서사의학 (의료인문학 교육을 위한 이야기 활용 방법론 | 양장본 Hardcover)

박용익

독일뮌스터대학교언어학박사
전연세대학교연구교수
전서울대학교선임연구원
전가톨릭대학교초빙교수
전고려대학교연구교수
전건양대학교의과대학연구교수
ㆍ주요연구분야:대화분석,이야기분석,의료커뮤니케이션,의사소통교육,질적연구
ㆍ저서:「대화분석론」,「수업대화의분석과말하기교육」,「의료커뮤니케이션」,「그들은왜자살을생각하게되었는가?」
ㆍ역서:「이야기분석」,「회화분석론」

서문 06
1.들어가는말 15
1.1.필요성과목적 17
1.2.내용과구성 20
2.의료인문학교육의구현수단으로서서사의학 23
2.1.의료인문학의정의와목표 25
2.2.의료인문학의도입배경과필요성 32
2.3.의료인문학의발달사 36
2.4.의료인문학교육의한계와개선을위한논의 42
2.5.의료인문학교육방법으로서서사의학 49
3.서사의학의이해 57
3.1.서사의학의개념 59
3.2.서사의학도입의배경과필요성 63
3.3.서사의학의이론적토대 70
3.4.서사의학의철학 78
3.5.기존의학과서사의학 82
3.6.서사의학의한계와가능성 86
3.7.서사의학의기대효과 95
4.이야기(서사)의언어의사소통적특성 101
4.1.이야기의개념과특징 103
4.2.이야기의구조와구성요소 111
4.3.이야기의텍스트유형학적특성 117
4.4.이야기의목적과기능 125
5.인간과이야기그리고의학 129
5.1.인간과이야기 131
5.2.이야기와의학 147
6.서사의학교육의핵심목표로서의경청과공감 165
6.1.경청 169
6.2.공감 189
6.3.공감과의학 222
7.경청과공감교육방법론1:서사인터뷰의활용 237
7.1.공감교육의조건과원칙 239
7.2.서사인터뷰의특성과진행과정 246
7.3.공감교육의도구로서서사인터뷰의장점 258
7.4.서사인터뷰를활용한경청과공감교육방법론 263
8.경청과공감교육방법론2:정밀읽기의활용 337
8.1.정밀읽기의이해 339
8.2.서사의학의교육수단으로서정밀읽기의적합성 341
8.3.정밀읽기의원리와방법 345
8.4.정밀읽기의원칙과교육방법 363
8.5.정밀읽기와창의적글쓰기 366
8.6.이야기텍스트에대한정밀읽기의사례 369
8.7.수업계획표예시 377

참고문헌 380
별첨자료1 403
별첨자료2 444

지금현대인은그동안체험해보지못한대규모의돌림병인코로나19를겪고있다.이돌림병으로인해서모두가일상생활의많은제약을받고있고,생계의어려움에처해있는사람들도많다.또한감염으로인해많은사람들이고통받고희생되기도하였다.발생초기만하더라도모든이들이돌림병과그에대한대처방안을몰라서당혹감과불안그리고공포에시달렸다.이돌림병이아직도진행형이기는하지만인류는의료인의노력과헌신덕분에인류에대재앙을끼쳤던흑사병이나콜레라등과는비교할수없을만큼신속하게코로나19에대처할수있었고이제는멀지않은시기에종식을기대할수있게되었다.이와같이현대의학은이전에는불가능했던많은질병을예방하고치료할수있게되었고,이를통해서많은사람들의생명을구하고건강을회복시켜줄수있게되었다.이에대해서많은사람들이의료인에대한찬사와감사그리고존경의마음을가지고있다.
그러나다른한편으로는의료인에대한불신과외면그리고불평과분노의마음을표현하는환자들의목소리도또한적지않다.사람들의건강을회복시켜주고생명을구해주는의료인이환자로부터찬사와감사대신에불평과분노의소리를들어야하고외면당하는현상을현대의학의역설이라고부른다.저자가의료커뮤니케이션과의료인문학을연구하고교육하는현장에서만나게되는적지않은의료인이이러한역설적인평가에대해불편감과아쉬움을나타내고있다.이를보면환자가의사에대해갖는부정적인평가가단순히환자의정서적인불편감으로만머물러있지않고,의료인의직업만족도와삶의질에도크게영향을끼친다는사실을알수있다.
현대의학의큰진전에도불구하고의료인에대한불만과분노그리고불신의원인으로무엇보다도진료과정에서인간소외와따뜻함의부재가거론되고있다.지금까지현대의학의대체적인흐름은의학기술과과학지식을토대로정상적이지않은신체기관과조직을질병의진단과치료의대상으로하는것이었다.이런이유로현대의학에서환자는전인적인격체가아닌치료의대상이었고의사는환자를치료하는제도적전문역할자일뿐이었다.이러한현대의학의관행에서의사와환자와사이에공감적이고전인적인만남의자리는존재하지않는다.그렇지만환자는진료과정에서한인간으로서존중되고배려받고싶어하고,질병으로인한자신의고통과불편감을토로하고그에대해서위로받고공감받기를원한다.하지만환자는그러한욕구가충분히충족되는느낌을받지못하는것으로보인다.
이러한현대의학의문제와한계를극복하기위해서의학계는임상의학과의학교육에인문학을접목하려는시도를하였다.이를의료인문학이라고부른다.의료인문학의핵심적인목표는의료현장에서의사와환자모두인간으로서존재하고,의료현장에인간미와따뜻함을회복시키는것이며,그동안권위적이고냉랭하였던의사와환자의관계를상호존중적이고따뜻하며공감적인것으로전환하려는것이다.외국의의학계에서는1970년대부터그리고한국의의학계에서는2000년대부터본격적으로도입된의료인문학은현대의학에서인간중심의따뜻하고공감적의료라는목표를실현시키기위해서많은노력을기울이고있다.
의료인문학의그러한노력가운데하나가이야기를의료와의학교육에활용하고자하는서사의학이다.서사의학은일상생활에서매우흔하게접할수있고,누구나쉽게할수있는이야기를질병의진단과치료에활용하려는의학의한모델이다.환자의이야기는첨단의료기기를통해서도알수없는질병의원인과증상에관한다양한정보를의사에게제공함으로써의사가정확한질병진단을하는데도움이된다.또한의료인은환자의이야기를통해서환자가질병으로인해서어쩔수없이겪게되는고통과불편감그리고심리적ㆍ정서적어려움을이해할수있게되고,환자의이야기에대한경청과공감을통해서환자에게전인적대처를할수있게된다.이과정에서환자의심리적ㆍ정서적치유가이루어지기도한다.이를이야기치료라고한다.
서사의학은궁극적으로의사와환자의인간적이고따뜻한만남을목표로한다.서사의학은2000년대부터미국과영국의의학계에서본격적으로도입되었고이제는여러나라의의학교육과의료인문학교육의방법론으로정립되어있다.한국의의학계에서도서사의학에대한관심이늘어나고있기는하지만아직까지는구체적인논의가부족한실정이다.
이책의일차적인목적은서사의학에대한체계적인이해를돕고서사의학의구체적인교육방법론을제시하는것이다.이책을통해서소개된서사의학이인간미와따뜻함을갖춘좋은의사의양성과인본주의에바탕을둔임상의료의실천에활용되기를바란다.그렇게되면환자는서사의학을실천하는좋은의사와의만남에서신체적치료뿐만아니라질병으로인해서손상된자아존중감을회복하고고통과불편감이이해되며공감받는다는느낌을가질수있게될것이다.이런치료를받은만족한환자는의료인에대한존경과감사의마음을표하게될것이다.이는다시의료인의직업만족도와삶의질을제고하는원동력으로작용하게될것이다.그러므로이책의궁극적인목적은행복한환자와행복한의사가함께존재하는의료환경을만드는데기여하는것이다.이책의저자는서사의학과의료인문학을포괄하는의학교육의최종적인목표가의과대학생이의료현장과일상생활에서행복한사람으로성장하고존재할수있도록도와주고안내해주는것이라고믿고있다.
-서문에서