왜 환자들은 기적에만 매달릴까? (의료 현장의 행동경제학)

오타케후미오

편저자:오타케후미오
1961년도쿄에서태어났다.1983년교토대학경제학부를졸업하고1985년오사카대학대학원경제학연구과박사전기과정을수료했으며오사카대학경제학부조수,동대학사회경제연구소교수등을거쳐2018년부터오사카대학대학원경제학연구과교수로재직중인경제학박사이다.전문분야는노동경제학,행동경제학이며『일본의불평등』으로2005년일경(日?)경제도서문화상과산토리학예상을,2006년이코노미스트상을수상했다.또한2006년일본경제학회이시카와상,2008년일본학사원상을수상했다.저서로『경제학적사고의센스』,『경쟁과공평감』,『경쟁사회를걷는방법』등이있다.

머리말8
이책의구성14

제1부의료행동경제학이란무엇일까
제1장진료현장의대화에서확인할수있는오류들
1.“여기까지해왔으니까.”_매몰비용편향25
2.“아직괜찮아.”_현상유지편향28
3.“지금은결정하고싶지않아요.”_현재편향30
4.“암이사라졌다.”_가용성휴리스틱31

제2장행동경제학의주요이론
1.인간의의사결정에서나타나는버릇35
2.전망이론(확실성효과와손실회피)36
3.현재편향47
4.사회적선호(이타성ㆍ호혜성ㆍ불평등회피)51
5.한정합리성53
6.넛지60

제3장현재의료행동경제학의상황은어떨까
1.행동경제학적특성과건강행동의관계67
2.넛지의연구72
3.의료행동경제학의미래85

제2부환자와가족은어떻게의사결정을해야할까
제4장암치료에서의사결정을도우려면어떻게해야하는가
1.암치료에서의의사결정및지원91
2.암치료현장의사례94
3.행동경제학적접근방법을통한암환자의의사결정지원107
4.암환자의의사결정을돕는행동경제학적접근방법의유용성115
5.암환자의의사결정을돕는행동경제학적접근방법의윤리성118

제5장어떻게하면암검진수진율을올릴수있을까
1.암검진총론:행동경제학적관점으로본공중보건과행동변화에대한생각124
2.대장암검진에서손실프레임을이용한수진권장130
3.유방암검진을받기위한행동변화:행동변화모델ㆍ넛지ㆍ프레이밍효과136
4.간암예방을위한간염바이러스검사:사가현간염바이러스캠페인144
5.암검진을받도록행동변화를유도하기위한의사소통151

제6장왜자궁경부암예방행동을하지않을까
1.자궁경부암과HPV155
2.자궁경부암의예방157
3.일본내자궁경부암검진문제159
4.일본내HPV백신문제160
5.HPV백신을접종하지않는의사결정163
6.딸에게접종시키지않겠다는어머니의HPV백신에대한인식165
7.HPV백신접종에대한의식은바뀔수있는가169

제7장어떻게하면유족의후회를줄일수있을까
1.암종말기에선택한치료에대한유족의후회174
2.인생에서의선택과후회175
3.후회의내용178
4.후회감정과심리적회계179
5.후회감정과참조점180
6.후회감정과현재편향183
7.가족이경험하는암종말기선택의특수성185
8.후회를줄이기위한단서186

제8장어떻게하면노인환자의의사결정을도울수있을까
1.노인의료의특수성190
2.일본의노인환자현황193
3.인지기능저하에관련된과제194
4.노인은어떻게자신의치료를결정하는가195
5.가족의영향200
6.노인이하기어려운의사결정_사전지시201
7.노인의의사결정에행동경제학을응용204

제9장장기기증에대한의사표시,어떻게할것인가
1.기본값을바꾸면의사표시비율이바뀐다209
2.의사표시를할자유와하지않을자유214
3.의사표시에얽힌편향을이해한다217
4.장기이식과장기이식에대한관리221

제3부의료진은어떻게의사결정을해야할까
제10장왜한번시작한인공호흡관리를그만둘수없을까
_윤리는감정의영향을받는다
1.연명치료의‘유보’와‘중단’에는어떤윤리적인차이가있을까227
2.왜‘유보’와‘중단’은다른행위로보일까231
3.연명치료중단은불법행위일까236
4.지침은법률을대신할수있을까239
5.지침의행동경제학적역할241

제11장급성기의의사결정은왜어려울까
1.순환기영역에서하는의사결정248
2.급성기에하는의사결정:그중최고는심폐소생술251
3.심폐소생술을시행하지않는결정(기본값의변경)252
4.환자의의사결정:사전지시가해결책이될수있을까253
5.급성기에하는의사결정:의료종사자의기분이반영된다256
6.급성기를대비하는환자와의사259
7.의료종사자가꼭알아야할사항261

제12장의사들의진료유형은왜서로다를까
1.의사의판단이언제나합리적인것은아니다264
2.여성의사가담당하는환자의사망률이낮다266
3.넛지로의사의진료행동을개선시킨다270

제13장타인을배려하는사람이간호사에더어울릴까
1.간호사의이타성274
2.간호사의번아웃277
3.간호사의이타성과번아웃의관계278
4.의료현장에서의응용281

맺음말283
옮긴이의말291
미주ㆍ참고문헌296
필진소개319

바야흐로100세시대,
그러나무병장수의시대는아직오지않았다!
통계청이발표한2018년통계에따르면우리나라국민1명당질병이나사고로인해‘유병(有病)’상태로보내게될기간은평균18.3년이다.당사자로서든가족으로서든살면서병원을한번이라도끼지않고는살기어렵다는뜻이다.이렇듯필수불가하게맞닥뜨릴수밖에없는의료현장,그리고그현장에서필연적으로마주하게되는환자와의료진.이두주체는서로충분히소통하며만족스러운의료행위를주고받고있을까?

환자는아무렇지도않게말하는의사가원망스럽고
의사는합리적인결정을내리지않는환자가이해되지않는다.
안타깝게도의사와환자는끝내서로를이해하지못한채로진료를마치게되는경우가많다.의사는회복할수있는가능성과후유증이생길수있는가능성등을정확한수치에근거해이야기한다고하지만,전문지식이없는환자나환자가족으로서는그설명을오롯이이해하기어렵다.특히일분일초를다투는형편이라면환자는겨우상황을파악하는정도에서선택에떠밀리는경우가많다.의사를포함한간호사등의료관계자들은환자의상황을이해하고의사결정과정에서빠질수있는오류들을점검해환자들이보다합리적이고현명한선택을할수있도록도와야한다.의료진스스로도오류나편향에빠져있지는않은지점검해보아야함은물론이다.여기에모든의료현장에서생기는의사결정의오류와비합리적인문제들에대해행동경제학적관점으로논의방향과해결책을제시하는책이있다.

『왜환자들은기적에만매달릴까?』는의료행위를주고받는두주체간의오해를풀어주고,많은사람들이건강한삶으로나아갈수있는합리적인방안을제시한다!
『왜환자들은기적에만매달릴까?』는의료현장에서다양하게마주할수있는사례들을기본으로행동경제학적관점에서해결할수있는실마리들을제시한다.지인의사례에근거해결정하기쉬운노인환자의의사결정을지원하는방법,항암치료제를바꾸지않으려하거나과학적으로입증되지않은대체의학치료를계속받으려는환자를합리적으로설득하는방법,유족들의후회를줄일수있는방법,연명치료의유보와중단행위에대한검토,급성기에서의의사결정과정을알아보고사전에논의할수있게유도하는법,의료관계자의안일한진료행동개선,간호사의이타성과번아웃의관계에대한고찰,암검진수진율이나장기기증의비율을올리기위한전략등환자를직접대하는의료진뿐아니라보건정책담당자들또한정책을담당하면서사람들의건강행동을장려하기위해어떤행동경제학적인방법을써야하는지알수있다.환자나보호자또한자신이어떤오류에빠져있는지돌아보고그에대한대책을세울수있다.보다많은사람들이의료현장에서합리적으로사고하고현명한판단을내리며,건강하고행복하게살기위해,전국민이『왜환자들은기적에만매달릴까?』를1독하기권하는바이다.

[책의특징]
이제까지이런책은없었다.의료현장에적용한행동경제학
치료를그만두면그동안의효과가사라지지는않을까하는마음에계속치료를받고싶어하는매몰비용편향,큰변화를피하고싶어서기존의치료제를유지하고싶어하는현상유지편향,심폐소생술을하지않겠다는사전지시가있었지만환자가고통스러워하는모습을본가족들이연명치료를요청하는현재편향,HPV백신접종률과자궁경부암검진율이저조한이유가되고있는가용성휴리스틱,환자가건강한행동을할수있게은근슬쩍돕는넛지외에도전망이론,사회적선호,한정합리성등의료현장의오류들을재해석하거나현장에서유용하게쓸수있는행동경제학이론을소개한다.

의학계와사회과전문가들의이유있는콜라보!
보다많은사람들의건강한삶을위해공중보건학,심리학,인류학,소셜마케팅,행동경제학등해당분야의전문가19명이뭉쳤다.의료현장의사례를보다조밀하고꼼꼼하게분석해이뤄낸전문가들의협동연구는보건의료정책관계자,의료진과환자의합리적인선택과판단을도울것이다.

의료현장에서흔히마주하는사례를중심으로분석
종말기의료에서연명치료선택에대한긴급성,노인환자의특수성,간호사의이타성에관한의문,장기기증에대한의사표시,유족의후회감소방안,암치료에대한지원,암검진율을높이기위한방안등의료현장이나관련정부부처에서한번쯤고민해보았을문제들을중심으로행동경제학을통해해결의실마리를찾아본다.암을비롯한중증환자들역시자신들이빠져있을수있는오류와긴급한일이생기기전사전지시등에대해점검해볼수있다.