포스트코로나시대에
한국의료가가야할미래를전망하다!
정은경질병관리청장단독인터뷰수록
이책에수록된한국의료의최고혁신가들
정은경질병관리청장
권준욱질병관리청국립보건연구원장
이호왕대한바이러스학회명예회장
이승규전아산의료원원장
노성훈전세브란스병원연세암병원장
김남규아시아태평양대장암학회초대회장
심영목삼성서울병원초대암병원장
노동영전서울대병원암병원장
박승정서울아산병원심장내과석좌교수
권순억대한뇌졸중학회이사장
이강현전한국항공응급의료협회회장
현수엽전보건복지부응급의료과장
허윤정전건강보험심사평가원연구소장
이순영한국역학회회장
이원영광명시고혈압·당뇨병등록교육센터장
이책은KBS〈생로병사의비밀〉방송20주년을기념해코로나19대유행상황에서감염병방역과한국인사망원인1위인암치료,2위인심뇌혈관질환치료분야에서한국의료의혁신을이끈분들중15명의의료혁신가들과대담한인터뷰집입니다.
성공적으로K-방역을이끌고있는정은경질병관리청장,권준욱질병관리청국립보건연구원장,한탄바이러스를발견하고노벨생리의학상후보에오르고있는이호왕교수,세계적인간이식수술의인이승규교수등한국을대표할만한의료인들을인터뷰했습니다.
특히코로나19대유행이전세계를휩쓸고지나가는현시점에반드시짚고넘어가야할문제,즉코로나19대유행이후우리나라의료가갖추어야할바람직한모습에관해물었습니다.이책은포스트코로나시대에한국의료가나아가야할방향에대한안내서입니다.의료현장에서혁신을일으켜온혁신가들의정성스러운대답은,우리가마지막순간까지존엄성을지키며건강하게살아갈수있는방법이무엇인지에대한하나의길잡이가될것입니다.
1장에서는바이러스의공격에맞서싸운인류의대응에대해알아보았습니다.새로운바이러스가나타나유행하면,초기방역을통해바이러스의확산을억제하고,동시에연구를진행하여중장기적으로백신과치료제를개발합니다.미국존스홉킨스대학에서조사한‘국가별코로나19로인한확진자와사망자수(100만명당)추이’를보면,미국이나유럽의선진국보다우리나라의수치가현저히낮다는것을알수있습니다.심지어우리나라와비슷한의료체계와수준을가진일본보다도우리나라의인구대비코로나19확진자와사망자의비율이낮습니다.
이런차이를가져올수있었던것은,기억에도생생한2015년의중동호흡기증후군(메르스)때문입니다.메르스유행때에는결국방역에실패했지만,역설적으로이실패가코로나19방역성공의밑거름이되었습니다.메르스방역실패후,신종감염병발생상황을가정하고,어떤준비가필요한지구체적으로대책을세웠기때문입니다.코로나19방역초기,예전에는들어본적이별로없었던‘역학조사’,‘역학조사관’이라는단어가하루에도몇번씩귀에들려왔고,감염병의대유행에당황하던국민은역학조사관들의조사내용을들으며감염병에걸리지않을수있는힌트를얻기도했습니다.역학조사관들이활약할수있었던것은우리나라방역당국이오래전부터역학조사관들을교육,양성하여현장에적절히배치했기때문입니다.
K-방역이라불리는혁신의중심에는정은경질병관리청장(중앙방역대책본부장)과권준욱국립보건연구원장(중앙방역대책제2부본부장)이있었습니다.두사람은메르스방역실패를뼈아프게받아들이고,그경험을살려전문성을강화하면서우리나라방역정책을펼쳤습니다.더나아가독자적국산백신개발을위해힘을쏟고있습니다.
코로나19바이러스이외에도,지금까지인간은바이러스의공격을여러차례당했습니다.
1950년대초반,한국전쟁에참여한유엔군병사들을엄습하여,3,000여명의환자를발생시켰던‘한국형출혈열’이라는질병이있었습니다.당시세계의학계의관심이이질병에집중되었고,수많은학자가이질병의비밀을풀기위해노력했으나모두실패했습니다.그후의학계의숙제로남아있었던이유행성출혈열의원인병원체를밝혀내는데성공한사람은바로우리나라의이호왕박사였습니다.이호왕박사는1976년이병원체를‘한탄바이러스’라명명하고백신까지개발하여,인류를유행성출혈열의공포로부터해방했습니다.이번코로나19대유행상황에서우리나라가바이러스연구에서뛰어난성과를보일수있었던것은이호왕박사의연구이후감염병연구자들이많이양성되었기때문입니다.
코로나19대유행이끝나고포스트코로나시대가되어도,언젠가또다른신종바이러스가나타나인류를공격할것입니다.그공격에대비하려면무엇이필요할까요.정은경질병관리청장,권준욱국립보건연구원장,그리고이호왕대한바이러스학회명예회장이입을모아강조하는것은바이러스감염병방역체계를확립하는것뿐만아니라,바이러스질병자체에관한연구역량을더욱더강화하여우리나라가자력으로신속하게백신과치료제를개발할수있는능력을갖추어야한다는점입니다.
2장에서는우리나라암치료의혁신이어떻게이루어져왔고,포스트코로나시대에해결해야할과제는무엇인지알아보았습니다.
한국전쟁으로폐허가되었던의료시스템을한국형의료시스템으로만들수있었던것은불굴의의지를지닌선구자들덕분입니다.제대로된연구실도없어서의학적연구가거의불가능했던상황에서미국의교육원조를받아가며,우리나라의의료선구자들은암치료의역사를한장한장새로썼습니다.암으로목숨을잃는환자를한명이라도더구하고싶다는강한투지는다음세대로이어졌습니다.
일흔이넘은나이에도수술후사망률0%를추구하는이승규교수,자신이암에걸린후환자들의마음을더깊이이해할수있게되었다는노성훈교수,암환자를구할수있다면아무리어린후배의의견이라도적극적으로수용했던김남규교수,데이터를축적하고분석하는일이암치료의기초를탄탄하게만들어줄수있음을역설한심영목교수,암환자를살리는데에서머무르지않고,암환자들과평생동행하는삶을살아온노동영교수.이들은우리나라암치료분야에서성취를이끈혁신의주인공들입니다.
노동영교수의좌우명은‘DeservethenDesire’입니다.‘갖춘후에바라자’라는뜻입니다.암환자에게최선의치료를하고나서,환자가완전히회복되기를바라는마음의표현이라는생각이듭니다.그런마음을갖게된이유에대해노동영교수는“최선을다했는데도결과가좋지않은환자를가끔만나게된다.그런데그환자들은의사인나를원망하기는커녕,오히려고마워하며나를위로해주었다.그마음이지금의나를만들었다”라고말합니다.그때노동영교수의눈가에는눈물이고여있었습니다.매일아침암환자들이게시판에올린사소한질문에도성실히대답하고,암예방운동을펼치면서,환자들의마음에한걸음더가까이다가가동고동락해온시간이모두담긴눈물이었습니다.
이책을쓰면서필자가깨달은것이있습니다.그것은바로‘암치료의혁신은환자들의마음에다가가그마음에공감하는것에서시작된다’라는것입니다.한국의료의혁신가들은의학교과서에적혀있는암치료법을존중하면서도,거기에멈춰있지않았습니다.암환자들의생명을구할수있는또다른대안이없는지끊임없이생각했습니다.암환자들의고통을줄이기위한연구의결과,암환자들의삶의질을높이는새로운방법을찾아내었고,이는혁신으로이어졌습니다.
포스트코로나시대,우리나라의료현장에서는새로운변화를모색할겁니다.수술중암세포의이동을막는수술법확립,다른장기로전이된4기암을전환수술방법으로제거하는방법등을연구하고있습니다.코로나19시대의경험을바탕으로한비대면다학제진료의제도화,암치료용신약개발인프라구축,바이오마커를활용한암진단장비개발등수많은과제가눈앞에놓여있습니다.그리고우리나라암치료의혁신가들은이과제들을하나하나풀어나갈것입니다.
3장에서는우리나라심뇌혈관질환치료에서어떤혁신이이루어져왔는지,포스트코로나시대에풀어야할과제는무엇인지살펴보았습니다.
박승정교수는좌관동맥주간부라는심혈관부위치료는외과적수술을통해서만가능하다는기존학설을뒤엎고,스텐트로대체하여시술할수있음을증명해냈습니다.이는세계의학교과서의진료지침을바꾸는쾌거였습니다.우리나라의술이기술적으로훌륭하다는평가는이미받고있었으나,박승정교수의임상연구는우리나라의학연구자들이세계의학계의지형을바꿀수있는실력과잠재력을갖추고있음을확인시켜주었습니다.
급성심뇌혈관질환치료의핵심은시간입니다.얼마나빨리응급치료를받을수있는지에환자의생사가달려있습니다.즉,응급의료시스템이그무엇보다중요합니다.어느한의사나병원의실력이좋다고해서환자의생명을구할수있는게아닙니다.그래서뇌졸중환자를한명이라도더구하겠다는사명감으로권순억교수는뇌졸중전문치료실도입을추진하였고,심뇌혈관질환환자와중증외상환자가병원에도착하기도전에목숨을잃는것이안타까워이강현교수는닥터헬기도입에발벗고나섰습니다.닥터헬기의혜택을의료취약지역의환자들도받을수있도록현수엽보건복지부과장은닥터헬기의전국확대와권역외상센터설치를정부정책으로추진했고,응급의료시스템을실현할수있는응급의료기금법개정을위해허윤정당시국회보건복지수석전문위원은국회를종횡무진뛰어다녔습니다.
서서히진행되는암이나만성질환환자라면자신이사는곳과멀리떨어진대도시의병원을찾아가도됩니다.환자에게선택할수있는시간이있기때문입니다.그러나급성심뇌혈관질환환자는스스로병원에찾아가기가어렵고,쓰러지고난후에야누군가의도움을받아병원으로이송됩니다.1분1초라도빨리치료를받아야목숨을구할수있습니다.선택의여지는없습니다.따라서수준높은심뇌혈관질환치료를전국각지역에서신속하게받을수있는시스템을구축하는일이혁신으로이어집니다.신속한환자이송,적절한응급처치,전문적인심뇌혈관치료가유기적으로이루어져야심뇌혈관질환환자의생명을구할수가있는것입니다.
포스트코로나시대,심뇌혈관질환분야에서혁신을이루기위해서는민간병원과의사들의노력뿐만아니라,정부의역할이필요합니다.심장내과(순환기내과),흉부외과,신경과,신경외과의혁신적인치료를모든심뇌혈관질환환자들이받을수있도록,도서·산간지역을막론하고전국어디에서나밤낮가리지않고신속하게환자를이송할수있는인프라를정부에서만들어주어야합니다.이를위해현재닥터헬기확충과야간운행,뇌졸중특화응급이송시스템개발,뇌졸중전문치료실의전국확대등이논의되고있습니다.
또심뇌혈관질환의혁신과제들을해결하기위해서는재정이뒷받침되어야합니다.허윤정교수는우리나라의경우,급속한고령화로건강보험재정이흔들릴수있다고경고하고있습니다.보수적국가주의와시장자유주의가결합하여혼합적성격을띠는우리나라건강보험이지금까지는많은문제를해결해왔지만,앞으로는베이비붐세대의고령화등으로인해재원이고갈될수있다는것입니다.허윤정전건강보험심사평가원연구소장은공보험과사보험이연계되는방식을통해건강보험재정위기를헤쳐나갈수있다고보고있습니다.건강보험재정문제는포스트코로나시대에시급히논의해야할주제중하나입니다.
이순영교수와이원영교수가경기도광명시에서10년넘게실시하고있는고혈압·당뇨병등록관리사업모델은민관이협력하는풀뿌리차원의보건의료모델입니다.이광명시모델에서확인된바와같이,중증심뇌혈관질환이라는치명적인질병으로진행되기전에고혈압·당뇨병단계에서병세악화를막을수있다면국가적차원에서의료비지출이크게줄어들것입니다.
이주제에대해취재하면서안타까웠던것은이혁신적인사업들이국내일부지역에서만실시되고있다는점이었습니다.보건소와민간병원이협력하여시너지효과를내는이런사업이전국으로확대된다면그혜택은우리국민이모두누릴수있습니다.우리나라의료체계는공공과민간이협력하는공공의료체계라고안기종한국환자단체연합회대표가지적한것처럼,지역을기반으로공공과민간병원이협력하고중앙정부가지원하는구조를만들수있다면,포스트코로나시대에초고령사회진입으로인한중증심뇌혈관질환증가라는폭풍우를예방할수있을것입니다.<
