판데믹 히스토리 (질병이 바꾼 인류 문명의 역사)

장항석

저자장항석은연세대학교의과대학을졸업한뒤같은대학원에서박사학위를받았다.현재연세대학교의과대학외과학교수및강남세브란스병원외과부장으로재직중이다.대중적인글쓰기를통해의학이병리학이나인체내부에국한된학문이아니라인간의실제삶에직결된학문임을알리고자한다.국내외를통틀어350여편의논문을발표했으며,지은책으로민간요법에서부터현대의학의맹점과암치료에대한솔직한고백까지를담은《진료실밖으로나온의사의잔소리》,일상음식에담긴영양과역사를다룬《냉장고도모르는식품의진실》등이있다.

추천의글_질병의역사는생명의역사
들어가는글_인류문명의숨은지배자

1생명의기원태양의일
생명번개와메데이아의마술
-생명기원설
최초의침입자
-인류의기원
생명체,상륙하다

2인류여명기질병과마주하다
찰스다윈의여행
-네안데르탈인
세균,나무에서인류를내쫓다
-생태계|말라리아
초원의지배자앞에나타난적
살아남으니까강한것이다
-선사시대인류의수명
가장지독한역병

3문명초기문명의길목에서
아노펠레스모기와인구증가
-계절의의미
호주토끼와아스테카의운명
수메르,질병으로무너지다
-메소포타미아의불씨|메소포타미아의의학

4고대역사의기록자
이집트탈출과람세스2세의천연두
-이집트의질병과의학|호루스의눈
네발로기는왕
아폴론의분노가창궐하다
-라비린토스와미노타우로스|예언의올리브
불운한크세르크세스
-신탁|절묘한지명
투키디데스역병과아테네의몰락
-미네르바의부엉이
알렉산드로스를좌절시킨병
-고르디우스의매듭
판데믹과팍스로마나
-로마건국신화|상처뿐인승리|포에니전쟁과비운의한니발
제국을파멸시킨유스티니아누스역병
-콘스탄티누스와왕권신수설|유스티니아누스역병과페스트|그리스의불|그렇게성하던역병은왜사라졌을까?

5중세죽음의빛깔혹은상징
십자군과나병의시대
-한센병|기독교의변심|마녀와연금술사
검은죽음이몰려오다
-이슬람세계의흑사병|초원의변화|흑사병시대의의사들|페스트와검역

6르네상스수평선너머로
르네상스와대항해시대
-르네상스시대의의학
질병의사회학
-스피로헤타
전쟁을지배한질병
-고구려가역습하지않은이유|나폴레옹의병
습격당한아메리카대륙
-<화성연대기>와대상포진
신대륙의역습
-매독|민망한원조론

7근대뒷골목의지배자
산업혁명의그늘
-<모던타임즈>|고프리의강장제
백색페스트,결핵
-프렌치패러독스,차이니즈패러독스|결핵과나병은한끗차이|《삼국지》속결핵
콜레라가연새로운시대
혼돈과모호함의끝자락

8현대난적의출현
세계대전과에스파냐독감
진격하는만성성인병
인류최대의난적,암
-게놈프로젝트|광산에서발견한암과인공암
바이러스의습격
-뜬소문과음모론

9동양또다른큰흐름
인도,세계의학의원조
중국과동아시아의역병
-화타,편작,장중경
한국의질병관

나오는글_붉은여왕의법칙
참고문헌
이미지출처
미주

인류문명의‘빅브라더’,질병에관한연대기
바이러스라는‘유령’이전세계를떠돌고있다.몇해전우리나라를공포로몰아넣은메르스에서부터에볼라,지카,AI등인류가정복하지못한바이러스가마치유령처럼인류곁을활개치고다닌다.오늘날인류는바이러스라는숙명의적과맞닥뜨린것이다.그렇다면과거에는어땠을까?
유대민족은역병의‘도움’으로이집트를탈출할수있었다.유스티니아누스역병은동로마제국을몰락의길로몰아넣었다.흑사병으로가족을잃은노스트라다무스는감염예방의획기적인지침을만들었다.그런가하면우리나라가속수무책으로당한임진왜란의배후에는유럽발인플루엔자가있었다.이처럼질병은생명탄생의순간부터현대에이르기까지인류를감염시키고,파괴하면서새로운문명과질서를만들었다.전염병대유행상태인판데믹Pandemic을일으켜개인의삶은물론전쟁의승패와세계사의흐름을바꿔왔으며,지금이순간에도현대문명의고삐를틀어쥐고있다.
이책은인류의역사를끊임없이조정해온질병에관한문명사적기록이다.현직의사인지은이는다양한역사자료연구와임상체험을통해얻은통찰력으로문명사를해부해,독창적인관점과다방면에걸친지식으로깔끔하게봉합해세상에내놓았다.서양중심문명사에더해인도와동아시아문명에관한이야기도일부담아고대아시아의학의깊이와매력에잠시나마빠져들게한다.역사라는척추를바탕으로신화와전설,책과영화,의학과과학등을두루오가는지은이의해박한‘썰’은독자들을책읽기의재미에감염시키기에충분하다.

문명의역사:지난한추격전혹은감염과내성의기록
우리인류에게가장큰사건하나는나무생활을청산하고초원에내려선일이다.재미있는점은인류를초원으로‘내쫓은’것이세균이라는사실이다.쫓겨난인류는아이러니하게도두발로땅을딛고서문명의씨앗을뿌릴수있었다.무릇첫단추가중요한법.이후인류는질병과의끝없는추격전을시작한다.초원에도강적이있었으니,오늘날에도아프리카초원지역에서발생하는기면병등은인류를졸음속으로몰아넣어죽음으로인도했다.인류는질병을피해다시도망칠수밖에없었다.새로운환경을찾아떠난인류는불의힘으로자연을조금씩정복해세계곳곳에정착할수있었다.그리고문명을탄생시켰다.
그러나지금까지추격전은시작에불과했다.인구가늘고자연이파괴되고문명간접촉이생기자사회전체에질병이만연하는폭발적과잉감염상태outbreak가된다.더이상옮겨갈새로운땅이없는인류는질병에쫓기는가운데질병과공존할운명에처한다.바로감염과내성의지난한역사가시작된것이다.
지은이는인류역사를감염과내성의(일종의)‘변증법적’역사로본다.한때우리나라전역에번식해생태계를위협한황소개구리처럼,과거오스트레일리아는영국에서들여온토끼가번식해생태계를위협당한적이있다.오스트레일리아정부는이토끼에게치명적인바이러스를감염시키기로했다.1년뒤토끼의99퍼센트가죽었다.그러나7년여가지나자바이러스에내성이생긴토끼는치사율이25퍼센트로떨어졌다.인류문명의역사도이와같다.질병에멸종되지않은집단은질병과균형을이뤄살아간다.천연두가아스테카문명을몰락시켰지만살아남은그후예들처럼,흑사병이유럽의한시대에종말을고했지만살아남은그후예들처럼,메르스가우리사회에큰상처를남겼지만살아남은우리들처럼,인류는강해서살아남는게아니라살아남아서강할뿐이다.

전쟁의승패를좌우하는질병
전쟁은작게는집단과집단,크게는문명과문명이부딪히는사건이다.이때한문명에서는이미토착화한질병이다른문명에는치명적일수있다.그래서큰전쟁은세계의패권을좌지우지하는동시에세계사의흐름자체를뒤틀어버린다.전쟁의역사를들여다보면군사력보다는질병이승패를가른경우가꽤발견된다.
에스파냐군대과함께침입한천연두로인해아스테카문명이몰락한역사는익히알려져있다.트로이전쟁때도아폴론으로화한‘질병’이그리스군에막대한피해를입혔다.살라미스해전에서패한크세르크세스는퇴각하다가역병에기습당해재기하지못했다.유스티니아누스시절동로마제국은무리한전쟁과제국에퍼진역병탓에멸망의길로치달았다.십자군전쟁때는나병과흑사병이돌았다.제1차세계대전때는에스파냐독감이퍼져전사자수의약세배에달하는2,500만~5,000만명가량의사람이목숨을잃었다.
과연전쟁의승자는누구이고패자는누구일까?결국질병이세계사를‘감염’시키는셈이다.

지식에곁가지더하기:알아두면쓸데‘있는’신기한잡학사辭
역사를들여다보면쏠쏠한재미를주는‘작은’이야기가무수히많다.지은이는문명사라는거대한줄기에서뻗어나온곁가지에달린열매같은이야기를들려준다.본문말미여러곳에수록한이글에는,‘계절의의미,미네르바의부엉이,고르디우스의매듭,나폴레옹의병,프렌치패러독스,,차이니즈패러독스’등한번쯤들어봤을법한‘알쓸신잡’을잔뜩담았다.신화,역사,문화등다방면에걸친이야기는독자의‘지적만족감’을입체적으로만족시켜줄것이다.

“인류는역사와문명의진전에따라끊임없이새로운질병문제에직면해왔으며앞으로도그러할것이다.…장항석교수의다양한임상체험과사념이깃든이책을통해,질병그리고역사와문명에대한식견을가다듬어보기를권한다.”
_[추천의글]가운데

[책속으로추가]
매독은여러기원설이있다.그가운데유럽기원설도무시할수없다.이에따르면,나폴리의요안나여왕의매춘법령에1492년이전에도매독이존재했음을뒷받침하는조항이있고,디죵이나보름스의포고에도이를시사한조항이있다.이탈리아어로된고문서에‘프랑스병’에대한처방이들어있는점을근거로제시하기도한다. _274쪽

1529년마르틴루터와울리히츠빙글리가독일헤센주에있는마르부르크에서만나유명한토론을벌였다.마지막성찬에관한치열한논쟁이었다.그때이지역에미지의질병이발생했다.이회담에참여한사람들은영국발한병이라고이름붙은이병을너무나두려워한나머지황급히회담을중단하고말았다.그결과두사람은서로를완전히이해하지못한채각자의길을갈수밖에없었고,개신교의대표적인두교파인루터파와칼뱅파의분열은되돌릴수없이굳어지고말았다. _309~310쪽

인플루엔자라는말은이탈리아어인데‘영향’을의미하는영어‘influence’와의미가동일하다.천체의영향으로이질병이발생한다는구시대적인발상이깔린명칭이다.16세기유럽에비교적흔한질병으로당시한세기동안적어도스무차례나유행했다고한다.1580년경에는유럽을넘어아시아와아프리카에까지퍼져판데믹이있었다고추정한다.일부역사학자는이판데믹의영양으로임진왜란직전의조선도인플루엔자피해를입었다고주장한다. _321쪽

사실수술은가장원시적인의료행위다.그럼에도암은‘아직도’수술이주된치료법이다.오늘날그나마조금이라도암치료효과가개선된이유는수술기법과수술환경이발전했기때문이다.더불어암을조기에발견해서제거하기때문이다.획기적인치료제나치료법이개발돼서가아니라는말이다.속수무책이던위암이건강검진을통해조기에발견되면서그생존율이획기적으로높아졌다. _339쪽

국제보건기구에서는21세기를‘전염병의시대’라고규정한바있다.이무슨시대에뒤떨어진발상이며구태의연한정의인가하고생각하는사람도있겠다.그런데미래에닥쳐올위험을미리대비하려는정책방향은백번옳지않은가!가까운미래에인류를공포에몰아넣고대규모참극을벌일질병이발생할지모르지않는가!만약그런일이발생한다면,주범은바로변종바이러스일것이다. _350쪽

인도고대의학은외과학,즉수술이발달했다.이집트의학이겨우비교될수있겠지만이집트의의학지식이미라를만들고보존하는수준에머무른점을생각할때,인도의외과수준은타의추종을불허할정도였다.청결법과수술후붕대법등이발달했으며,수술전에동물실험을해서수술술기를익혔다(중략)수슈르타가개발한수술법도정말놀랍다.그는백내장수술을처음시행해지금도안과학의선구자로불린다.또한그가개발한코성형수술은지금도사용될정도다. _364~365쪽

절치부심한당태종은정예병을구성해군량을철저히준비한뒤치밀한전략을세워고구려를침범했다.하지만안시성에서양만춘의전략에휘말려오도가도못하는신세가됐다.이때양만춘이쏜화살에눈이맞은당태종이결국회군을결정했으나부상에서회복하지못하고사망했다.사망할때고구려를정벌하지말라고유언을남겼다고한다. _374쪽

조선시대에는자연질서의붕괴나,하늘또는귀신의노여움,저주탓에역병이발생한다고생각했다.그래서역병이발생하면가장먼저왕이근신하거나천신이나귀신에게제사를지냈다.(중략)격리나피접避接은어느정도효과적이기는했지만결국근본대책이아니었다.따라서조선시대에는이전시대에도널리인정되던양생법養生法이강조됐다.평소병에걸리지않도록관리하는방법으로,건강을다스리고건전한상태를유지하는양생법을최고로쳤다.현재의학개념으로도옳은방법이다. _391쪽