역학 이론과 맥락

낸시크리거

버드보건대학원사회및행동과학과(DepartmentofSocialandBehavioralSciences)사회역학전공교수이며‘여성,젠더와건강에관한학제간연구센터(HSPHInterdisciplinaryConcentrationonWomen,Gender,andHealth)’소장이다.1995년부터하버드보건대학원교수로재직중이다.
낸시크리거는생화학,철학,공중보건사의배경을가진세계적인사회역학자일뿐만아니라과학,건강,사회정의분야에서사회운동가로30년넘게왕성한활동을하고있다.2013년미국공중보건협회로부터웨이드햄턴프로스트상(theWadeHamptonFrostAward)을받고,2015년에는미국암임상연구전문가(theAmericanCancerSocietyClinicalResearchProfessorship)가되었다.
1994년미국공중보건협회산하에‘1848년의정신(theSpiritof1848Caucus)’그룹을동료들과함께창설하여운영하고있다.
주요저서는다음과같다.
ㆍEpidemiologyandthePeople’sHealth:TheoryandContext(OxfordUniversityPress,2014)
ㆍEmbodyingInequality:EpidemiologicPerspectives(BaywoodPress,2004)
ㆍAIDS:ThePoliticsofSurvival(BaywoodPublishers,1994)
ㆍWomen’sHealth,Politics,andPower:EssaysonSex/Gender,Medicine,andPublicHealth(BaywoodPublishers,1994)

한국어판서문
서문ㆍ왜역학이론에관한책이필요한가?

1장ㆍ역학이론은존재하는가?과학,자료,질병분포를설명하는역학이론
1.사람들의건강에대하여이해하기:이론과자료에관한이야기
2.과학적이론이란무엇인가?
3.역학이론은무엇인가?
4.실제에서의역학이론:‘유실물’또는다른어떤것?

2장ㆍ균형으로서의건강질병발생양상에대한초기이론
1.균형으로서의건강:고대문헌과구전에서의육체,사회,자연

3장ㆍ역학의출현초기이론과질병분포결정요인에대한논쟁:독소,불결,계급,인종(1600~1900)
1.신체의중요성:스스로정의한과학이론으로서역학의출현
2.질병분포결정요인에대한논쟁:19세기의주장

4장ㆍ역학의확장세균,유전자,(사회)환경(1900~1950)
1.세균설:역학적근거와의문점
2.우생학:유전결정론,타고난열성과우성,질환율
3.(사회적)환경:‘세균’과‘유전자’를넘어서

5장ㆍ현대주류역학이론생의학과생활습관
1.생의학과‘생의학적모형’:질병발생의설명을개별유기체내의질병기전으로축소
2.‘생활습관’:행동과학과동반한방법론적개인주의가건강행태를만나다
3.거미는없는거미줄[원인관계망]:생의학과생활습관의결합

6장ㆍ대안적사회역학사회정치이론과심리사회이론
1.사회정치학적이론틀:거미를찾아서-권력,정치,경제,권리,건강
2.건강의사회심리이론:스트레스받는마음,아픈신체,불건강한사회

7장ㆍ질병분포의생태사회이론사회·생태맥락의체현
1.생태학의기원과생태적사고에관한개념적논쟁
2.질병분포에대한생태사회이론:생태학,생물학,건강의정치경제학,사회적과학생산
3.정치생태학(politicalecology):유용한모형
4.한바퀴돌아제자리로:맥락속에서우리외부와내부세계의통합적연결그리고역학

8장ㆍ역학이론의중요성위해,지식,행동,사람들의건강
1.먼저해를끼치지말라.그다음이로운일을하라:왜이론이중요한지보여주는몇가지사례
2.앞을내다보기:역학이론,사람들의건강,신체가말하는이야기

참고문헌
옮긴이후기ㆍ건강정치생태학을향하여
찾아보기

사회역학,인간의건강과질병이사회현상과어떠한관계를갖는가
질병발생의다양한형태와상호연관성,그리고생태적대안에주목하다

역학(疫學)이론은사람들의건강을증진시키고질병,장애,죽음등의불공평한부담을최소화하기위해필수불가결한지식에관한것이다.이책은통상적인역학책에서다루어야했으나다루지않고있었던것을다룬다.이른바‘이론’과‘맥락’이다.
지은이인낸시크리거교수는이론의필요성을그저당위로서만이아니라다양한실증적사례들과함께제시한다.기존이론의문제들을비판하는데그치지않고건강,질병과관련한이론들의변화과정을고대그리스로부터현재까지추적한다.시기에따른이론들의특징뿐만아니라그이론의맥락(context)도함께설명한다.또한기존이론의문제점과한계를넘어설대안적역학이론도함께모색한다.생태사회이론과정치생태학이바로그것이다.크리거교수가제시하는이론은단순히반(反)환원론이아니고환원론과총체적접근의변증법적통일이다.


사회역학분야의최고‘시민학자’의저서가번역출판되다!
‘사회역학의트로이카’하버드보건대학원낸시크리거교수의역작

크리거교수는리사버크먼(LisaBerkman),이치로가와치(IchiroKawachi)와함께이른바하버드보건대학원‘사회역학의트로이카(troika)’중한사람이다(리사버크먼과이치로가와치가엮은?사회역학?은한울에서2003년도에번역출간되었다.당시에도이책의옮긴이인신영전교수등이번역하였다).사회역학이란분야에서이‘트로이카’가가지는위상은일개학교범위를넘어선다.이른바사회역학을학문의분야로자리잡도록하고또한작금,사회역학의새로운시대를만들어가는데이들의역할은절대적이다.
크리거교수는소위‘골방학자’가아니라진정한‘시민학자(citizenscholar)’중한사람이다.‘1848년의정신(TheSpiritof1848)’이라는실천적학술조직의핵심리더로서,의학과공중보건영역을넘어소득계층,젠더,지역불평등문제에서학계와현장을오가며오랜싸움을지속해오고있다.

정치생태학은반드시성찰적이고비판적인과학(areflexiveandcriticalscience)이되어야하며,연구자는과학적발견이어떤사회적맥락속에서이루어지는지에대해주의를기울여야하고,마찬가지로조사가함의하는사회적·생태적의미에도관심을가져야한다.(538쪽)

역학이론은좋은것을위해서도,나쁜것을위해서도중요하다.그것은피해를일으킬수있는잠재력때문만이아니라유익한변화의가능성을자극하는가치있는지식으로이어질수있기때문에중요하다.(중략)그렇지않다면역학이무슨소용이있겠는가?(539쪽)


역학이론의의미와목적,그리고형성의역사를살펴본다
역학이론은건강을증진하고건강불형평등불필요한고통을예방하기위한지식을만드는것

이책의1장에서5장까지는역학의역사와그사회적맥락을살펴본다.1장에서질병분포를고찰하고설명하기위해역학이론이실제적으로필요한것임을주장하는것으로시작한다.1장은많은도표와사례,이론또는용어사전을종합하고인용하면서역학이론의위상과필요성등개관을논한다.
2장은수많은고대와현대전통사회에서의질병발생에관한이론을다룬다.고대그리스의체액론등의발달과변화,고대중국의음양오행사상과황제내경으로대표되는이론,그리고현대의안데스칼라와야족과나이지리아의오고리족등다양한맥락과시간에위치한서로다른사람들이건강과질병의사회적양상에대한설명을하기위해찾아낸여러방식을소개한다.이는그들의사회적·생태적조건의영향을받은것이었다.
3장은독소(poison),오물(filth),계급(class),인종(race)에초점을둔분석적시각을독립된학문분야로서역학의출현에적용한다.또한1600년대에서1900년대사이의질병분포에관한경쟁이론들에대해알아본다.4장은이러한분석을확장해서세균,유전자,사회적환경에초점이맞추어졌던20세기전반부의이론으로연결시켜본다.5장은20세기중반이후역학의이론화와연구에서우위를차지했던생의학(biomedical),생활습관접근법(lifestyleapproaches)에초점을맞춘다.


대안으로서의사회역학을조망한다
사회정치이론과심리사회이론,그리고사회·생태맥락의체현

6장부터는주류이론이담지못한현상을설명하는대안적역학이론을살펴보았다.
6장에서는주류이론틀에대항하는주요대안을체계적으로요약한다.이대안은사회역학의두주요경향,즉사회정치적(sociopolitical)관점과심리사회적(psychosocial)관점에의해제기되었다.
7장에서는사회역학이론의새로운유형인생태적접근법(ecologicallyinformedapproaches)을소개한다.지은이가1994년최초로제안했던질병분포의생태사회이론(ecosocialtheory)은다양한시공간척도의단계에따라그리고사회적과정과생물학적과정이체계적으로연계됨을보여주는데,이는정치경제학과정치생태학의영향을받은것이다.
마지막으로역학이론의중요성을주장하기위하여,8장에서는역학이론의선택에따라사람들의건강이나빠지거나또는좋아질수있음을반증하는네개의사례를제시한다.이로써의식적으로질병분포에관한역학이론을수용,개발,논쟁하면서역학의과학(scienceofepidemiology)을발전시킬수있음을주장하며결론을맺는다.