새로운 의료, 새로운 환자

공병혜,공혜정,박성호,이상덕,이은영,정세권

조선대학교의과대학간호학과교수

1부/오래된미래
고대그리스환자들의선택/이상덕
1.들어가며
2.아스클레피오스숭배와히포크라테스의학이전의의료
3.아스클레피오스숭배의발전
4.히포크라테스의학
5.정리하며

근대초기정신질환자에대한규정과인식의변천/박성호
1.들어가며
2.사회위생적관점에서의정신질환이해와대처
3.계몽과감화의대상으로서의정신질환자-1900년대신소설속의묘사
4.정신질환에대한의료와환자에대한‘동정’의대두
5.악인과약자의분리,권선징악으로부터벗어난의료
6.정리하며

나환자로살기/공혜정
1.들어가며
2.나환자에서한센인으로
3.국립나병원으로인한‘새로운’환자의대두
4.국립나병원에서의한센병환자권리의문제
5.정리하며

2부/다른미래를생각하며
간호와돌봄의윤리/공병혜
1.들어가며
2.간호에서의돌봄
3.인간의신체에대한이해
4.개인의이야기적인간이해
5.상호성의윤리와보호의윤리
6.정리하며

첨단의료기술과불교적도덕향상/이은영
1.들어가며
2.의학적인간향상
3.불교적관점의도덕향상
4.의료기술을통한불교적도덕향상의가능성
5.정리하며

‘상상속두려움’에서‘의료의대상’으로/정세권
1.들어가며
2.오랜전통과교차하는불안한상상
3.상상이현실이되었을때
4.의학적관심대상으로시험관아기
5.정리하며

참고문헌/집필진소개/찾아보기

우리는모두환자로태어나서,환자로죽는다!
모두가환자인세상,누구나하나쯤,질병을안고산다!!
환자가바뀌면의료가바뀌고,의료가바뀌면환자가바뀐다!!!

우리는모두환자(병원에서)로태어나서환자(병원에서)로죽는다.오늘날우리는모두환자다.태어날때(산부인과)부터환자였고,죽을때(요양원,영안실)도환자로돌아간다.빈손으로왔다가빈손으로가는것이아니라,환자로왔다가환자로가는셈이다.

조금은극단적인설정이지만,오늘날누구나한가지질병쯤은안고살아간다.병원에가서종합진단을받으면,한가지쯤의질병소견이없는사람이있을까?그것이실제의병증이든,아니면의료기관의상술이든병없는사람은없는것이요즘세상이고,요즘사람이다.

오늘날첨단화된의료시스템은얼마전까지만해도불치병으로여겨지던질병을너끈히완치시키고,무슨병인지도모르고시름시름앓다가돌아가는사람들의희귀한질병을진단해내며,또는미세한질병의징후를사전에포착하여선제적으로제거해내는데까지이르렀다.반면에날로고도화하는이러한첨단의료시스템의정교함은,그전까지질병으로치부되지않던온갖증상들을질병시하고,그에따른치료법을개발하거나,병명을“계발”함으로써의료시장을확대,심화시키고있다.현대사회가복잡해지고스트레스를비롯한각종발병요인들이고도화하고그경로가다채로워지면서질병의종류는날이갈수록세분화하고,질병의범주도또한넓어지고있는것이다.

한편으로질병을진단하는첨단기계의발전이나질병에대한정의가달라지면서환자를정의하는기준도달라지고,환자에속하는사람도달라지게마련이다.이런이유로오늘날‘병원에가면누구나환자가된다’는말이뜻밖의진리처럼회자되기도한다.이처럼의료체계가바뀌면환자의범위와범주가달라지고,환자를대하는양상,즉치료와처치의양상이달라진다.이를환자의편에서보면환자와환자아님의기준이달라지면서,또는같은환자가운데서경증과중중도의기준이달라지면서환자의개념자체에변화가일어나곤한다.

의료의범주와환자의범주가변화해온것은비단어제오늘의문제만은아니다.일찍이고대신화시대때부터질병또는환자를다루는의료기술이변화하는데에발맞춰환자의양상은끊임없이변화를거듭해왔다.예컨대오늘날정신질환자로서입원및치유의대상이되는신경증환자,과대망상증환자의경우,서구중세에서한때는,현실의인간세계이상(以上)의세계와소통하는능력을가진사람으로신성시되는경우도있었다.이러한오류나해프닝이아니더라도,환자를다루는관점과기술의개발/발전은환자개념의변화를야기하거나,전제로하기마련이다.

반면에오늘날은정신병리학의치유대상인환자가되었지만근대이전에정신병자에대한대처는오로지사회로부터격리하여가족의울타리안에서가족의책임으로취급되도록하는것이전부였다.그는환자의범주이외의존재였고,따라서의학적치유이외의대상,즉환자아닌존재로도취급되었다.한편으로정신병은그만큼치부(恥部)로서감추어야하고부정해야할대상이었던데서,오늘날은정신적스트레스등의문제로수많은사람들이정신과를찾고상담에더하여투약처방을받는일이예사로여겨지기도한다.

또다른영역에서는불임의경우도치유의대상이되는질병의일종으로취급되어사회적,국가적배려속에서의사의진단과처방및치료,나아가시험관아기등의처치가이루어지고있다.
또한편에서는오늘날은늙음조차일종의병리적상태로취급되기도하여,요양과돌봄이의료행위의일종으로서의료체계에편입되기에이르렀다.여기에서나아가돌봄이라는,전통사회에서는당연히가족공동체의기능에속한행위들도오늘날에는의료적행위대상으로전환되고있다.

의료의범주와영역이새로워지고,그에따라환자의범주와범위가새로워지는것혹은그반대의현상은아주오랜옛날부터언제나존재했던현상이지만,오늘날은그변화의폭과속도가유례없이급속하다는점이주목을요하는관건이된다.주체로서의인간,즉의료적관점에서환자의입장에서보면오늘날거대한변화에직면하여환자로서의인간,인간으로서의환자의권리와가치,그리고환자윤리등을생각하는것은필수적인교양이라고할수있다.이책이그러한인문적교양의요구에값하기를기대한다.

■기획:경희대학교인문학연구원HK+통합의료인문학연구단
경희대학교인문학연구원HK+통합의료인문학연구단은4차산업혁명시대인간중심가치를정립할수있는통합의료인문학의구축과사회적확산을목표로연구와실천을진행하고있다.의료인문학지식의대중화에힘쓰고지역사회의인문학발전에기여하고자지역인문학센터〈인의예지〉를설립하여운영하고있다.