ADHD는 병이 아니다

데이비드B.스테인

뉴욕시립대학브루클린칼리지에서학사를받고버지니아코먼웰스대학에서석사와박사학위를받았다.버지니아코먼웰스대학의전미심리학명예학생연맹대표를맡았고,테네시대학교건강과학센터의임상조교수,멤피스정신의학연구소외여러정신의학센터연구원,미시시피대학교메디컬센터에서레지던트를마친뒤현재롱우드대학교심리학과부교수로있다.25년경력의의사이기도한그는교육자,저자,연사,청소년쉼터심리상담사이자멤피스개인정신치료센터원장으로도활동하며초·중·고교생부터대학생,대학원생에이르기까지폭넓은대상을지도하고있다.

『1998년미국교사후즈후(Who’sWhoAmongAmerican’sTeachers,1998)』와『1998년저명한미국인(OutstandingAmericans,1998)』에등재되었으며,미국정신의학보건서비스제공자국가등록심사위원회위원으로도활약중이다.미국남부에서최초로이혼극복치료단체를조직해국민정신보건기여공훈(NationalContributionstoMentalHealth)을받기도했다.저서로반항적인청소년을위한종합적인행동치료전략을다룬『다루기힘든청소년통제하기:10대를위한실질적인경제시스템[ControllingtheDifficultAdolescent:TheRESTProgram(RealEconomySystemforTeens)]』이있다.

추천사_아이를정말사랑하고제대로키우고싶다면(피터R.브레긴)
추천사_따뜻한관심이아이들을바꾼다(서재걸)
추천사_산만한창조자들(강동화)
추천사_ADHD아이이해하기(유전희)
저자서문_의사들은알려주지않는약물복용의위험성

Part1.우리가아이들에게무슨짓을하고있나
-ADHD에대해알아야할진실

01부모들이여,시스템에속지마라!_우리아이들을지키자
카일의사례를통해본약물중독의위험
약물에대한의사들의이중적인태도
확산되는약물복용반대운동
질병진단여부가치료법을결정한다
●●전문가들이권장하는자녀양육법의변화
약물없이ADD와ADHD자녀를돌보는새로운모델
의사들을위한대안

02ADHD는병이아니다_ADHD에대한7가지오해
ADD와ADHD에대한오해와진실

03왜ADHD가증가하는가_아이가아니라부모를교육해야하는이유
동기부족
ADHD가증가하는요인들
●●《정신질환진단및통계편람》에실린주의력결핍과과잉행동장애를진단하는기준
왜주의산만및품행불량아동들이정서문제를겪는가
아이를바꾸려하기보다부모가달라지는것이더효과가크다

04ADHD를조장하는부모의실수_무엇보다중요한것은자존감과사랑
당신은당신의아이를제대로사랑하고있는가
흔히하는10가지실수
아이의있는그대로를사랑하면자신을사랑하는아이로큰다
아이의특성을이해하면아이를다루는방법이보인다
산만하고충동적인아이에게는마음을다스릴수있는조용한시간이필요하다
●●산만하고충동적인행동을줄여주는7가지방법

Part2.부모가달라져야아이가변한다
-부모역할훈련이란무엇인가

05부모력을키우자_부모역할훈련시작하기
부모역할훈련이란
부모력은타고나는가학습되는가
부모역할훈련의특징
먼저어떤행동을바로잡을지구체적인목표를설정하자
표적행동정의하기
부모역할훈련에서초점을맞출표적행동알아보기
우리아이의표적행동체크리스트
갑작스런행동변화뒤에는외부요인이있을수있다
고쳐야할표적행동의목록을만들어라

06먼저아이와신뢰를쌓아라_칭찬이최고의약이다
훈육이냐강화냐
사회적강화와물질적강화
효과적인강화원칙
칭찬은타이밍이중요하다
칭찬은동기를부여한다
칭찬은자립심과독립심을키운다
최고의선생님은칭찬을통해문제행동을바꾼다
때로물질적강화를이용하라
성공적인훈육의열쇠는일관성이다

07벌주고매를드는부모가아이의불안을키운다_아이에게절대하지말아야할것
처벌은문제를악화시킬수있다
처벌이아이에게끼치는영향
처벌은부모에게도악영향을미친다
처벌은바람직하지않은행동을강화할수있다
가장효과적인처벌은무시하기다

08효과적이고부작용이없는훈육법1_무시하기
주의산만및품행불량아동을다루는일반적인절차
효과적인훈육의기준
착한행동은적극적으로칭찬하라
무시하기는가장효과적인훈육이다
모든강화기술의덫

09효과적이고부작용이없는훈육법2_타임아웃
타임아웃은인지요소를키운다
주의산만및품행불량아동을위한타임아웃요령
●●타임아웃을할때부모들이주의해야할사항

10효과적이고부작용이없는훈육법3_보상하지않기
강화제거

Part3.우리아이학교성적올리기
-교사및학교연계프로그램

11우리아이도공부를잘할수있다
성적향상의열쇠는동기부여
프로그램을시작하기전에확인해야할사항

12일일기록표작성하기
담임교사의협조를구하라
일일기록표작성법
일일기록표의활용
내적동기가눈덩이처럼커진다
학교프로그램을시작하기전에준비해야할것

13교육과독서의가치를가르친다
배우는즐거움을가르쳐라
책읽기를좋아하는아이가학교성적도좋다
●●책읽기를좋아하는아이로키우는10가지팁

편집후기_당신의아이가ADHD라면알약대신무한한사랑을주세요
부록_약물치료없이도움받을수있는곳&기관

●ADHD로고통받는아이들과부모,교사,치료사,의사들을위한새로운안내서
●ADHD를질병론에정면으로반박하고,리탈린으로대변되는약물치료의위험성을경고
●ADHD치료제는메스꺼움,식욕부진,성장저하,야경증,불면증등각종부작용을야기하는것은물론증상을강화하고,중독성마저있음을경고
●아이의집중력을높이기위한가장근본적인해결책은각성제가아닌,부모의충분한사랑을통해행복한아이로만드는것!
●아이의변화는부모의양육태도변화를통해서만이가능하며,이를위한구체적인방법으로‘부모역할훈련’프로그램을제시
●아이의학습을도울수있는구체적인매뉴얼인‘학교및교사와의연계프로그램’수록

ADHD는질병인가?
ADHD에대한약물치료의위험성과질병론을반박

많은아이들이주의가산만하고충동조절이어려우며,공격성을보이는품행장애때문에교사의눈에띄어병원을찾게되고,대부분주의력결핍과잉행동장애(ADHD)라는진단을받고약물(리탈린.콘서타,페니드등의다양한이름으로판매된다)을복용하기시작한다.부모는아이에게약을먹이고싶지는않지만아이의학교생활을위해필요한일이라여긴다.그러나리탈린을복용하면서아이들은두통,식욕저하,성장장애,메스꺼움등의부작용을겪는다.그모습을지켜보는부모들은약물이외의방법을찾아본다.하지만생활패턴에큰영향을주지않으면서즉각적인방법은약물밖에없다는결론에이른다.이렇게아이의약물복용이시작된다.
현재우리나라에서ADHD로치료받는아이들은2005년3만3245명에서2017년5만3070명으로해마다증가추세이다.게다가이숫자는병원에찾아와‘보험적용’을받는인원만파악한숫자로,실제로ADHD로고통받는아이들은훨씬더많을것으로예상된다.ADHD가이렇게급작스럽게그수가늘어나고있는것이다.그까닭은무엇일까?
최신간《ADHD는병이아니다》의저자는이에대해ADHD가유전적질병이아닌사회적질병(문명병)이라는사실을반영하는증거라고한다.맞벌이부부·한부모가정?이혼율이증가했고,경제위기에따른고용불안및노동시간의연장,지나친교육열등으로많은아이들이부모의관심과애정어린보살핌을받지못한채자라는현실이ADHD의배경이라는것이다.이는전쟁과디아스포라(이산)를겪은세대와민족에게서ADHD경향이증가하는것과도일맥상통한다.
《ADHD는병이아니다》는ADHD로고통받는아이들과부모를비롯해교사,치료사,의사들을위한책이다.이책이다른ADHD관련도서와다른점은ADHD를질병으로보지않고아이의행동특성으로본다는것이다.그렇기에약물로치료하는것은옳지않으며,ADHD를치료한다는약물의부작용이수없이많기때문에지금당장ADHD약을끊고아이에게사랑과관심을표현하라고경고한다.
저자인스테인박사는,질병이아닌데도성장기에있는아이들이부작용을감수하면서까지약물을복용하는것은근본적인문제를해결하려하기보다는알약하나로모든것을쉽게해결하려는어른들의편의적인발상이라고지적한다.그대안으로약물치료대신양육태도의변화를꾀하는‘부모역할훈련’을제안한다.즉시간이걸리고힘들겠지만아이를바꾸기위해부모가먼저바뀌자는것이다.

ADHD는아이의행동특성이다
아이들에게필요한것은각성제가아니라진심어린애정과돌봄이다

분명한것은,아이의목구멍에넣는알약한알이구원책이될수없으며,ADHD는뇌에문제가있어생기는질병이아니라는점이다.또한ADHD(주의력결핍과잉행동장애)또는ADD(주의력결핍장애)라는명칭대신‘주의산만,품행불량’이라고바꾸어부름으로써낙인찍기에서도벗어나야한다.그러려면우선다음과같은ADHD에대한고정관념을깨야한다.생각만달리해도문제아로인식됐던아이가다르게보일것이다.

●ADHD는아이의뇌에문제가있거나선천적,유전적인질병이아니다.
●ADHD는적절치않은양육환경이불러온문제로,우리사회의문제이기도하다.
●ADHD는질병이아닌아동의행동특성이다.

고정관념을깼다면아이를사랑할준비가된것이다.그다음단계는알약을버리고아이의마음을이해하고‘부모역할훈련’을통해양육태도를변화시키는것이다.이는아이의‘주의산만,품행불량’행동을변화시킬수있는가장근본적인해결책이다.부모역할훈련의특징은다음과같다.

●부모역할훈련은아동에대한부모의사랑과힘을키우는프로그램이다.
●부모역할훈련은ADD,ADHD아동이약물없이올바르게행동하고자립적으로맡은일을하고,주의를기울이고,사고하는힘을키워문제를해결할수있도록한다.
●부모역할훈련은부모와자녀사이의신뢰를회복하고,아이들이건강하고행복하게자랄수있도록돕는양육법이다.

《ADHD는병이아니다》의저자는의사이자연구자로서수백명의아이들을만나며25년에걸쳐부모역할훈련프로그램을개발했다.이프로그램에는차트도토큰이나스티커도필요없다.뿐만아니라아이를환자가아니라정상적인아이로본다.부모역할훈련에는아이를돌보는조부모와형제자매들까지참여시킨다.아이를돌보는모든사람들이교육을받으면양육에있어일관성과안정성이유지됨으로써아이의혼란이줄어들고결국문제행동이사라지기때문이다.
한마디로이야기하면부모역할훈련은아동의특성에맞추어아이를다루는방법을알려주는프로그램으로ADHD아동을둔부모만이아니라모든부모들이기억하고실천해야할가장기본적인양육지침이라고할수있다.아이의변화를원하는부모들이라면이책에서이야기하는‘참다운부모되기’를통해부모와자녀관계를점검하고,사랑스럽고소중한내아이를진심으로격려하고이끄는방법을배울수있을것이다.실제로저자는이프로그램을통해많은아이들의‘주의산만,품행불량’행동을변화시켰다!

만일당신의아이가학교나병원으로부터ADHD의가능성이있다는말을듣는다면이책을먼저읽어라.절대아이가병에걸렸다는생각을하거나,성적이떨어질까봐노심초사하거나아이를닦달하지마라.겁내지도마라.당신아이의뇌에문제가있으니약을먹어야한다는의사의말을믿는대신부모자식간의관계와생활방식,이사회의모습부터점검해보자.그리하여아이에게필요한것은약이아닌진심어린관심과돌봄이라는것을이책을통해깨닫기를기대한다.