마음은 왜 아플까? : 나를 잘 알게 해 주는 일곱 가지 마음의 병 - 나의 한 글자 5

마쓰모토다쿠야

일본의정신의학자,현대사상연구자로전공은정신병리학,정신분석학,라캉파정신분석과그사상,그리고정신분석학과관련된현대철학의다양한분야.지치自治의과대학에서의학박사학위를땄고임상의근무를거친뒤현재교토대학대학원인간·환경학연구과·종합인간학부교수로있다.정신분석연구에서의정력적인활약으로사상계에서주목받던중2015년첫책『모든인간은망상한다』로‘최신,최강의라캉입문서’‘라캉입문은이책한권으로끝’‘라캉의정신분석을정밀하게다룬걸작’이라는일본네티즌들의압도적인호평을받았다.저서로『모든인간은망상한다』,『쾌락사회론』,『증례로이해하는정신병리학』,『창조와광기의역사』,『마음의병이란무엇일까』,공저로『천사의음식을찾아서--거식증에대한라캉적접근』,『일루미네이션』,『뉙스』,『‘연결’의현대사상』,『<자폐증학>을권장함』『손의정신사』등이있다.

추천의글4
들어가며8

│제1장│
마음의병이란무엇인가요?
1마음의병은어떻게알수있어요?15
2어떻게치료하나요?32

│제2장│
어떤고통을받고있나요?
1머릿속이소란스럽다？조현병53
2아무것도하고싶지않다？우울증
뭐든할수있을것같다？조울증79
3떠올리기싫은기억이되살아난다？외상후스트레스장애
이유없이몸의증상이나타난다？전환성장애102
4손씻기를멈출수없다？강박증
먹기싫다·먹는것을멈출수없다？섭식장애125
5다른사람이무섭다？사교불안장애
학교에서따돌림당한다？왕따146
6특이한아이라는말을듣는다？발달장애166
7새로운것을기억할수없다？인지증188

│제3장│
모두가살기좋은사회를만들기위해
1마음의병은지금까지어떤식으로다루어졌나요?209
2마음의병이있어도살기좋은사회를만들수있나요?221

▶마음은왜아플까?
마음의병이늘고있다.어린아이들에게많이나타나는ADHD의진단율이20대들에게도늘어가고,우울증을앓고있는10대들의비중도높아지고있다.몸의병은증상을객관적으로진단하여치료가가능하고,발병한원인도비교적분명해서원인을제거하면재발을막을수있다.그에비해마음의병은생겨난원인을찾기어려울뿐만아니라치료방법도분명치않아서오랜시간동안상담이나정신분석을통해자신을이해해나가는과정을거쳐야한다.그과정에서스스로도알지못했던자신의다른모습을발견하기도하고,마음을다치게한여러요인들을찾게된다.요인들또한환경적,유전적,사회문화적요인등이복잡하게얽혀있어서처방이나회복과정,재발방지법등이상황에따라다를수밖에없다.객관화하기어려운만큼병에대한사회의이해도도낮아차별과편견등에따른2차적피해도심각하다.
이책은대표적인마음의병이라할수있는조현병,우울증,조울증과외부의충격과환경적인요인등에의해발생하는외상후스트레스장애,대인관계에서자신을컨트롤하는데어려움을겪는강박증과불안장애,소통이어려운발달장애,고령화사회에서점점비중이높아가는인지증(치매)에대해하나하나짚어가며다룬다.특히사회가장애를만들어낸다고하는‘장애의사회적모델’을소개하며,마음의병에대해전반적인사회의이해도가높아져야모두가잘사는사회를만들수있다는것을강조하고있다.

▶미래를앞당겨사는조현병
이책은조현병과우울증,조울증의시간감각을흥미있게비교하여설명한다.조현병은유소년기자기정체성이희박하여과도하게주변에맞추기만하던사람이사춘기에자신이해체되어버리며발병하는경우가많다.정체성이없다보니어떻게든분발해서미래의자신을선취해당장결과를내려하다극심한불안속에서망상에빠지게된다.저자는망상을느끼는것이회복의실마리가된다고말한다.망상을느끼며역설적으로자기확신을처음으로얻기때문이다.조현병을단순히병으로만보면망상은가능한빨리제거해야하지만,당사자에게망상은스스로해석하고있다는감각을느끼게하는것이므로환자의망상을인정해주면서서서히기세를약화시키는것이중요하다.조현병이인류의진화과정에서필요했기때문에자연도태를견뎌지금까지남아있는거라는학설도소개한다.수렵민족이사냥을하는동안미세한징후에도예민하게반응해사냥감보다한발앞서화살을쏘는것은조현병환자의상태와흡사한부분이고,그런‘미래의선취’를지향하는사람들의유전자가남아있는것으로설명한다.

▶과거에얽매이는우울증,현재밖에없는조울증
우울증에걸리면시간이느려지는것처럼느껴진다.수영을하는데나만옷을입고수영하는것처럼나의시간만뒤처져서남들을따라갈수없는듯한감각이생긴다.이상태가악화되면아예시간이멈춰버리는데,이것은미래가오지않는것과같아미래가없는것을비관하게된다.미래가없어지면상대적으로과거의비중이높아지게되는데우울증환자에게역설적으로과거는이미망가져버렸기때문에과거에했던사소한일들까지본인을짓누르는요인이된다.자신감이없어지고잠을못자게되며식욕도없어진다.충분히쉬는게필요한데상태가좋아졌다고해서병에걸리기전으로돌아가면다시같은병에걸릴수있다.지금까지자신을얽매었던생활방식을돌아보며여유있는삶의방식을익히는것이중요하다.
조울증환자는잘떠들고밝아서얼핏보기에즐거워보이지만,이면에는심각한상실감이있는경우가많다.그래서상실감을없었던것처럼하기위해‘지금’에만집중하는현상이생긴다.조증상태가진정되었을때비로소본인의상실감을말할수있게되는데그것을경청하지않으면재발하기쉽다.따라서조울증환자가상실체험을잘처리할수있게하는것이중요하다.

▶외상후스트레스장애
마음의상처를의미하는트라우마가주목받게된것은19세기증기기관차가보급되기시작한시점이다.당시에철도사고로사람들이죽거나부상당하는일이많았는데,마차사고와달리철도사고는사람들에게몇천배의강한충격을주게되었다.몸의상처가없는데도불안을느끼거나악몽을꾸는등마음의병증상이나타나는사람들이생겨났다.이와유사하게1차세계대전참전자들에게도비슷한증상들이나타났다.전쟁에서동료가총에맞은것을목격했을뿐인데도신경증에걸린사람들이생기면서트라우마가주목받게되었다.인간은고통스러운기억을재생시키면서트라우마를처리하는데,그것이잘되지않을때생기는마음의병이외상후스트레스장애이다.사고나전쟁,자연재해등기습적으로발생한중대한일들이그원인이된다.따라서환자가트라우마가된일을떠올려도안심할수있는환경을갖춰서서서히트라우마를다루어야한다.

▶마음의병이있어도살기좋은사회가모두가살기좋은사회
병은그자체로회복하는힘을갖고있다.감기에걸려열이나고콧물이나기침이나는것은바이러스를몸속에서쫒아내기위해나타나는것이므로감기의증상은회복과정이다.몸의병도증상이있어치료가가능한것처럼마음의병의증상또한환자가어떻게든자신을드러내려는노력의결과로나타난다는것을알아야한다.따라서그것이정상적이지않다고배척하거나차별하지않고이해하는게무엇보다중요하다.마음의병을경험한적이없는사람이라도병에관한지식이있으면마음의병에걸린사람들을이해할수있게되고,몸의병처럼마음의병도회복될수있다는것을알게된다.불행하게도인류의역사를보면마음의병이회복불가능하다고생각해,인권을침해하고차별한일들이많았고지금도계속되고있다.
이제마음의병은회복하기쉬운병이라는발상의전환이필요하다.회복되었다고하더라도이전의삶의방식으로되돌아가면재발하기쉬운병이마음의병이므로,환경을바꾸어환자가고립되는것을막고사람과의관계를다시만들어나가도록해야한다.
마음의병은눈에보이지않기때문에정상인을위한제도와법률이장벽이되는경우가더많을수밖에없다.신체장애가있는사람들의오랜노력과투쟁을통해배리어프리가많아진것처럼,마음의병에대한배리어프리사회를만들려는끈기있는노력이필요하다.배리어프리사회는마음의병이없는사람에게도살기좋은사회임이분명하므로.