재활의 역사 (의료 노동분업의 정치경제학, 1890-1980)

글렌그리처

(GlennGritzer)
롱아일랜드대학교사회학·인류학과부교수를지냈다.

서문8

감사의말22

1장/서론·27
자연성장모델·29
시장모델·35
재활의학·41

2장/전문화의기반,1890~1917·45
전기(電氣):조직의기반·47
기반의확장·62
미국의사협회의거부와대응·74

3장/전쟁과노동의구성,1917~1920·81
전쟁부상자와직종간의갈등·83
의료기사직의기원·101
전쟁의영향·108

4장/분업의토대,1920~1941·113
두세계대전사이의물리요법의사·114
의료기사직의제도화와예속·126

5장/재활의재발견,1941~1950·149
제2차세계대전과물리의학·150
전쟁중의의료기사·168
전후초기·180
세기중엽의재활의학과·195

6장/분업구조의재편,1950~1980·203
자율성의추구·204
권력상실·238

에필로그259

붙임274
A.직업명의변화
B.직업단체와협회지:의사
C.직업단체와협회지:의료기사

옮긴이후기279

찾아보기282

“두차례세계대전이재활에대한무지를깨웠다!”

정치경제학적관점에서분석한재활의역사
재활의학분야구성원들간의분업과사회적관계

“몸이아프다.그래서의사를찾아왔는데,그의사는또다른의사를만나보라고말한다.이과에서저과로,저과에서이과로,정신없이돌아다니고있다.의사가제대로된진료를해주는지확신하지못한채.내몸은하나인데,이많은의사중에통합적으로내병을이해하고치료해주는의사는있는걸까?내몸을진정으로이해해주는사람이이병원에한사람이라도있을까?”

두팔과두발을뻗을수없는하얀침대,그공간을둘러싼하얀커튼과하얀천장.무채색의공간속에서,더이상두발로걸어나갈수없을지도모른다는절망감속에서,갑작스레귓가에들려오는‘재활’이라는단어.재활이라면,나는더이상일상으로복귀할수없다는말일까?아니,일상으로복귀하기위해뼈를깎는노력을기울여야한다는말일까?그때갑자기병실에나타나는하얀가운의재활의학과의사와치료사들.이사람들은누구고어디서온걸까?병원의일상을채우고있는물리치료와작업치료같은생소한단어들은누가만들어낸걸까?
병원에들어서는순간,이상한나라에온것같은느낌에사로잡힌다.가장친숙한내몸이가장낯선세계에던져진다.낯선환경,낯선용어,낯선시스템.왜이렇게의료가전문화되고의료시스템의구조가복잡해졌는가?가장보편적이면서도게으른설명은의료의전문화가과학의발전에따른자연스럽고불가피한결과라는것이다.이는노동의분업이자연발생적인일이라는주장과맥락을같이한다.기술혁신과지식증가에의해의료와관련된직업은점점분화되기시작했고,우리가병원의이곳저곳을방황하는것도자연스럽고불가피하게생겨난역사의필연일뿐이다.
그러나우리가당연하기여기는모든현상이그렇듯,처음부터그런것은없다.『재활의역사:의료노동분업의정치경제학,1890~1980』은의사나변호사로대표되는전문직노동분업에관한일종의사례연구이다.직접적으로는노동분업에대한설명을담고있지만,간접적으로는재활을둘러싸고의학사적으로어떤일들이벌어졌는지다양한사례연구를통해보여주고있다.분업의설계자와참여하는노동자가분리되어있는일반노동자들과달리전문직은노동자이면서분업구조를스스로만들어내게된다.재활의학분야의분업구조는역사가비교적짧은데에다가관련전문직들이노동활동을통해만들어가는과정을쉽게볼수있기때문에,이러한전문직의분화를다루는사례연구로서좋은대상이다.
무엇보다재활의학분야는다른의료영역과달리의학적치료뿐만아니라장애인을일상생활로복귀시킨다는사회적인목표를가지고있다.이러한공익적인목표때문에아이러니하게도다양한직종이관여하게되었고,그러한직종에종사하는전문가들간에활발한정치경제적활동이일어났다.재활의학의정치경제학적역사에초점을맞춘이책은직업전문분야에대한전통적인설명에도전하는동시에,한전문분야를형성하는세력간관계를체계적으로분석한다.
이책은노동분업에대한논문이지만그이면에서는‘장애인의재활’이라는하나의목표를가운데에두고,백년에가까운시간동안의료업계에서어떤일들이벌어졌는지를보여주고있다.사회학자나전문직,혹은의사가아닌당사자로서의장애인이이책을읽는것은,자신의신체를둘러싼정치사회적맥락을파악하는데큰도움이될것이다.