허리디스크 수술 없이 낫기 : 대한민국 척추 명의가 알려주는 최적의 허리디스크 치료법

어환

저자:어환
성균관대학교명예교수.
1978년서울대학교의과대학졸업후동대학교대학원에서의학박사학위를받았다.국군서울지구병원신경외과과장과한림의대신경외과부교수를거쳐1994년부터24년간삼성서울병원신경외과에근무했다.신경외과주임교수,척추센터장,삼성서울병원교육수련부장,성균관대학교의과대학학장,대한척추신경회과학회회장,성균관대학교의무부총장을역임하였다.
2018년부터성균관대학교부속삼성창원병원신경외과교수로재직중이며건강보험심사평가원비상근심사위원,산업재해보상보험재심사위원회위원,서울중앙지방법원조정위원,대한척추신경외과학회고문으로활동중이다.
1994년부터2018년까지삼성서울병원신경외과와척추센터에재직하는동안총2,375명의척추환자를수술하면서의료과오나의료분쟁이단한건도발생하지않아대한민국의척추명의로불린다.EBS프로그램<명의>에두차례출연해척추지식을전파했으며다수언론에통해척추질환에대한과잉검사와과잉수술의폐해를경고했다.환자상태에따라허리통증의원인을정확하게진단하여환자들이최적의치료법을선택할수있도록힘쓰고있다.

머리말

1장추간판탈출과추간판탈출증
2장추간판탈출증의증상
3장추간판탈출증의진단
4장추간판탈출의원인
5장추간판탈출증의치료법
6장추간판탈출증에대한다양한수술법
7장추간판탈출증의재발과예방법
8장코어근육강화운동법
9장진료단상

참고문헌

24년간척추환자2,375명수술,의료과오및의료분쟁0건의대한민국척추명의,
허리디스크치료등급과최적의치료법을공개하다!

성인의70퍼센트가경험하는요통,우리는얼마나잘알고있을까?수술하면낫는다는말을믿어도될까?요통의증상과원인,예방법부터다양한치료법의장단점까지,‘허리디스크’환자라면반드시알아야할것들을담은책,《허리디스크수술없이낫기》가출간되었다.
전삼성서울병원척추센터장어환교수는허리디스크환자들이과잉검사나과잉수술로금전적손해와신체적손상을입은채진료실을찾아오는안타까운사례를많이접했다.환자가자신의증상을제대로이해하고최적의치료법을찾을수있도록,안정성과과학적타당성,후유증발생가능성을따져시중에만연하는치료법들을5등급으로분류하고각각의치료원리를소개했다.지금까지,엄격한기준으로허리디스크치료법의등급을매겨설명한책은없었다.또한250컷의엑스레이이미지를실어허리디스크의다양한병변과치료경과를확인할수있게했다.
삼성서울병원신경외과에서근무하는24년간총2,375명의허리디스크환자를수술하면서도단한건의의료과오나의료분쟁도없었던국내최고척추질환전문의,어환교수가추천하는허리디스크치료법이공개된다.

잘못된시술이나수술로망가진허리는절대복구되지않는다
“환자에게수술을권하지않는의사”가알려주는
허리디스크탈출증수술에대한오해와진실

과잉검사와과잉수술이허리를망친다
허리디스크의적절한검사와정확한진단이필요한이유

우리가‘허리디스크’라부르는‘추간판탈출증’은척추뼈사이에위치해척추에가해지는힘을완충시키는디스크(추간판)가탈출한질환을이른다.환자가호소하는증상(통증이발목이나발바닥까지퍼지는방사통,다리저림증등)과신경학적검사(하지근력검사,감각검사등)를통해허리디스크진단이가능하다.따라서“허리디스크초기에CT나MRI같은영상학적검사를받는것은낭비일수있다.심각한증상이없다면경과만살펴봐도된다.”
추간판의탈출형태에따라치료법도달라진다.추간판팽윤(추간판주변의25%이상이이탈한것)을추간판탈출(추간판주변의25%미만이이탈한것)로오진하여추간판절제술을받는경우를방지하기위해서라도정확하게진단해야한다.“추간판의퇴행으로탄력이떨어져발생하는추간판팽윤은병적인상태가아니며,수술로치료되지않는다.”
저자는무엇보다과잉수술의위험을경고한다.수술로추간판탈출증의재발을막을수없고수술이반복될수록결과는나빠지기때문이다.심한통증이라도평생지속되는경우는드물며,1년이후에는수술한경우와수술하지않은경우의치료결과차이도거의없다.“추간판탈출증은의학적으로악성이아닌양성의성질을갖는질환이다.양성은치료하지않더라도예후가양호한질환으로서,조급하게수술하지않아도된다.”외상으로디스크가크게손상됐거나환자의고통이극심할때를제외하고는허리디스크수술은매우신중하게결정해야하는것이다.

위험한치료는피하고안전한치료법을선택하라
병원이알려주지않는허리디스크치료등급대공개

어환교수는허리디스크환자들을위해자연치유,비수술적치료,수술적치료3가지범주에포함되는30가지이상의치료법을5등급으로분류해각각의치료기전과장단점을자세하게소개했다.북미척추학회가이드라인,치료기전의과학적타당성,장기적치료결과,후유증이나합병증발생가능성,상업성여부를고려했을때5스타★★★★★는적극추천하는안전한치료법이고,0스타☆☆☆☆☆는현재는사용되지않거나건강이손실될수있는위험한치료법이다.치료등급은환자들이수술명에현혹되지않고,병원에서권유받은수술의시행여부를다시금고민하도록도와준다.
별5개를받은치료법은단한가지,바로‘자연치유’이다.우리의통념과달리,허리디스크의80%이상은자연스럽게회복된다.탈출된추간판이분해·흡수되어이전보다신경근을덜압박하기때문이다.저자는수십년간의진료경험을통해허리디스크발병이후추적검사를받은많은환자들에게서빠르게는1개월후추간판의크기와통증이줄어든사례를확인했다.“허리디스크는잘못된생활습관을바꾸고지속적으로유산소운동과유연성운동을한다면비교적빨리회복되는질환이다.”

허리디스크에대한막연한두려움을버려라
직접진료했던환자들의엑스레이로살펴보는허리디스크자연치유사례

어환교수는직접진단했던환자들의추간판이자연흡수되어호전된사례를엑스레이사진으로제공하는동시에자연치유를돕는생활습관을한번더강조한다.
첫번째처방은시간이다.허리디스크가큰병으로발전하는경우는드물며급성통증은1~2일경과후줄어든다.
규칙적으로걷고,척추를감싸고있는코어근육을강화시키고,스트레칭하는것이증상완화에효과적이다.
의자에한번에한시간이상앉아있지않는다.의자에앉을때는등받이에등을기대어서추간판내부압력을낮추어야한다.
체중이증가할수록요통발생률이높으므로적정한체중을유지해야한다.
흡연은추간판주변의혈액순환을저하시켜추간판을영양실조상태로만들기때문에반드시피해야한다.

수술로허리디스크를치료할수있는기회는단한번뿐
허리디스크탈출증을진단받았다면치료전체크하라

건강보험이적용되지않는시술(수술)은치료효과의의학적근거가부족하다:의학적으로검증된치료법만이국민건강보험에서인정받고있다.
수술로허리디스크를완벽하게치료할순없다:수술했는데증상이호전되지않는경우는재수술로도개선되기매우어렵다.첫수술이가장중요하며,통증을지속적으로관리하는것이더좋다.
비수술적시술이란말에현혹되지마라,시술도곧수술이다:수술후발생할수있는후유증과합병증이시술후동일하게발생할수있으므로시술을비수술적치료로간단히여겨서는안된다.
도수치료에속지마라,허리디스크는외부충격으로치료되지않는다:탈출된추간판을원위치시키겠다고환자의허리를함부로손으로조작하는행위는무지하고위험한행위일뿐이다.
주사는통증완화가목적이지치료가목적이아니다:손상된신경을재생시키는약물은개발되어있지않다.
수술결과는증상호전여부로판단해야지MRI로판단하지않는다:탈출된추간판이얼마나줄어드는지확인하기위해고가의MRI검사를주기적으로시행하는것은낭비다.


책속에서

·디스크치료에대한상업적인시술이만연해많은환자들이금전적·신체적으로큰손해를입고있다.(···)수술로나아질수있는기회는단한번뿐이다.그러므로시술이나수술을받기전에세심하게잘따져보고치료의원리가무엇인지그리고과학적으로효과가검증된것인지확인해야한다.진단도확실하지않고치료의원리도도무지과학적이지않은시술이나수술이우리사회에서너무많이행해지고있다.(9~13쪽)

·추간판탈출증진단은특징적인증상과신경학적검사로가능하다.(···)진단이애매하거나,추간판탈출증이외의종양또는염증등의질병이의심되는소견이있다면자기공명영상검사로확인할수있다.그러나추간판탈출증초기에자기공명영상검사를하는것은과잉검사일수있다.(72~73쪽)
·오랜기간에걸쳐의학적근거가확실한치료법은국민건강보험이적용되어상대적으로치료비용이낮은반면에,의학적근거가부족한치료법은대부분국민건강보험대상이되지못하여치료비용이높다.(98쪽)

·여러치료법에등급을매긴사례는아직의료계에서없었다.그러나너무많은치료법이난무하고있는데반해,환자들이일일이치료법을이해할기회가없었기에필자는환자들이가장적절한치료법을선택하는데도움을주기위해치료법에등급을매겨소개하고자한다.(99쪽)

·일반적으로추간판탈출증의80%이상은자연회복된다.(···)탈출된추간판의크기가시간이경과하면서줄어듦에따라눌린신경근이덜눌리게되어다리통증이나허리통증과같은추간판탈출증증상이서서히호전된다.따라서추간판탈출은자연회복되는경우가많으므로증상이나타난초기에수술하는것은성급한판단일수있다.(100쪽)

·환자를유인하기위해의료광고에서‘수술’이라는용어대신에‘비수술치료’또는‘비수술적시술’이라는새로운용어가등장하게되었다.그러나비수술적시술이라는용어는말자체가성립되지않는어불성설이다.시술이라는단어속에는이미수술의의미가포함되어있는데수술이아니라고주장하는것이모순이기때문이다.(178~179쪽)