질병의 사회사

신규환

현연세대사학과및서울시립대국사학과강사.
연세대에서학사,석사,박사를졸업하였고,중국근대의료사로박사학위받음.
논문으로는「1930年代北平市政府의衛生行政과‘國家醫療’」「陰陽生에서統計調査員으로」「1930년대北平市政府의전염병대책과위생행정」「助産士의制度化와近代的生育管理」등.

동아시아근대세계에서질병이왜중요한가
호흡기질환과흡연의사회사
조공무역병과중개무역병
만성전염병과성병의사회사
근대위생의료체제
에필로그

질병의역사,혹은인류문명의역사
인간이질병에대처하고극복하는과정에서문명이형성되고,오랜역사속에서형성된문명은질병의예방과확산에직간접적인영향을미친다.특히근대사회에서질병을극복하기위한인류의노력은근대국가의건설이라는과제와밀접한관련을가지고있다.그런데대부분의질병사연구는서양인의시각에서서술되어왔거나일국사적인관점을벗어나지못했다.이책은서양중심의질병사서술에서벗어나동아시아인의시각에서질병의역사와근대의학의탄생을천착한다.
이책의저자는우선동아시아근대세계에서전염병이가지는특징들에주목한다.첫째,동아시아의전염병은전세계적인전파과정과동아시아지역내부의전파과정을동시에보여준다.즉전염병의전파경로는일방적이기보다는상호적이며순환적이었다.둘째,자본의흐름이제국과식민지사이에서일방적착취와피착취의관계를명확히보여주는것과는달리,전염병의전파경로는각국사이의상호동등한관계를확인시켜준다.셋째,교통수단및정보시스템의발달이질병의전파속도에영향을주었다는점이다.증기기관및철도교통의발달로전염병의발병주기는물론그확산속도역시빨라지기시작했다.넷째,전염병의전파경로가분명해지기시작했다.저자는이러한특징들이동아시아각국의방역시스템뿐만아니라동아시아근대세계의독자적인지역질서가어떻게형성되고변모되었는지를해명하는데도움이된다고말한다.

동아시아론과질병사연구
이책의저자는동아시아근대세계의형성을유럽중심의세계체제가형성되는과정으로보는시각인‘세계체제론’에반대해서동아시아의독자적인지역질서가형성되는과정으로보는동아시아론에질병사연구가중요한기여를한다고주장한다.첫째,질병사연구는경제사?사상사중심의동아시아론에서벗어나일상사에기초한새로운시각을보완하게된다.예를들어호흡기질환과흡연의사회사는질병사적관점에서동아시아인들이일상적으로고통받았던질병의발병원인과그것을둘러싼사회적관계를살펴볼수있는사례를제공한다.둘째,질병의전파및방역시스템의독자성에대한설명을통해서동아시아의유기적관계가드러날수있을것이다.셋째,한센병과성병등만성전염병은그기원이동아시아로지목받는등서양인에의한질병의오리엔탈리즘을대표하는사례이다.매독의기원과통제에관한논쟁등을재검토하여만성전염병의사회사를재구축할필요가있다.넷째,질병이근대국가형성에끼친직접적인영향을살펴보면,동아시아근대국가의위생의료체제는단순히전통에서근대로의이행과정을통해탄생한것이아니라다양한시스템이상호경쟁하는가운데형성되었다는사실을보여준다.

질병의사회사
이책에서는질병의역사를크게호흡기질환과흡연의사회사,조공무역병과중개무역병,만성전염병과성병의사회사로나누어분석한다.단순히질병을의료학적인측면에서소개하는데그치지않고그것을문명의교류와문화의형성이라는관점에서다루는것이이책의장점이라고할수있다.예를들면동아시아에서호흡기질환이만연했던이유를16세기담배의도입과정을통해밝히고,다양한기록을통해담배의역사적의미를찾는방식이다.
담배의역사적의미는첫째,18세기중반이후시전상인의독점이폐지됨에따라,조공무역에의한공무역질서를대신하여중개무역에의한사무역질서가동아시아의지역질서에서중요한위상을차지하였다는점이다.둘째,담배무역의활성화속에서흡연의효능에대한신념역시한?중?일에공통으로유행하게되었다.특히흡연이추위를막아준다는신념은동아시아에공통으로유행했다.
조선사회의흡연문화의특성은흔히“담뱃대의길이는신분에비례한다”라는말로표현되는데,이는중국이나일본과달리조선의흡연문화는남녀?노소?귀천의구별이엄격하다는뜻이다.이책의저자는조선의흡연문화가위계적인특성을갖게된원인을자연발생설과사회요구설,국가개입설로분석한다.

근대위생의료체제의탄생
‘위생衛生’이라는개념은1874년일본서양의학의선구자이며,메이지정부의내무성초대위생국장을지낸바있는나가요센사이에의해창안되었다.이말에는국가의적극적개입이라는의미가포함되어있었다.한말조선에서도위생은부국강병을위한유력한방안으로서김옥균,박영효,유길준등개화파에의해주목받기시작했다.이책의저자는국가위생의료체제,제국주의위생의료체제,지역위생의료체제와관련된다양한사건들과단체를소개하면서결국질병이근대의탄생에끼친영향을일상사적인측면에서자세하게서술한다.