자연스러운 탄생을 위한 출산 동반자 가이드 자연주의 출산을 생각하는 산모와 동반자가 알아야 할 모든 것

페니심킨

저자페니심킨은물리치료사,출산분야를대표하는교육가,둘라,작가이자교수이다.20대초반육아와학업을병행하면서여성과아이를위한출산법에대해연구하기시작했다.출산지원협회(PacificAssociationforLaborSupport)와북미둘라협회(DONAInternational)를공동설립하며50년가까이13,000여명의산모와출산동반자를도왔다.워싱턴에위치한베스티대학교(BastyrUniversity)는자연주의출산과문화정착에동참하기위해그녀의이름을따라‘심킨센터’를세우고의료인과의협업및교육을지원하고있다.1989년출간된이책《자연스러운탄생을위한출산동반자가이드》(TheBirthPartner)는아마존에서출산분야스테디셀러로자리잡았고,이책외에도《임신,출산그리고신생아》(Pregnancy,Childbirth,andtheNewBorn),《출산을위한쉬운안내서》(TheSimpleGuidetoChildbirth)(공저)등꾸준한집필활동을하고있다.

목차
part1출산전
1.임신후반기
어떤출산동반자가될것인가?26/진통준비29/주치의를만난다29/출산할곳을방문한다29/병원을예약한30/둘라와함께하는출산을고려해본다30/둘라를선택하고만난다34/둘라가없다면대안이될조력자를찾아본다36/임신부와언제나통화가가능하게끔한다37/출산교실에서배운내용을점검한다37/필요한물품을미리챙긴다38/임신기간중수분섭취를충분히하고영양관리를잘하도록돕는다38/임신부가꾸준히운동하도록돕는다38/체력강화운동을한다43/회음부마사지43/태동을주의깊게관찰한다45/아기와함께대화한다49/
다른자녀들을준비시킨다49/중요연락처들을적어둔다50/출산계획서를작성하고검토한다50/아기와의생활을준비한다56/신생아건강교실에등록한다56/필요한아기용품을준비한다57/아기에게맞는의사와병원을선택한다57/아기를위한공간을준비한다59/부모교실이나지원단체에등록한다59/먹을것을미리준비해둔다59/책임을나눈다60
part2진통과출산
2.진통이시작되다
진통(출산)의과정68/진통은얼마나오래지속되는가?69/진통의징후72/진통이시작되기전양수가흐른다면76/준비진통78/진진통의6단계79/수축시간재기83
3.진통의진행단계
진통은마라톤이다87/준비진통91/자궁경부의열림96/초기진통98/본격진통108/이행기117/출산기123/휴식단계125/만출단계128/출산단계135/태반기140/한눈에보는출산과정143
4.진통완화법
통증인가,고통인가?150/자궁수축과출산시통증을완화하는법152/이완,리듬,그리고나만의의식154/내적의식과외적의식156/진통의식을돕는법157/나만의수축의식찾기159/자기주도적진통완화법162/이완163/히프노버딩165/관심을다른곳으로돌리기166/마음속에서상상하기167/리듬호흡과신음169/밀어내기(내보내기)기법173/자세와동작바꾸기177/진통완화에도움이되는도구들187/목욕과샤워:수水치료법187/짐볼192/냉온용품195/출산동반자가해줄수있는진통완화법196/쓰다듬기와간단한마사지196/음악과소리204/향기요법204/출산동반자의자기관리205
5.변수를공략하기
일상적인임신부돌보기211/현장지도(출산교실에참가하지않았을때)216/리듬호흡216/현장에서사용하는진통완화법217/진행이빠른진통(급격한진통)217/응급출산220/응급출산을위한기초적인규칙들221/진통을유도하는방법들223/자가진통유도224/진행이느린진통228/진행이느린진통을위한전략들229/허리통증을동반하거나동반하지않는느린진통233/진통중에허리통증줄이기233/아기가자세를바꾸도록유도한다234/출산기에아기의하강촉진하기236/반드시침대에서진통해야할때237/역아(둔위)239/역아외회전술242/출산의트라우마가있는경우244/의료진과의견이다를때246
part3출산의의료적측면
후회없는결정을위해꼭해야할질문들251
6.검사,의료기술,의료개입,그리고진행과정
임신후반기검사254/B군연쇄상구균254/초음파검사255/무자극태아심음검사256/진통중관찰해야할기본적인것들257/의료개입에영향을미치는요인들260/일반적인산과의의료적중재262/정맥수액263/전자태아심음장치(EFM)266/태아두피자극검사271/인위적양막열기273/진통의유도또는증대275/회음절개술284/진공흡입(흡입분만)287
7.조산,진통,그리고산후의문제
임신부에게생긴문제291/조산291/고혈압293/임신성당뇨295/외음부포진(헤르페스)298/진통중과다출혈300/출산후과다출혈301/진통의진행과관련된문제들303/급격한진행303/본격진통의지체(난산)304/태아에게생기는문제들308/제대탈출308/태아가사假死310/신생아에게생기는문제313/호흡문제315/저체온증316/감염316/출산으로인한상처316/약물후유증317/저혈당318/황달318/미숙아혹은저체중아319/사산319/모든일이끝난후320
8.진통중의약물사용
통증완화약물없이진통보내기324/통증완화약물에관해알아야할것들325/약물이어떻게통증을완화하는가?326/전신작용약물327/무통마취(경막외마취)329/부분마취(국소마취)340/통증완화약물에관한임신부의결정341/통증완화제선호도등급표사용342/암호343
9.제왕절개분만과제왕절개이후의질식분만(브이백)
의사와임신부가제왕절개분만을선택하는이유348/명확한의료적이유가없이행해지는선택적제왕절개분만의위험350/제왕절개분만피하기351/제왕절개분만을할가능성에대비하기352/제왕절개분만의의학적이유들352/제왕절개분만시알아야할것들355/수술준비356/수술시작358/아기탄생358/태반제거360/봉합360/회복361/제왕절개분만시출산동반자의역할362/제왕절개분만이후의질식분만(브이백)365/질식분만기회의증가367/브이백에대한두려움368/브이백을둘러싼정서적인우려369/브이백의특이한문제371
part4출산이후
10.출산후며칠
첫만남376/산모의회음부관리376/제왕절개분만후376/자궁수축377/산모와아기의활력징후377/제대혈의제거와보관378/신생아보호의일반적절차378/아기를위한처음며칠386/신체검사와측정387/배변388/아기목욕시키기388/탯줄관리388/수유389/신생아선천성대사이상검사389/포경수술390/아기양육393/산모를위한처음며칠393/자궁관리393/후산통393/질분비물394/회음부394/배변과배뇨395/제왕절개분만에따르는통증396/집으로돌아오다397/가정출산을했다면399/도움과조언얻기400/산모의산후감정402/산후우울증402/출산동반자의기분404/가정에서의현실적인문제들404/피로와수면부족405/칭얼대고우는아기409/아기의수면과수유계획410/식사411/집안일412
11.모유수유시작하기
모유수유의장점415/성공적인모유수유418/모유수유초기주의사항419/모유의양419/피로와수면부족420/유방과유두의통증421/24시간‘휴식’425/아기에게젖병을주어야할때427/모유수유가적응이되면429
책을마무리하며430/추천자료431/감사의말436

출판사서평
산모는물론,출산에함께하는남편과가족,의사,간호사,조산사,둘라등에게
꼭필요한정보를모두담은‘자연주의출산가이드’의바이블!
“아내는스스로의힘으로아기를낳고싶어했다.나는걱정스러웠다.‘왜?병원도있고,편안하게출산을할수있는약물들도있는데?왜그런것들을거부해?’라고생각했다.그러나아내는출산에대해선택할권리를갖고싶다고말했다.여기서내생각이완전히바뀌었다.‘여성에게는자신의몸이원하는대로출산을시도할권리가있다’는아내의결정을믿고지지하게되었다....
산모는물론,출산에함께하는남편과가족,의사,간호사,조산사,둘라등에게
꼭필요한정보를모두담은‘자연주의출산가이드’의바이블!
“아내는스스로의힘으로아기를낳고싶어했다.나는걱정스러웠다.‘왜?병원도있고,편안하게출산을할수있는약물들도있는데?왜그런것들을거부해?’라고생각했다.그러나아내는출산에대해선택할권리를갖고싶다고말했다.여기서내생각이완전히바뀌었다.‘여성에게는자신의몸이원하는대로출산을시도할권리가있다’는아내의결정을믿고지지하게되었다.”―출산동반자로참여한한새내기아빠
주영훈(가수),정상훈(배우),박광현(배우),박은태(뮤지컬배우),김효진(개그맨),이윤지(배우)……이책의출간을반기며기꺼이추천문을써준이들은,모두자연주의출산으로아기를낳은엄마,그리고‘출산동반자’로함께공부하며출산을준비한아빠들이다.
“자연주의출산을생각하는산모와동반자가알아야할모든것”이라는부제를단이책은,어느때부터인가의료진에게맡겨버린출산의주체를엄마와아기로되돌려각자자신의상황에맞는출산,더건강하고평화로우며자연주의방식에맞는출산을할수있도록돕고있다.
저자는50년간전문출산동반자(‘둘라’라칭한다)로활동해오며13,000여명의출산을도운경험과지식을바탕으로이책을썼다.자연주의출산산부인과를운영중인정환욱원장이촘촘하게‘주’를달면서번역해더욱신뢰할만한이책은,가히‘자연주의출산가이드의바이블’이라할만하다.1989년,초판출간이후이분야최고의책으로꾸준히사랑을받아왔으며26년이넘은지금도쇄를거듭하고있는스테디셀러이다.
이책에는진통의시작과진행과정,진통완화를위해취할수있는각종방법,꼭필요한검사와약물,출산중생길수있는문제들,제왕절개분만이필요한경우,브이백,모유수유,출산전후챙겨야할것들,의료진에게자신들의출산계획이나의사를전달하는법,진통과출산의각단계에서산모가느끼는감정과욕구를알아차리고동반자가도울수있는실질적인방법에이르기까지,산모는물론이고이들과함께하려는출산동반자들에게꼭필요한지식과정보가친절하게담겨있다.
저자는여성의출산경험이아기와남편은물론여성자신의자존감과자부심에커다란영향을미친다는사실,출산시임신부의육체적인문제못지않게정서적인부분이중요하고따라서민감하게다뤄져야한다는사실을,오랜동안수많은임신부의출산과정을지켜보면서확신하게되었다.그러나안타깝게도오늘날의병원분만현실에서는대부분의료적조치에만관심을가질뿐임신부와가족의의지나정서적인측면은무시되기일쑤이다.역설적인것은,의료수준이높아질수록임신부와가족을향한배려와존중,보살핌은더줄어들고있다는사실이다.
“많은엄마들이자신의출산경험을이야기할때사건그자체뿐아니라그때느꼈던감정까지도고스란히기억해낸다.아기를낳을때어떤사랑과지지를받았느냐에따라출산은행복한기억이되기도하고괴롭고슬픈기억이되기도한다.출산동반자의역할이중요한이유가바로여기에있다.”(이책64쪽)
이것이저자가이책을쓰게된가장직접적인동기였고,둘라라는직업적인출산동반자를훈련시키기로결정하고출산지원협회(PacificAssociationforLaborSupport)와북미둘라협회(DoulasofNorthAmerica.현재는DONAInternational로개칭)를창립한이유이다.이책은이처럼출산을돕는동반자들이자신의역할에대해더욱많은지식과자신감을가지면가질수록임신부를육체적?정서적으로더잘지지하고도울수있을것이라는실제적인목적아래씌어졌다.놀라운것은이처럼동반자가출산과정을함께했을때아내와남편그리고아기사이에훨씬깊은가족애가생겨났고,특히출산이여성의역할이라고만여기던남성들의경우에는삶과세상을바라보는시선자체가변화되는경험을한사람도많았다는사실이다.
병원분만이아닌자연주의출산방식을따르는의사,간호사,조산사들은하나같이“출산은질병이아니고의료개입이필요한산모또한실제로는많지않다”고말한다.(실제로제왕절개와같은의료적처치가필요한산모는전체산모의5퍼센트에불과하고,나머지95퍼센트의산모는의료개입없이자연출산으로안전하게아기를낳을수있다.)그러기에자연주의출산에서는제왕절개를꼭해야하는등의응급상황이아니면의료적개입은최소화하는반면,산모를정서적신체적으로지지하고돕는남편이나가족,둘라같은비의료인출산동반자들의역할은훨씬중요해진다.
지금의병원분만은산모가응급실로입원을하고진통실에서진통을하다가분만실에서분만을하며,산후조치까지끝나면아기는신생아실로,임산부는회복실을거쳐일반병실로이동하는등출산의전과정이병원시스템속에서이루어진다.또산모의진통을유도하는등의의료적개입을하려면수술스케줄을잡듯이진통실의입원을예약해야한다.분만과정도의사의편의와주도하에이루어진다.당연히남편이나가족등동반자가할수있는역할은제한될수밖에없다.
다행히도의사가아니라산모와아기가주체가되는출산,고통의경험이아닌경이와기쁨의경험으로서의출산을꿈꾸는젊은세대가조금씩늘고있다.하지만출산막달이닥쳐도산모자신은물론남편과가족등동반자들이병원에전화하는것외에무엇을해야할지잘알지못한다.산전교육을실시하는산부인과도있으나이과정에부부가함께참여하기란어지간한의지가없이는힘든일이다.
이책의역자이자국내최초로자연주의출산전문산부인과를열어어느덧3천명의자연주의출산아기를맞이한메디플라워산부인과/자연출산센터의정환욱원장은바쁜와중에도이책을옮기게된배경을이렇게이야기한다.
“자연주의출산은의료진과병원이아닌,엄마와아빠,아기가주체가되는출산이다.우리가알고있던‘의료진이알아서해주는’분만과좀다르다.산모와출산동반자모두많은준비가필요하다.진통과출산그리고이어지는모유수유와아기와의적응과정은육체적으로나정신적으로매우힘든일이다.그렇기때문에산모곁에는안전을담당하는의료전문가만큼이나산모를지지하며돕는출산동반자가꼭필요하다.이책에는산모와출산동반자들이팀플레이를하는데구심점으로삼을만한지식과정보가담겨있으며,출산의심리적인측면과의료적관점이라는양면을균형있게보여준다.”(옮긴이의말)
메디플라워산부인과/자연출산센터의수석조산사로5년간3천여건의자연주의출산현장을지켜온박지미간호부장도“조산사로서5년간3천여건의자연주의출산현장을지켜오면서산모의감정상태나정서,환경조건,가족과남편의역할이얼마나큰지알게되었다.산모와출산동반자들을상담하고교육하면서가장시급하다여긴것이잘정리된교재였다.적절한때에아주자세하고친절한가이드북이나와얼마나기쁜지모른다”며이책의출간을반겼다.
자연주의출산을생각하는산모와동반자가알아야할모든것
다음은이책에나와있는주요내용을산모나그동반자들이궁금해할만한것들위주로