태극처방 (임상한의사를 위한 한약처방의 빌드업)

조세희

충북청주에서태어나세광고를졸업하고대구가톨릭대약학과에재학중,목표였던한의사로서의삶을위해대구한의대학교한의학과에진학하여졸업하였다.증평에서공중보건의를거쳐첫개원후현재는푸른샘한의원을운영하며10년차한의사생활을보내고있다.임상에서처방을몇개의본초단위로시작했고,특히부자와같은온열지제에흥미와효과를느끼며이에따라여러가지경험을한결과《태극처방》을결과물로서내놓게되었다.

제1장태극처방만들기
1.태극과인체
2.한열
3.한열조절에중요한본초
부자|생강|육계|건강|황련|황금|황백|치자|지모|석고|목단피
4.청열력,온양력의수치화
5.청열의세기정하기
6.양허의세기정하기
(1)백태
(2)설색
7.청열약과온양약의본초종류선택
(1)온양약의본초선택
(2)청열약의본초선택
8.제한과보상
(1)제한
(2)보상
(3)제한과보상의예시
9.조습
(1)건조약과보음약의비율
(2)‘보음약과건조약의비율’도출하기
(3)보음약의전체양계산법
(4)건조약의전체양계산법
(5)보음약,건조약에포함되지않는약재
(6)보음약과건조약의절대량
(7)참고사항
10.허실
11.소화
(1)소화
(2)물량,약량
12.장부선택
(1)뿌리병리

제2장치험례
케이스1∼케이스18

제3장기성처방의틀보기
1.반하사심탕(半夏瀉心湯)
2.구미강활탕(九味羌活湯)
3.반하백출천마탕(半夏白朮天麻湯)
4.강활부자탕(羌活附子湯)
5.익위승양탕(益胃升陽湯)
6.삼령백출산(參苓白朮散)
7.십전대보탕(十全大補湯)
8.승마부자탕(升麻附子湯)
9.황련탕(黃連湯)
10.청상보하탕(淸上補下湯)

저자인터뷰
1.《태극처방》을집필하게되신이유가궁금합니다.
한의사의방약스타일이개별약재의조합부터시작해서처방을만들어내는스타일인경우이환자가어떤체질인지부터시작해서이증상엔어떤본초가맞는지,각본초들은얼마나사용할지,그리고주요본초와보조하는본초들을어떤식으로배치하고각약재들이작용에서상충하지않는지등등고민해야할것이너무나많습니다.
저의경우는초창기에는한약처방하나를만들기위해서일주일을고민하는경우도있었습니다.그러한단계에서임상경험이늘어날수록처방의틀이생기면서빠르게처방할수있는수준으로올라가게되는것같습니다.다만시간이지나도계속명확한기준이잡히지않는부분들이있었습니다.이러한부분들은따로기준을잡으려고노력하지않는다면계속감에만의존해야할것만같았습니다.
제목표는방약을할때본초의선택과조합부터처방의의미로이어지는빌드업과정에서필요한기준들을만드는것이었습니다.그래서임상경험을하면서계속된실패들과수정의반복과정을거쳐서수치화하고프로토콜화하도록노력하였습니다.이에따라만들어지는것이《태극처방》입니다.
저와같은처방스타일을추구하는초보한의사분들의길라잡이가될수있었으면하는바람으로《태극처방》을집필하였습니다.또한이미임상에서높은수준의처방실력을갖춘한의사분들께도제책의발상들이약간의도움을줄수있다면기쁠것이라는마음으로태극처방을집필하였습니다.

2.《태극처방》의간단한소개를부탁드립니다.
태극이란음과양으로구분되기전의전체적조화상태를의미합니다.사람으로태어난이상누구나육체와정신은특정방향으로치우쳐있고,이러한치우침은보통세월이흐를수록성정과생활습관으로더커지면커졌지줄어들기는힘들다고생각합니다.《태극처방》은이러한방향성이인체에영향을줘서나타나는병리적치우침을교정하여가장이상적인상태,즉태극에가까워지기위한처방의기술을서술한서적입니다.

3.《태극처방》만의장점은무엇일까요?
상열하한의상태를교정하는것은한의학의기본치료원칙중하나입니다.또한습담과다환자에게제습,거담치료를하고,음허환자에게보음을하는치료는너무나당연합니다.다만상열하한의상태에도상열과하한의강도는다양합니다.습담과음허협잡상태에도필요한제습담(除濕痰)과보음(補陰)의정도는제각각입니다.
그런데방제상에얼마나상청(上淸)을해야하는지,얼마나하온(下溫)을해야하는지는의자(醫者)의감에의존하는경향이있는것으로보입니다.습담환자에게제습담을얼마나강하게해야하는지,음허환자에게보음을얼마나진하게해야하는지또한감에의존하기마련입니다.

의자(醫者)의추상적인생각에의존하지않기위해서는다음세가지가필요합니다.
①병리적인한열의세기를수치화할수있어야합니다.
②환자마다받아들일수있는보음과제습(除濕)의강도를수치화하는것이필요합니다.
③본초의청열,온양(溫陽)의세기와제습,보음의강도를수치화하는것이필요합니다.

《태극처방》에서는개인적인경험을토대로이러한부분을해결하도록한제나름의노력을서술하였습니다.《태극처방》은환자각각의개인차와본초의성질을수치화하여어느정도의상청,하온,제습,보음이안전하고효과적인지를누구나쉽게도출할수있도록보조할수있는책입니다.또한단순히이론만을글로나열한것이아니라여러사진들을첨부하고,뒷장에구체적인치험례들을기록함으로써독자분들이쉽게이해할수있도록노력하였습니다.

4.한의사선생님들과한의대생들은이책을어떻게활용하면좋을까요?
약을한달이상의단위로처방을하다보면처음에는약을잘복용하던환자도중간에소화가안돼서,설사가나서,두통이생겨서등의각종이유로복용을포기하는경우가꽤생길수있습니다.이는결국처방의내용이나본초의조합,용량이장기간의치료에적합하지않았다는것을의미합니다.
2주정도의짧은기간치료에서는잘맞지않은처방이라도환자의몸이버티거나약간의부작용만있는정도에서주소증만잘치료가된다면복용을권할수도있을것입니다.다만한달간의치료에는《태극처방》의방약방식들이안전하고효과가있다고생각합니다.
환자의주소증을치료하는정답처방은딱한가지가아니고여러가지가있을것입니다.그중에서《태극처방》이안전하고효과적인방식으로정답에가까워질수있게도움이되셨으면좋겠습니다.

5.이책을어떤분에게추천하시나요?
-한약을한달이상의복용기간으로처방하시는분
-한약을효과적이되부작용이적게처방하길원하시는분
-한열(寒熱)이협잡되어있거나조습(燥濕)이협잡되어있을때약을어떤식으로처방할지헷갈리시는분
-각본초의한,열,조,습세기정도를비교하고싶으신분
-몸의한,열,조,습의정도를수치화해서생각해보고싶으신분
-인체의음과양의차이를줄여서태극에가까워지게도와드리는것이목표이신분

6.추가적으로하고싶으신말씀있으시면자유롭게부탁드립니다.
《태극처방》에서는장부변증을하는방식과각장부변증에적합한본초선택에대한내용은자세히서술하지않았습니다.이서적은인체의한열조습상태를확인하고,이를구체적으로수치화하여적합한본초를선택하고,용량을정하는‘빌드업’과정을서술한책입니다.읽어보시면서임상에도움이되면좋겠습니다.