며,환자에대한배상금도그때마다막대한차이를보인다.이외에자기방어적의료조치─실제든망상이든간에소송에대한두려움때문에의사들이시행하는모든추가적인검사와치료─라는부작용도존재한다.305면

개인보다집단으로교육하는것도중요하다.우선한가지이유는의료행위가대부분팀단위로행해지고많은실수가팀원간의의사소통문제와관련이있기때문이다.그리고의료정보가일반적으로각팀의여러구성원에게분산되어있는현실도고려해야한다─간호사는활력징후를알고,수련의는CT결과를알며,주치의는환자의과거병력을알고,물리치료사는환자가제일약한곳을아는식이다.따라서집단형식의실수완화교육이현실에더욱적합하다.여러사람이함께교육을받음으로써참가자들은자신에게무자비하게돋보기를들이대기에앞서다른사람의실수를식별하는훨씬접근하기쉬운과제에참여할수있다.402면

당연하지만양질의안전한치료를담보하기위한부담이환자나그가족의몫이되면안된다.그와같은부담은의료시스템의몫이다.그리고우리가잘알고있듯이의료시스템은그동안완전무결한모습과거리가멀었기에환자와그가족들은세부적인사항에가능한한지속적으로관여해야한다.478면