의철학 연구 (동서양의 질병관과 그 경계)

김준혁

연세대학교치과대학치의학교육학교실조교수

제1부서양의질병관  
질병은존재하는가?/조태구
1.질병개념의복잡성
2.질병개념의필요성
3.질병개념에대한논의의두갈래
4.질병에대한존재론적관점
5.질병에대한생리학적관점
6.다시,질병개념의복잡함

질병은어떤성격의개념인가?/조태구
1.머리말
2.부어스의자연주의
3.엥겔하르트의규범주의
4.맺음말

건강개념의변화/김준혁
1.서론
2.노르덴펠트:최소행복을위한목표실현의능력
3.후버:긍정적건강과도전에의적응
4.건강은어디로가고있는가?
5.결론

제2부한의학의질병관
의료인문학질문으로서의“질병이란무엇인가?”/김태우
1.들어가며
2.의서와의료실천
3.학파현상,한국한의학의학파들,그리고방법론
4.동의보감학파들의의료실천과질병에대한접근들
5.동아시아의학지식과의료실천,그리고질병이란무엇인가?
6.나가며

난임,무엇이문제인가?/윤은경
1.들어가며
2.일러두기:난임의경험들
3.난임,무엇이문제인가?
4.현대한국사회의난임경험:당사자들의이야기
5.임신하는몸과임신당하는몸
6.나가며

제3부질병의경계에서
자폐증개념의진화/장하원
1.들어가며
2.인간의분류와질병경험
3.정서적장애로서의자폐증
4.심인성정신질환으로서의자폐증
5.생물학적질환으로서의자폐증
6.발달에서일탈로서의자폐증
7.자폐증인구와자폐증의뇌
8.위험으로서의자폐증
9.결론

치매와문화/이수유
1.들어가며
2.노화와질병의관계
3.노망,치매,알츠하이머
4.지역적차이:인도와일본의사례
5.자아와관계성을재정의하기
6.결론

코로나19팬데믹재난상황이2년넘게지속되고있는오늘날,의학의사회적영향력과의의를의심하는사람은없을것이다.그러나코로나19팬데믹은의학의영향력과의의를드러내는한계기였을뿐이다.과학기술이고도로발달한현대사회에서의학은더이상병원과같은한정된장소에서이루어지는활동으로한정되지않는다.이미오래전부터사회전체에직접적으로혹은간접적으로막대한영향력을행사하면서인간의삶을그근본에서부터변화시키는다양한활동으로존재하는것이다.

그렇다면의학은도대체무엇을문제삼는가?의학의일차적인목적이병을치료하는것이라고보면,의학이다루는것을묻는질문의답은정해져있는것처럼보인다.의학은바로“질병”을문제삼는다.그러나이대답은앞선질문의최종적인답이될수없다.“질병이무엇인가”하는질문이뒤따라제기되기때문이다.대체무엇이질병이며,의학은무엇을질병이라고규정하는가?즉의학이자신의문제로삼는질병은무엇인가?질문은반복된다.의학은무엇을문제삼는가?

이책은바로그문제,‘의학은무엇을문제삼는가?’라는질문의답을여러모로제시한다.의학과한의학,철학,사학,인류학등다양한분야의전공자들이‘의철학’에서제기된여러질병관을〈1.서양의질병관〉,〈2.한의학의질병관〉그리고분명질병으로구분되기는하지만여전히여러난점이있는정신질환을다루는〈3.질병의경계에서〉로구분하여소개하고,해당질병관의전체윤곽을그릴수있는글부터,‘난임’과‘자폐’,‘치매’등구체사례에이르기까지다층적논의에로인도한다.

오늘날의철학의관심은다만‘무엇을문제삼는가?’라는질문에만머물러있을수는없다.발전된의학기술덕분에연장된수명과달라진생활환경은시대의주도적인질병의성격을바꾸고의학의관심자체를질병으로부터점점건강으로이동시키고있다.

또‘질병으로부터의환자의소외’나‘의료의비인간화’등과같은현대의학의문제를극복할수있는대안을제시하는것역시의철학의과제이다.따라서의철학은변화된상황에부합하고기존의한계를보완할수있는새로운관점을정립해야한다.이를위해서‘무엇을문제삼는가’라는질문과함께‘어떻게문제삼는가?’도함께성찰해야한다.

이책에서‘한의학’,‘난임’,‘자폐증’,‘치매’등을통해질병관을탐색하는글들은질병이나건강관련이론자체보다이를생활세계차원에서구체적으로맥락화한논의를통해이‘어떻게’와관련된문제를다룬다.이글들은의학과문화는한질병에대해서로다른해결책을제시하는점에서구별되는것이아니라,무엇을질병으로볼것인가를결정하는데서구별된다는점을보여준다.또이러한차이가임상현장에서어떤모습으로환자의경험을구성하는지,이경험을바탕으로이루어지는관점의역사적변화에따라질병에대한해석은또어떻게달라져왔는지를구체적인사례를통해엿볼수있게함으로써,‘어떻게’에대한성찰로독자들을인도한다.