“빠지기전에빠져나오는방법”
정신과전문의가말하는의존증예방과치료
10대의의존하는마음에관한보고서이자처방전
‘의존’이란쉽게말하면무언가에푹빠져있는상태를의미한다.음식·SNS·연예인·만화·책등누구나어느한가지에푹빠져지냈던경험이있을것이다.정신과의사들은이‘푹빠져있는정도’가지나친사람을의존증환자로본다.『어느날내가중독에빠진다면』의저자는의존증전문가로서환자들을진료하고예방과치료법을연구한끝에의존증환자의고민과고통의시작에‘관계’가있다는결론을얻었다고밝힌다.‘부정당하는관계,’지배당하는관계‘,’진실을말하지못하는관계‘중어느하나의유형에얽히며자존감과타인에대한신뢰를잃게되고그결과고립되어현재의고통을당장해결해줄수있는약물이나일탈행위에빠져든다는것이다.
10대에는절대적인보호자와의관계,한정적인친구와의관계속에서자기자신을온전히지켜낼힘이상대적으로약하기때문에의존증에더욱취약할수있다.흔히’의존증‘하면술이나약에취한어른을떠올리기쉽지만,의존증에빠진사람이의지하는대상은생활영역전반에걸쳐있으며그연령또한매우다양하다는사실을기억해야한다.이책에서저자는10대의존증환자의사례만을다룬다.우리가간과했을지모르는10대마음의현주소를살피는동시에정치·경제·사회·역사적관점에서바라본의존증의개념과그변천을따라가다보면관계와행복에관한인문학적성찰을함께얻을수있다.
일탈적개인의문제에서취약한사회의문제로
처벌해야할범죄에서치료해야할건강문제로
한국에서는여전히‘중독’이라는말로더익숙한‘의존증’은독성에의해신체기능에문제가생기는증상과자제력을잃고대상을반복해서사용하거나특정행위를반복하는의존증상을통칭하는‘중독’에서의미를한정하기위해사용한다.한편으로,‘알코올중독자’처럼‘중독’이라는단어에찍힌사회적낙인이의존증에빠진사람을환자가아닌범죄자나사회부적응자로취급해적절한치료와지원을어렵게만든다는점에서‘의존증’이라는용어사용을권장하기도한다.
이러한흐름의연장선상에서최근미국학계에서는약물의존을다시‘물질사용장애’라고부르는식으로‘의존증’을바라보는관점을달리하고있다.의존증을내성과금단증상만으로설명하기어려워지는지점이있기때문이다.이를테면아토피치료에사용하는스테로이드역시내성과금단증상이있어나중에는사용량을서서히줄여나가야하지만,스테로이드를사용하는아토피환자를의존증환자로취급하는경우는없다.‘의존증’이란개인의삶에닥치는시련이지만,그중심에는건강하지못한관계와사회가있기때문이다.약물문제에접근하는방식으로당장에사용을금지하고처벌하기보다치료와지원을통한극복을돕는‘손실감소정책(Harmreduction)’을채택하는세계적인추세가이해되는대목이다.
‘의존증’은개인의의지만으로벗어나기힘든질병이다.주위환경이의존을강화하고유지하는측면이강하기때문이다.마음의상처를내보이고의지할대상이없는개인이약물이나특정행위로부터위안을얻는경험을얻으면,취약해진마음이의존증에깊이빠지는것은순식간이다.『어느날내가중독에빠진다면』은의존증에빠진10대에주목해,관계의취약성이의존증에미치는영향을강조하고의존증환자와그주변사람들이의존증을극복하기위해취해야할적절한지침을제시한다.나아가사회적안전망구축,의식개선을위한노력의필요성을설파하는이책은갈수록분자화되는사회속한개인으로서타인과관계를맺고살아가는일에관해생각해보게만든다.
지쳤을땐쉬어도돼,슬플땐울어도돼,
외로우면기대도돼,괴롭다고말해도돼,
힘들땐의지해도돼,있는그대로자신을용서해줘도돼
어린이날이다가오면우리나라의어린이·청소년행복지수가OECD평균을훨씬밑돈다는이야기가어김없이들려온다.국민행복지수가낮으니당연한결과라할수있지만,이소식이더아프게들리는것은보호받는것이당연한10대가건강하고안전한생활을영위하지못하고있다는방증이기때문이다.꾸준히감소하는추세였던30대이하에서의자살률이최근몇년동안조금씩증가하고있는데에도주목해야한다.이와거의동시에청소년들사이에서의불법도박,불법약물문제가불거지고있기때문이다.
이책에서는약물·술·게임·SNS·자해등다양한의존사례를소개한다.한국에서의존증,그중에서도약물의존은일부부유층자녀의일탈로취급돼왔지만,의존증환자의스펙트럼과그들이의존하는대상은매우넓은영역에걸쳐있다.또한평범한학생들사이에서의불법약물사용문제가논란이되는지금우리가눈여겨보아야할것은10년째청소년사망원인1위가‘자살’인것그리고그렇게자살을결심하게만드는이유일것이다.
저자는불법약물문제에있어규제가모든것을해결할수는없다고말한다.한국과사정이비슷한일본에서오랜기간엄벌주의로불법약물을단속해왔지만,70퍼센트가까운재범률을통해그효과가미미함을확인했기때문이다.저자는모든사례에서주변사람이환자에게건네는“괜찮아?”라는한마디말의힘과중요성을강조한다.그한마디가곧치료의시작이자,의존에서의지로나아가는길임을역설하는이책은의존의반대편에는자립이아니라연대가자리하고있으며의존증은‘사람에게의존하지못하는병’(204쪽)이라는것을분명히한다.
책에서는주변에의존증이의심되는사람이있다면,무작정의존대상으로부터떼어내려고하기보다는먼저‘왜’의존증이생겼는지,의존증이생길만큼그를힘들게하는것이무엇인지를알아보자고제안한다.아이들의고통이이제까지와는다른방식으로표출되고있는지금,지금이야말로기댈곳이없어길을잘못든10대의마음을살펴볼때아닐까?
추천사
청소년들의중독문제가새로운국면에접어들고있습니다.
의존증을친절하면서도깊이있게다룬이책이무엇보다의존하지않기위한마음을말하고있어서무척기쁘고또반갑습니다.
김현수(명지병원정신건강의학과임상교수,성장학교‘별’교장)
