주치의가 답이다 (초고령사회, 건강 불평등 시대 | 주치의제도를 갈망하는 모든 이의 염원을 이책에 담다)

주치의가 답이다 (초고령사회, 건강 불평등 시대 | 주치의제도를 갈망하는 모든 이의 염원을 이책에 담다)

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Description
건강보험 진료비만 60조 원이 넘는 시대가 됐다. 경제협력개발기구(OECD) 나라들 중에서 우리나라는 10년 동안 의료비 상승률에 있어서 수위를 달리고 있다. 당뇨병, 고혈압 등 만성질환을 앓은 국민들의 비율은 갈수록 늘고 있으며 2014년 전체 진료비 중 35%가 만성질환 치료에 사용되고 있다. 2030년에는 30세 이상 인구의 절반이 이런 만성질환에 노출될 것으로 예상되고 있다.
주치의는 환자에게 각종 질병이 생겼을 때 어딜 가야 하나 고민하지 않고 제일 먼저 찾는 의사다. 고혈압·당뇨병과 같은 만성질환, 관절염, 요통, 감기 등 호흡기 질환, 피부병, 위장병, 타박상이나 열상 같은 질병들이다. 스트레스나 불안증, 우울증도 있다. 이런 질병들 대부분은 주치의가 치료하거나 관리할 것이고 중환이거나 정밀 검사가 필요한 환자는 상급병원이나 해당 전문의에게 의뢰한다. 그 경우에도 상급병원의 의료진과 긴밀하게 정보교환을 하며 환자의 상태를 추적할 것이다. 주치의는 질병치료뿐만 아니라 예방접종을 시행하고 건강검진결과 상담, 비만, 금연, 절주, 운동 상담 등 질병을 예방하고 조기 발견하기 위한 노력을 할 것이다. 거동이 불편한 환자일 경우 전화 상담과 왕진을 할 것이다.
주치의는 환자의 질병에 대해 누구보다도 잘 파악하며 관찰하고 있어 불필요한 병원진료를 막고, 만성질환자에 대한 효과적 관리와 예방진료가 가능해 결과적으로 만성질환 진료비 증가를 억제한다.
이 책 1부에서는 주치의로 의료복지의 패러다임을 바꿀 필요성에 대해 그리고 2부에서는 주치의 활동을 하는 협동조합의 활동을 통해 어린이·어르신·장애인 돌봄과 의료가 어떻게 연결, 통합되는지를 살펴보았고, 3부에서는 외국의 사회적 돌봄, 주치의 실시 현황을 조망했다.
저자

임종한외

1961년생으로1987년연세대학교의과대학을졸업하고1990년가정의학수련을마친후,기독청년의료인회회원들과함께달동네가모여있던인천부개·일신동에인천평화의원을만들었다.젊은의료인들이조금씩돈을모아노동자와가난한사람들에게도의료서비스를제공하도록하는비영리지역의원을시작한것이다.의과대학시절졸업후예수를닮은의사의삶을살겠다고한결심을그대로옮기기위해서였다.경제적으로어려운처지에있는지역주민들이제대로된의료서비스를받지못해병을키워일찍사망하거나장애를갖게되는모습에충격을받았다.하지만소수의료인의자선적인활동으론이러한의료문제를근본적으로해결하기어렵다는생각에지역주민들과의료인이함께시민들이주인인의료협동조합을만들었다.이때국내에서처음으로안성의료생협과더불어인천평화의료생협이창립되었다.이후인천평화의원원장,인천평화의료생협이사장,한국의료생협연대회장,한국의료생협연합회회장,한국의료복지사회적협동조합연합회회장등을역임하면서30여년간국내의료협동조합을개척하고발전시켜왔다.
1990년초반인인천평화의원시절,한국아파트수질오염사건,고엽제사건,안산고잔동유리섬유사건등환경오염으로인한대표적인환경성질환을지역에서처음발견하고,시민들의건강을지키기위해선환경을건강하게지키는일또한중요하다고생각하게되었다.이후연세대학교대학원에서수학해보건학(환경보건전공)박사학위를받았고,2년간미국질병관리본부(CDC)방문연구원활동을했다.인하대병원직업환경의학과과장,한국사회적경제연대회의상임대표,환경독성보건학회학회장을역임했다.현재는인하대학교의과대학사회의학교실주임교수와한국일차보건의료학회회장,한국커뮤니티케어보건의료협의회상임대표,한국사회적의료기관연합회공동대표,환경정의공동대표,사회적가치경영연구원이사장,인천시민사회단체연대공동대표,주치의제도도입을위한범운동본부집행위원장을맡고있으며시민들과더불어지역사회,일터를건강하게만드는꿈을꾸고있다.

목차

추천사Ⅰ주치의가답이다
추천사Ⅱ가족같은주치의갖고싶다!
추천사Ⅲ일차보건의료의정착과주치의제도의도입
추천사Ⅳ나를가장잘아는의사,주치의

개정판서문공동체성회복을통해의료복지의새로운패러다임을만들자

제1부주치의,대한민국의료복지의패러다임을바꾸다

제1장2026년초고령대한민국,지금당장나서야한다
제2장일차의료가아프다!치료방법은주치의제
제3장고령사회대비,사회서비스협동조합이답이다
제4장부모모심협동조합아시나요?

제2부어린이·어르신·장애인돌봄과의료의연결고리,주치의

제1장어린이돌봄과주치의제

제1절육아공동체에서주치의서비스

〈육아공동체사례1〉성북공동육아사회적협동조합행복한우리어린이집
〈육아공동체사례2〉노원공동육아사회적협동조합통통어린이집
〈육아공동체사례3〉마포공동육아사회적협동조합참나무어린이집

제2절아픈아이돌봄과주치의

제2장어르신돌봄과주치의제

제1절건강하고행복한노인이사는그곳
제2절초고령사회대안으로서노인주치의
제3절작은장례가공동체를살린다
제4절어르신돌봄,새로운패러다임이필요하다
제5절‘치과주치의제’는대세다
제6절만성질환관리,주치의팀이답이다

제3장장애인돌봄과주치의제

제1절장애인건강주치의제의의미와추진방향
제2절지역사회장애인주치의사업과건강코디네이터

〈장애인주치의사례1〉시흥희망의료복지사회적협동조합
〈장애인주치의사례2〉행동하는의사회
〈장애인주치의사례3〉행복한마을의료복지사회적협동조합

제3부그들은무엇을준비하고있는가?

제1장외국의주치의제도현황
제2장영국돌봄자운동과CarersUK
제3장일본협동조합과지역사회돌봄
제4장서로돌봄의지역사회를만들어가는유럽의협동조합

부록
주치의제도도입을위한범국민운동본부창립선언문,성명서
한국사회적의료기관연합회소개

출판사 서평

건강보험진료비60조원시대,
고혈압·당뇨병환자1000만명시대!
고비용·저효율의보건의료,패러다임을바꿔야한다.

건강보험진료비만60조원이넘는시대가됐다.경제협력개발기구(OECD)나라들중에서우리나라는10년동안의료비상승률에수위를달리고있다.당뇨병,고혈압등만성질환을앓은국민들의비율은갈수록늘고있으며2014년전체진료비중35%가만성질환치료에사용되고있다.2030년에는30세이상인구의절반이이런만성질환에노출될것으로예상되고있다.
하지만전체보험급여비에서의원이차지하는비율이2003년45.5%에서2014년27.5%로줄어들었고,상급종합병원의외래비용은21.5%에서31.3%로증가되었다.시민들의건강을돌볼의원은점차문을닫고,상급종합병원은공룡과도같이몸집을자꾸키우고있다.
의원급의료기관의총진료비는2001년에50%수준에서2015년20%수준으로하락하였으며,외래진료비만보아도2001년75%수준에서2015년50%수준으로하락하였다.지속적으로위축되는동네의원의현황을잘알수있다.일차의료로분류되는가정의학과,내과,소아과,일반과등의점유율은그것의절반에도미치지못하기에우리나라의일차의료가얼마나취약한지알수있다.일차의료와주치의제도가잘확립되어있는나라에서는의사인력의30~50%가일차의료에종사하고,의료비도절반정도비율로지출된다고한다.그리고외래는일차의료,입원은병원의료로역할이구분되어있다.
그런데우리나라정부는일차의료에대하여어떤생각을가지고있을까?소아예방접종위탁사업,영유아건강검진사업,노인독감예방접종위탁사업,만성질환관리(고혈압,당뇨병등)사업,금연클리닉사업,건강여성첫걸음클리닉사업(초경여성건강관리)과자궁경부암백신무료접종사업,전국민건강검진사업,생애전환기검진사업,암검진사업등이현재시행되고있는사업들이다.모두예산이따로따로지급된다.하나하나를보면국민부담을덜어주는좋은일이지만이렇게조각조각내어사업을추진하면비용은비용대로들면서행정효율은떨어지고환자를포괄적이며지속적으로관리할수도없고의료기관,진료과간경쟁만불러일으키게된다.

저출산,초고령사회의덫에걸린대한민국,
주치의가답이다!!

2026년이면우리사회는65세이상인구가전체인구의20%를상회해서초고령사회로진입된다.향후30년간사회양극화와저출산,초고령사회화,일차의료의붕괴,지역공동체의약화등의변화로건강불평등심화,만성질환급증,의료비폭등의재앙이일어날수있다.
주치의제도는일차의료가발달한것이다.의사와주민간에등록과같은절차를거치고지속적인관계를맺으면서여러건강문제들을해결하게된다.아이들이아플경우,의사가차분히여러상황을설명하고주의사항등관리방법들을알려주면서진료를한다면부모들의불안은많이줄어들것이다.만성질환의경우에도사전에예방할수있는생활습관교정과운동요법을자세히알려준다면합병증과같은것들이예방될수있다.
주치의는환자에게각종질병이생겼을때어딜가야하나고민하지않고제일먼저찾는의사다.고혈압·당뇨병과같은만성질환,관절염,요통,감기등호흡기질환,피부병,위장병,타박상이나열상같은질병들이다.스트레스나불안증,우울증도있다.이런질병들대부분은주치의가치료하거나관리할것이고중환이거나정밀검사가필요한환자는상급병원이나해당전문의에게의뢰할것이다.그경우에도상급병원의의료진과긴밀하게정보교환을하며환자의상태를추적할것이다.주치의는질병치료뿐만아니라예방접종을시행하고건강검진결과상담,비만,금연,절주,운동상담등질병을예방하고조기발견하기위한노력을할것이다.거동이불편한환자일경우전화상담과왕진을할것이다.
주치의는환자의질병에대해누구보다도잘파악하며관찰하고있어불필요한병원진료를막고,만성질환자에대한효과적관리와예방진료가가능해결과적으로만성질환진료비증가를억제한다.
암이나뇌졸중등중증환자의경우엔해당전문의에게의뢰하고환자가전문의에게치료를받는동안전문의와정보교류를하면서환자의전반적인건강관리를담당할것이며,완치후에도환자의상황에맞게주치의의역할을할것이다.말기암환자나호스피스환자의경우에도환자또는환자가족과의사소통을하며마지막까지의료서비스를제공할것이다.

주치의제도는소프트웨어!
의료복지사회적협동조합은하드웨어!!

의료복지사회적협동조합은경쟁의시대속에서시민들이함께힘을모아의료,육아,돌봄등사회복지문제를해결하고있다.최근주치의와관련한의료복지사회적협동조합의사례를통해우리사회의료복지의패러다임이어떻게변해야하는지를모색해본다.
2016년부터사회복지공동모금회의지원으로민들레의료복지사회적협동조합에서진행하고있는노인주치의사업은기존의료기관에서환자를보는것처럼의료인과환자의개별적만남을통해서서비스를제공하는일이아니다.지역사회의다양한건강,의료,복지,생활지원을위한조직이나자원들이협력해서현재어르신에게필요한건강,돌봄,생활지원서비스를연결하고,이를통해지역사회가하나의주치의로서기능하도록하는일이다.
민들레의료복지사회적협동조합은이사업을위해서지역의주민센터,복지관,의료기관뿐만아니라다양한주민조직,자원활동조직,협동조합등30여개단체,기관들과‘지역사회가주도하는통합돌봄시스템’참여를위한협약및네트워크를구축하였다.이들과함께기존의료복지영역에서소외된어르신들을발굴하여이웃들과함께건강한삶을영위하는데필요한포괄적인지원구조를마련해보고자하는노력을시작한것이다.
이책1부에서는주치의로의료복지의패러다임을바꿀필요성에대해그리고2부에서는주치의활동을하는협동조합의활동을통해어린이·어르신·장애인돌봄과의료가어떻게연결,통합되는지를살펴보았고,3부에서는외국의사회적돌봄,주치의실시현황을조망했다.