오해와편견에휩싸인한의학의재조명
인류학과철학의언어로한의학을‘번역’하다
2020년여름,대한의사협회산하의료정책연구소가올린홍보물이공공의대·지방·한의학을비하하며여성혐오적이라는비난을받았다.“폐암말기로당장치료제가필요한생명이위독한A씨.생리통한약을지어먹으려는B씨.둘중건강보험적용은누구에게되어야할까요?”라는질문을던지고,선택지를고르게하는문항도있었다.이에여성혐오라는여론이들끓었고,연구소측은한매체와의인터뷰에서“여성에관한특별한의도”는없으며,“한방급여화”를비판하고“한방이과학적·의학적으로충분히검증되지않았다는얘기를하려했을뿐”이라고밝혔다.
과학적·의학적으로충분히검증되지않은한의학.이것은한의학계와대립각을세우는대한의사협회의특수한입장은아니다.일반시민들사이에서도‘한의학은과학인가’라는해묵은논쟁은끊이지않고,한의학은비과학적이며정체되어있다며거부감을보이는사람들이적지않다.한편,한의학과전통의학을현대의학의대안으로여기거나신비화하는흐름도존재한다.그러나이양극단을벗어나면,한의학은우리의일상과의료경험을구성하는익숙한풍경이다.동네마다병원옆에한의원이있고,한약을먹고침치료를받으러한의원에가보지않은사람은드물다.병원에서고치지못하는병을한의학의도움을받아나았다는이야기도들린다.그럼에도한의학은여전히오해와편견에휩싸여있으며,『동의보감』같은고서의이미지,또는‘음양오행’,‘기’같은말에둘러싸여있어접근이쉽지않다.
이와같이한의학에대한세간의이해가척박한현실에서,경희대한의과대학김태우교수가한의학을새롭게조명하는『한의원의인류학』을펴냈다.의료인류학을공부한저자는한의학내부의논리와동학을인류학과철학의언어로‘번역’해들려준다.한의학이서양의학과어떤차이가있고그차이는어디서발생하는지15년동안한의원과병원을오가며쌓아온생생한현장연구를바탕으로,두의료를성립시키는사유의근본,즉존재론과인식론의문제를파고든다.인류학자의눈에비친진료실풍경,의료인과환자가주고받는생생한대화가의료를둘러싼철학적논의에활력을부여한다.이책은,한의학의원리가궁금했던이들에게는오래된지적갈증을해소해줄경험이,한의학을불신했던이들에게는그간의선입견을무너뜨릴기회가될것이다.
하나가아닌몸,세계와연결된몸
서양의학과의료‘들’곁에서한의학을읽다
지난1년간코로나19에전세계의관심이쏠리며,우리가의료와분리될수없는삶을살고있다는사실은더명확해졌다.이와함께,최근몇년전부터,건강실용서에서벗어나병과죽음,병원과의료계를조명하는책들이출판계에서큰주목을받고있다.현직의사가쓴에세이부터정신의학자나의료사회학자가쓴책까지,의학·의료에관련된책들은관점과서술방식도점점다양해지고있다.이는우리의몸과건강,그리고의료시스템을둘러싼다각도의이야기를지금우리사회가필요로하고있다는방증일것이다.
『한의원의인류학』또한이처럼의료의영향력이증대한시대적흐름속에서,한의학을중심으로,하나가아닌의료‘들’에관한풍부한이야기를들려준다.의료인류학자의시선으로병원과한의원현장을교차시키며,상대적으로출판담론의변방에존재하는한의학을본격적인‘논의’(논쟁이아니다)의장으로이끌어낸다.저자는몸에대한이해는하나가아니고몸바깥에대한이해와연결되어있으며,의료는이러한“몸밖의세계도몸을바라보는시선으로바라보게하는연결의체계”이기때문에의료를통해몸안팎의연결성을읽을수있다는점을분명히한다.“모든의료에는저마다존재(몸)와인식(앎)과언어(말)을잇는연결성의체계가있다.”(200쪽)의료가무엇을병이라고하며그것을어떻게의학의언어로표현하는지를살펴보면,우리가몸을어떻게이해하는지를알수있다.또한의료가앎의대상이자표현의대상인몸에어떻게개입해몸을낫게하는지를들여다보면,우리가몸안팎,즉존재와세계를어떻게이해하는지에접근할수있다.
이책은한의학을서양의학과‘병치’하면서“세계에대한하나이상의이해가존재한다는것,그세계들을사는인간의존재방식또한하나로획일되지않는다는것”(28쪽)을드러내보인다.또한어떤의료도몸의모든양상을온전히다설명할수없음을상기시킨다.가령,서양의학은몸의물질적인측면을강조하기때문에정신적이고감정적인측면에대한설명이약할수밖에없고,한의학은살아있는몸의가변성을강조하기때문에몸의물질적인측면에대한설명이덜구체적일수밖에없다.“하지만이들의료의이해를모아보면,몸이라는다차원의모자이크를맞춰갈수있는가능성이열린다.”(30쪽)나아가,환경문제를비롯해기존삶의방식에대한근본적인문제를제기하는포스트코로나시대에,이책은“몸과존재들이관계맺는방식‘들’을통해,노멀에서관계를실천해온방식을돌아보고그너머의관계를상상”(199쪽)할수있는풍부한자원을제공할수있다.
객관없는앎,몸-마음-자연의세계
진단과처방너머,한의학의‘기반’을들여다보다
『한의원의인류학』은의료의세부주제인진단,의학용어,치료를차례대로살펴보며,한의학을중심으로의료의세계를탐험한다.“한의학은어떻게몸과아픔을이해하는가?어떻게동아시아사유속에서인간존재그리고그존재들의세계를말하고있는가?”(29쪽)이것이이책의핵심적인관심사이다.저자는한의원과병원이라는구체적인장소에서어떤말들이오가고어떤진단과처방이이루어지는지를생생하게보여주며,그너머에서의료지식과실천들을떠받치고있는기반,즉각의료에내재한인식론과존재론이어떤차이가있는지를섬세하게담아낸다.
1장이의료인류학과이책의관점을개괄한다면,2장은본격적으로,병원과한의원에서환자가진료실에들어서는풍경으로부터시작해‘왜진단에서의사는통상모니터를바라보고한의사는환자를바라보는가?’라는질문을던진다.그리고한의학과서양의학이보고자하는대상에차이가있으며,한의학을포함한동아시아의학(저자는캄포의학,중국의학,고려의학,한의학이공유하는내용을말할때는‘동아시아의학’을,한국이라는장소성과연결된의학·의료의내용을말할때는‘한의학’을사용한다)은질병독립체를강조하는서양의학과달리흐름의상황을읽는것을중요시한다는대답을들려준다.이와함께,흔한오해를불러일으키는‘기’(氣)가등장한다.하지만저자는일상의사례를들고질문을바꿔우리가‘기’에접근할수있는탁월한길을안내한다(‘기’를비롯해한의학을둘러싼오해많은용어들에가까워지고싶다면「덧붙여」를반드시읽어야한다).
3장은‘왜병의이름으로서양의학은고지혈증,간암,추간판탈출증등을쓰고,한의학은기울,소갈,중풍등을쓰는가?’라는질문에답한다.기하학적상상력에바탕을두고대상을지시하는서양의학과달리,한의학에서는“맥상(脈象)의상상력”이작용하며,주체와객체사이의상황이중요하다.저자는미술(후기인상주의와사실주의)의표현방식을에둘러,한의학과서양의학의언어,나아가병을판단하는기준이다른이유를규명하며,한의학(동아시아의학)이서양의학과달리,객관없는앎에바탕을두고있다는점을밝힌다.그러므로한의학이객관적이지않다는비난은정당한비판이아니다.
4장과5장은한의학에집중해,각각침과약을통한치료를다룬다.동아시아의‘치’개념으로부터출발해,한의학의방향성이“본디의순조로운흐름,본디생명의경향”을도와주는것임을밝힌다음,어떤원리로치료가이루어지는지살펴본다.몸자체의가능성에보다많은관심을갖는침을이해하기위해서는,오해하기쉬운개념인‘음양’에대한이해가선행되어야한다.저자는프랑스인류학자필리프데스콜라의논의와‘아날로지(즘)’개념을통해동아시아존재론과그에바탕을둔침치료를최대한낯설지않은방식으로설명한다.특히강조되는지점은,몸과마음을분리해서보는서양의학과달리,한의학은마음또한몸과연결되어있다고본다는것이다.저자는스트레스로안면근육떨림을호소하는환자,그리고우울한감정을경험하는환자의사례를이야기한다.한편,약은몸밖의존재들과의관계가중요하다.저자는같은불면증상을겪지만처방이다른두환자의사례를들며,이러한한의학처방의특징은진단부터치료까지아우르는,일관된몸에대한이해가있기때문이라고이야기한다.또한‘본초’(효과가두드러지는,약으로쓸수있는존재들의무리)와‘약성’(약의성미에관한지식)을통해한의학이인간의몸뿐만아니라인간너머의존재와세계를어떻게이해하는지를짚어본다.동아시아에서는인간존재도,비인간존재도,물질들도,포괄적인자연속에서함께유동하며서로연결되어있고,치료또한그에바탕을두고이루어진다.
이처럼『한의원의인류학』은진단과치료의과정을따라가며,객관없는앎,몸과마음과자연이분리되지않는한의학의세계관,과학바깥의지식이들릴수있도록한다.한의학(동아시아의학)은서양의학과다른기반,즉다른존재론과인식론위에존재한다는점을설득력있게전달함으로써한의학에대한우리의이해를새롭게한다.그러므로독자들은이책을통해그동안익숙한사고방식에서벗어나몸과아픔,나아가지식일반에대한새로운시각을얻게될것이다.우리의존재와세계를다르게볼수있는생각의도구들을만날수있을것이다.
