지속가능한 나이듦 : 노년의 질병, 어떻게 대비할 것인가

정희원

저자:정희원
서울대학교의과대학을졸업했으며,서울대학교병원에서전문의를취득했다.현재는서울아산병원노년내과의사로일하고있다.의과대학시절,호른을연습하던중근육유지의중요성을깨닫고근감소증에관심갖기시작했다.이후내과실습을돌며노인의학에완전히매료되었으며,내과전공의시절노쇠에대해연구하다가공부에대한갈증이생겨의과학대학원에들어가이학박사를취득했다.공부를하면할수록세상에는한두가지법칙에따라끼워맞춰지지않는것이많다는것을느낀다.사람에게서노화와연관된파라미터들을모아포트폴리오를만드는일을연구했으며,같은방법을써서소규모의자산포트폴리오를설계하기도했다.노인의학학술지《AGMR》의부편집장을맡고있으며,문제풀기를좋아하나교조주의와프로크루스테스의침대는두려워한다.

프롤로그노인,어떻게정의할수있을까?

1부시간:노년을맞이한다는것
01노화란무엇인가
02노후준비는미래를위한장기투자
03달콤한것이이로울가능성은적다
04평균수명은계속늘어날까?
05노화를지연하는메커니즘
06지속가능한3차원절식
07변동성,어떻게관리할것인가?
08채울것과비울것
09인생의포트폴리오

2부질병:노년의질병,어떻게대비할것인가
01나이는숫자에불과할까?
02만성질환은대개노화축적의결과다
03노년기다약제사용의문제
04오컴의면도날과히캄의격언
05질병만보아서는안되는노년의입원
06AI가의사를대체할수있을까?
07노쇠를되돌릴수있을까?
08신체적노쇠를방어하는다섯가지요소
09노쇠의끝과연명의료

3부사회:초고령사회의지속가능한미래
01누가노인일까?
02스냅샷의오류
03중위연령과N포세대
04인구가줄면집이남을까?
05고령화사회와육류의미래
06돌봄이필요해지는노년
07노년의료서비스체계에명확한선을그을순없다
08노인과연령주의

에필로그지속가능한나이듦에대하여

“모두가외면해온고령화시대,지속가능한미래를꿈꾸다”

의학의발달과사회적자원의증가로인해노년인구가급격하게늘면서우리나라는고령인구비율이전체인구의20퍼센트이상인초고령사회를눈앞에두고있다.고령인구의증가가우리나라만의문제는아니라지만초고령사회진입속도가그어느나라보다빠르다는것은우리사회가진지하게고민해봐야할문제다.특히저출산현상과맞물리면서,고령인구의증가는미래세대에큰부담으로작용하고있다.
이처럼고령인구가급격히증가하고있는사회에서‘노화’,‘노쇠’,‘나이듦’이라는주제는누구도들추고싶지않은이야기이면서동시에반드시공론화되어야할주제다.노년내과의사인지은이는이책을통해서‘나이듦’에대한통시적이며광범위한접근을시도해우리가개인적·사회적으로노인문제를어떻게접근하고있는지를여실히보여준다.
구체적으로1부<시간:노년을맞이한다는것>에서는생물학적노화가어떻게노년의모습을만드는지,그리고과학이알려준노화에대한지식을어떻게우리삶에적용할수있을지를이야기한다.노화의정의나노쇠의메커니즘을다루는것뿐아니라왜노화가발생하며어떻게하면노화를늦출수있을지에대한실용적인팁도제공한다.또한TV나언론에서광고하는항노화건강식품들의허구성을지적하며,노화를방지하는가장중요한것은무엇을더먹는것이아니라,자신에게불필요하고좋지않은것들을덜어내는과정임을알려준다.
2부<질병:노년의질병,어떻게대비할것인가>에서는노화의결과이기도한노년기질병이가지는특징들과우리나라에서특히간과되고있는여러노인의학적문제들에대해짚어본다.특히노년내과의사로서직접진료하고경험한노인병사례를바탕으로우리나라에서주치의제도가정착되지못해다수의병을안고살아가는노인들이각각다른병원에서다른담당의를만나야하는시스템의문제를지적하고,여러약을함께복용하는데서오는노년기다약제사용문제나노인의경우개개인의건강상태에따라일괄적인처방이불가능한문제들에대해서도짚어본다.
3부<사회:초고령사회의지속가능한미래>에서는범위를좀더넓혀노화와고령화를둘러싼우리사회의문제를복합적으로다룬다.구체적으로우리사회가노인에대해어떤인식을가지고있는지,노인복지시스템에는어떠한문제가있는지,그리고지속가능한미래를위해우리가어떤조치를취해야하는지등사회적이슈와해결방안을살펴본다.

“나이듦의문제,외면이아니라우리사회가함께풀어야할숙제”

지은이는서울아산병원의노년내과의사다.일반외과,응급의학과,소화기내과,성형외과,정형외과,산부인과등수많은과가있지만노년내과는왠지익숙하지않다.그만큼노인의학은아직까지우리사회에서생소한분야에속하며,노년내과를갖추고있는병원도드물다.
하지만우리나라는2017년에이미고령사회에진입했고,2026년에는초고령사회에이르게되며,2030년대가되면전세계에서가장기대수명이긴나라가될것으로전망된다.노인의학은점차그중요성이높아지고있다.우리나라와경제수준이비슷하거나,고령화를앞서갔던나라들은이미오래전부터노인의학을육성해왔음에도우리나라는노인의학에대한교육이산발적일뿐아니라교육의양과질이선진국에비해현저히낮다.그러다보니노인의특성을제대로살피지못하고,건강하고젊은사람에준하는처방을하기일쑤다.이러한처방은드물지않게문제를일으킨다.
예를들어노화가진행된노인에게부작용이생기는약을처방해,건강하던노인이순식간에미음이외에아무것도먹지못하고제대로걷지도못하게되는경우가생기기도하고,젊은이들은사나흘이면퇴원할수있는담낭절제수술을한할머니가기존체력과근력부족때문에수술이후몇주가되도록퇴원하지못하는경우도발생한다.노쇠,인지기능저하,다중이환,근감소증등노년기주로나타나는질병과문제들에대해관심이부족하다보면생각보다간단한문제로인해큰고통을겪게될수도있다.이에지은이는어르신들뿐아니라젊은이들도노인성질병과사회적노인문제등에관심을가져야하며,개인뿐아니라사회적으로좀더세밀한관리가필요하다고말한다.

추천사

죽음보다무서운늙음에대한공포와불안은의사에게도예외가아니다.특히젊고건강하고아름답지않은모든것은버려질위기에처하게되는한국사회에서,다가오는고령화시대는모두가애써외면하는어두운미래의모습이자인구소멸의지름길에지나지않는다.그러나사려깊은노년내과의사인지은이는그의풍부한생의학적·인문사회적지식과임상경험을바탕으로우리의노년을감당할수있는,어쩌면손꼽아기다릴수도있는‘지속가능한미래’로만들수있다고이야기한다.우리사회의분절된정책과의료와인간에대한생각들을통합해서노화라는‘코끼리’를다룰수있게된다면말이다.
_김선영(서울아산병원종양내과교수)

이책은노화현상에대한단편적인과학저술서가아니다.지은이의임상적경험과과학적성찰,그리고사회적고민을엮어나이듦을맞이하는개인과사회의편향된인식을날카롭게지목한다.그리고문제의근본을찾아담담하게생각과정책의변화를주문한다.그래서이책은건강에관심있는일반인,노화에입문하는의사와과학자,그리고정책을기획하는모든사람들에게유용할것이다.모두에게한정된시간,이책으로개인과사회가더이상의시행착오가없길바란다.
_장일영(서울아산병원노년내과교수)