호흡기질환같은환자가왜다시오는가―
병명이아니라‘숙주’를보는호흡기면역진료의지도
SECTIONA왜늘같은환자가다시오는가
표준치료의바깥이아니라,표준치료의‘아래’를보는법
A1.왜어떤환자는자꾸재발하는가?/김은희,김재철,김지혜,유현승,이하영
A2.왜같은감염도중등도가다른가?/김재철,윤창빈
A3.왜치료는맞는데도다시나빠지는가?/김태경,이하영
A4.왜일부환자는알레르기와감염이함께악화되는가?/김재철,이경은
A5.왜어떤편도선염은결국수술까지가는가?/편집국
A6.구조문제는왜결국면역문제가되는가?/편집국
A7.언제‘약을바꾸는진료’에서‘숙주를다시보는진료’로넘어가야하는가?/편집국
같은환자가다시오는이유는,같은균이아니라같은숙주상태로되돌아가기때문이다.
SECTIONB그이유를설명하는최소한의면역학
B1.의학적인‘면역력’이란무엇인가―세포의수와활성만으로정의되는가?/김영상
B2.호흡기는공기통로가아니라,외부세계와만나는면역의표면이다/김은희
B3.점막장벽·점액·섬모·분비형IgA의의미/김영상
B4.선천면역―빠르고거친첫방어/김영상
B5.적응면역―기억과조절의방어/김영상
B6.호흡기관의해부학적문제와면역연계질환의전개/김영상
B7.면역균형이무너지면무엇이생기는가/김태경,노지혜
B8.만성염증성질환이면역에미치는영향/이하영
B9.면역력과약물치료(항생제·대증요법·항암제)의연관성/김영상
면역은‘세고약하고’가아니라,균형과회복의문제다.
SECTIONC질환별해석
하나의면역축이질환마다어떻게다른얼굴로나타나는가
C1.반복상기도감염:면역관점의병인이해/조성희
C2.소아반복감염과면역성숙:면역관점의병인이해/김은희,조아리사,차효현
C3.편도선염부비동염중이염,ENT연속축/조아리사
C4.난치성·재발성편도선염:면역관점의병인이해/조성희
C5.부비동염과재발의구조:면역관점의병인이해/이경은,이창준,조아리사
C6.내시경부비동수술(ESS)후회복과면역:면역관점의병인이해/김경수
C7.알레르기비염과면역:면역관점의병인이해/김지혜,신수아,이승민,이창준,차효현
C8.천식악화와감염:면역관점의병인이해/조아리사
C9.감염후지속기침과회복지연:면역관점의병인이해/김태경,노지혜,염건휘,이규호,이하영,차효현
C10.기관지염:면역관점의병인이해/김지혜,차효현
C11.마이코플라즈마폐렴:면역관점의병인이해/노지혜,이하영,차효현
C12.RSV감염:면역관점의병인이해/최용재
C13.소아폐렴·성인폐렴:면역관점의병인이해/최용재
C14.기관지확장증:면역관점의병인이해/나승원
C15.만성폐쇄성폐질환(COPD):면역관점의병인이해/이하영
각질환은다른병명을달고있지만,같은숙주방어축을반복해서읽는이야기다.
SECTIOND표준치료와임상면역치료
무엇을해결하고,무엇이남으며,왜면역관점이필요한가
D1.표준치료는무엇을해결하는가/김은희,조성희
D2.표준치료의공통한계는무엇인가/조성희
D3.왜임상면역치료가필요한가/조성희
D4.세균용해물(bacteriallysate)은무엇을조정하는가/김경수
D5.질환별면역관점으로재해석하면이렇게읽힌다/편집국
표준치료가이번episode를정리한다면,임상면역치료는다음episode의문턱을높인다.
SECTIONE호흡기면역치료의기준점,이스미젠설하정(PMBL)
항원성,설하경로,다가항원조합의가장앞선제제개발을하기까지
E1.호흡기면역강화에‘면역호밍효과’는왜필수적인가/김현철
E2.왜‘기계적공법’이중요한가/이득찬
E3.왜‘설하정’이차별화되는가/이득찬
E4.‘다가항원’설계는왜의미가큰가/이득찬
E5.포함된균주별임상적의미/이득찬
E6.기전적으로무엇을조정하는가/이득찬
E7.임상적강점을어떻게표현해야하는가/이득찬
SECTIONF임상의가겪는고민,다섯가지로다시묶다
고민1.표준치료는분명히듣는데,왜자꾸다시오는가
―재발의악순환·증례1-4/증례1-2한동균,증례3조성희,증례4김지혜
증례1.어린이집에다니는4세여아,6개월동안감기를다섯번앓았고두번은중이염으로
증례2.1년동안항생제를여섯번처방받은6세
증례3.한학기에편도염이네번반복되는8세―항생제에는반응하지만늘다시오는경우
증례4.해마다가을·겨울이면기침과가래가3-4주씩이어지는재발성기관지염의49세환자
고민2.한번크게앓고난뒤,아이가달라졌다
―감염후표현형전환·증례5-6/증례5이경은,증례6한동균
증례5.1년사이폐렴을두번앓았고,그사이에도감기가잦고회복이더딘6세남아
증례6.RSV세기관지염으로입원했던10개월영아,겨울마다천명과재발성하기도감염악화되는경우
고민3.알레르기는분명한데,알레르겐만겨냥해서는안풀린다
―알레르기진료의공통난제·증례7-10/증례7-9김은희,증례10김주영
증례7.MAST는음성인데봄·가을마다재채기·수양성비루·코가려움이반복,감기뒤부비동염
증례8.불특정다수항원에양성인알레르기환자에서이스미젠의필요성과의미
증례9.알레르기증상은있으나MAST음성(non-IgE)인환자,왜이스미젠을고려할수있는가
증례10.면역치료(SLIT/SCIT)를하는데도감기철,비염과부비동염이다시악화되는24세환자
고민4.감기만오면그때마다중증화된다
―감염유발악화형·증례11-12/편집국
증례11.감기만오면천명이심해지고밤기침으로응급실까지가는7세남아
증례12.1년세번이상감염성COPD악화,악화시“가슴이뜨겁고화끈거린다”고호소환자
고민5.할만큼했는데도반응이반쪽이다
―표준치료의한계와재평가·증례13-14/증례13김경수,증례14편집국
증례13.약물치료에는반응하지만해마다같은계절에급성부비동염이3-4회반복되는35세남성―수술권유후secondopinion
증례14.가이드라인대로치료했는데도늘반응이반쪽인환자
진료과는달라도고민의정체는같고,같은처방논리가보인다.
