지금까지의 갑상선은 잊어라 (갑상선기능저하증 다시 생각하기)

안토니오비안코

AntonioBianco시카고대의과대학내분비대사내과교수
브라질상파울루산타카사의과대학을졸업(1983년)했고상파울루대대학원에서박사학위를받았다.갑상선분야에서일하는의사과학자로하버드대의대,마이애미대의대를거쳤다.그의연구는갑상선호르몬T3가혈중에서상대적으로안정적인수준을유지하면서중요한생물학적단계를시작하거나종료하는방법에중점을두었다.대학원생으로서그는탈요오드화와열발생사이의분자적연관성,특히갈색지방조직열발생의핵심인UCP-1유전자가T3에의해전사적으로자극된다는사실을발견했다.이발견은혈장갑상선호르몬수치의선행변화없이어떻게탈요오드효소가세포내T3수치와신호전달을수정할수있는지에대한추가연구에영감을주었다.수년에걸쳐그의연구실에서의작업은탈요오드화효소에의해제공되는갑상선호르몬대사의“국소적”제어의중요성을확립했다.이연구는탈요오드효소가조직별로갑상선호르몬신호를조절하여인간의건강과질병에중요한역할을한다는현대패러다임에영감을주었다.또한다양한행정직을역임했으며미국갑상선학회회장(2015~16)을역임했다.

역자서문
저자서문
추천사
서론

제1부위기
제1장치료와논쟁
제2장제약회사와그들의영향력
제3장신조와지침

제2부과학
제4장갑상선과갑상선호르몬의작용원리
제5장T4가T3로전환되는방법

제3부역사
제6장자연의치유법들
제7장보다순수한치료법의개발
제8장검증되지않은치료법의위험성

제4부환자
제9장남겨진사람들
제10장TSH는마법의총알이아니다
제11장누락된단서및T3
제12장갑상선기능저하증은단순히낮은T3수치를얘기하는것은아니다

제5부치료
제13장병용요법이해하기
제14장옵션을수용하기
제15장유망한미래

후기
감사의말
NOTES

의사들은일반적으로갑상선기능저하증을치료하기쉬운질병으로간주한다.그러나주요치료법을사용하는환자중약10~20%(미국및전세계에수백만명)에게그치료법은효과가없다.이책에서저자안토니오비안코박사는,동료의사들이환자의불만을진지하게받아들이고그들에게더많은선택권을주어야한다고주장한다.
제1부에서는기존의갑상선기능저하증치료법에대한환자들의부정적경험과더불어,제약회사가하는역할,그리고많은의사가자신의환자를무시하는것을정당화하기위해사용하는신조와지침을다룬다.이를통해갑상선기능저하증치료가가진위기를제시한다.
제2부에서는갑상선,갑상선호르몬,갑상선기능저하증치료의과학적원리를설명하며,지침의일부권고에결함이있는이유를이해하는데필요한필수과학을제공한다.
제3부는갑상선기능저하증치료에서의미묘한차이를설명하기위해갑상선기능저하증이처음인식된시기와방법,어떻게진단되었는지,치료법이어떻게발전했는지설명한다.특히의료기관,제약업계,의사들이기존의갑상선기능저하증치료경험에대한일부환자들의불만을무시해왔음을폭로하고주장한다.
제4부는비안코박사의연구와동료의사과학자들의연구결과를통해T4치료에도불구하고환자들이경험하는잔류증상의현실과논리적근거를제시한다.
제5부에서는T4+T3병용치료에대한최신임상과학과갑상선기능저하증치료를최적화하기위한방법을이야기한다.여기에는임상시험및병용요법의효과여부,수행방법,갑상선기능저하증치료법의미래에대한내용이포함되어있다.
갑상선기능저하증환자치료에있어1890년대동물갑상선추출물이도입된것이첫번째패러다임전환이라면,두번째는1970년대T4단일제제의일반화이다.T4치료에도잔류증상을호소하는환자의이야기와,비안코박사의집요한연구과정이갑상선기능저하증치료역사와함께이책에담겨있다.2020년대T4+T3병용요법이새로운패러다임의전환을만들어낼수있을지이책을통하여확인해볼수있다.