금지하지 않고 행동 수정하는 ABA 육아법 : 문제행동편

이노우에마사히코

돗토리대학원의학계연구과임상심리학교수.전공분야는응용행동분석학,임상심리학,장애아심리학이다.자폐증을비롯해발달이늦거나편향된아이의교육과심리지원,보호자를대상으로한가정치료교육지원등을실전적으로연구하고있다.일본자폐증협회이사,일본발달장애네트워크이사,일본부모멘토연구회이사장이며일본발달장애학회,일본행동분석학회,일본자폐스펙트럼학회,일본특수교육학회,일본발달심리학회,일본소아신경학회등의소속위원이다.
저서로는『금지하지않고행동수정하는ABA육아법』,『집에서하는ABA치료프로그램』시리즈(총4권),『자폐증에대한ABA입문-부모와교사를위한가이드』등이있다.

추천사
왜?ABA(응용행동분석)인가
필독!꼭알아야할용어
감수의글
글을시작하며

PARTⅠ.문제행동이해하기-ABC분석과행동기능
문제행동은반드시바뀐다
그행동은진짜‘문제’인가?
행동이문제가될때와안될때
문제행동학습과정(ABC분석)
행동을바꾸는ABA기본원칙
문제행동을바꿀근본해결책
문제행동을일으키는이유
행동의기능①의사소통일때
행동의기능②자동강화일때
행동의기능③복합기능일때
당장시행하는응급처치대응법
약속을잘지키게하는방법

PARTⅡ.행동중재준비하기-우선순위와기록방법
가족간에공통된이해관계만들기
중재할문제행동명확하게정하기
구체적으로‘ABC분석’기록하기
행동중재를위한기록작성법
기록하는시간정하기

PARTⅢ.문제행동분석하기-전략시트활용법
전략시트로중재계획세우기
부정형NO,긍정형으로기록하기
전략시트‘B:행동’기입하기
전략시트‘A:선행사건’기입하기
전략시트‘C:결과’기입하기
중재계획세우기
문제행동대체행동가르치기
‘사전대응책연구’재정비하기
올바르게강화하는방법
문제행동이일어났을때의대응
가정에서실천할때유의사항
문재행동중재의종결과스텝업

PARTⅣ.문제행동중재하기-Q&A실전전략39
[자해/가해]
Q01.폭언하거나폭력적으로변해요
Q02.형제끼리싸움이끊이질않아요
Q03.자기머리를때려요
Q04.집요하게요구하면서엄마를때려요
[과잉행동/충동성]
Q05.멋대로집밖으로뛰쳐나가요
Q06.기다리지못하고주변을뛰어다녀요
Q07.잡은손을놓으면어디로튈지몰라요
[감각과민]
Q08.양치하는것을싫어해요
Q09.천둥,번개가무서워서외출을못해요
Q10.병원을극도로무서워해요
Q11.옷이조금이라도젖으면전부갈아입어요
[고집/집착]
Q12.이동할때특정순서에집착해요
Q13.마트가면반드시사달라고졸라요
Q14.엘리베이터버튼누르는것에집착해요
Q15.다른집의초인종을자꾸눌러요
[식사문제]
Q16.쌀밥을안먹어요
Q17.거의씹지않고빨리먹어요
Q18.잘못된생각으로밥을잘안먹으려고해요
Q19.먹을것에집착이심하고,편식도심해요
[배변문제]
Q20.화장실에안가고일부러기저귀차고소변을봐요
Q21.용변이급해보이는데도참아요
Q22.소변볼때엉덩이를다내놓아요
[단체활동]
Q23.정해진아침시간에일어나지않아서항상지각해요
Q24.규칙에맞춰한줄로걸어가는것을무척힘들어해요
Q25.“왕따당했다”고종종말해요
Q26.어려운과목의숙제는화를내면서거부해요
Q27.엄마와의분리가어려워요
Q28.물건을잘잃어버리고,그걸알면소란을피워요
Q29.몇번이고같은질문을해요
[가정생활]
Q30.목소리크기조절이안돼요
Q31.욕조에들어가기싫어하고씻는것도싫어해요
Q32.좀처럼놀이를그만두고자려하질않아요
Q33.손가락빠는것이습관이돼서그만둘수가없어요
Q34.인터넷게임을너무많이해요
Q35.여러가지일에집착이강해서힘들어요
Q36.과도한수집벽이있어서방에물건으로넘쳐나요
Q37.정리정돈이안돼요
[성문제]
Q38.사람들앞에서자신의성기를만져요
Q39.아이의과도한신체접촉이걱정이에요

글을마치며
옮긴이의글

？칼럼？
？반향어는문제행동인가?
？잘못알고있는타임-아웃
？머리자르기를싫어할때
？감각과민에대응하기
？아이에게행동교정알려주기
？차분해지는방법찾기
？학교에서힘든상황파악하기

모든인간에게적용할수있는ABA기법으로‘문제’행동수정
효과가탁월하여자폐와같은발달장애의치료에널리쓰여
―일반아이와발달장애아에게ABA기법적용은횟수차이

ABA기법에는행동을줄이거나없애는방법이여러가지가있다.이책에서는집에서부모가시행할때최대한수월하게환경을바꾸고문제행동을바람직한행동으로바꿔주는방법을소개하였다.물론문제행동을집에서만대응하는데에는한계가있다.이책에서소개하는기본적인대응법을시행해도아이의문제행동에변화가없거나,어떻게대응해야할지모를때도있을것이다.그럴때는집에서무리하게하지말고,전문기관을찾아야한다.부모나가족이모든문제행동을떠안는것은절대아이를위하는길이아니다.
ABA(AppliedBehaviorAnalysis,응용행동분석)는한마디로말하면학습과행동에대한과학이다.학습이어떤원리로일어나는지,그리고인간의어떤행동이어떤이유로일어나는지를밝히고,이원리를적용함으로써유용하고바람직한행동은늘리고해롭거나학습에방해가되는행동은감소시키려는학문이다.
이러한ABA기법은모든인간에게적용할수있다.그효과가아주탁월하여자폐와같은발달장애의치료에널리쓰인다.발달장애아에게는수십번적용한다면일반아이에게는한두번적용해도될정도로강력해서,신경쓰이는문제행동을모조리바꿀수있다.
이책은이ABA기법의일환인ABC분석을통해문제가되는아이의행동을부모가집에서금지하지않고수정할수있도록도와준다.

어떤행동이‘문제’가되는행동일까?
그행동이‘누구에게’‘어디서’‘언제’어떤방식으로‘문제가될까?
―‘문제’라고생각한행동이진짜‘문제’인가?

일상적인육아를하다보면아이의행동에대해무엇이문제이고아닌지,어디까지두고봐야하는지어디까지가르쳐야하는지,원래고집이센건지,장애가있어서그런건지,그것도아니면개성이강한건지등과같은고민을하기마련이다.
ABA기법은육아에큰도움이되지만,잘못사용하면아이에게자유를제한하는귀찮은것이될수있다.이유는신경쓰이는문제행동중에는아이의학습이나발달에유익한행동도있기때문이다.다시말하면아이는시행착오를겪으면서학습하는데이를문제행동으로여기고저지하면안된다.따라서아이의행동중어떤행동을문제로할지에대해잘생각해서진행해야한다.
예를들어어떤행동이단순히‘사람들과다른독특한행동이나습관’이아니고,‘타인이나자신에게위해나손해를끼칠때’,‘타인이나자신의행동을제한해버릴때’,‘학습이나사회활동의참가를방해할때’는문제행동이된다.따라서어떤행동이‘문제행동’인지아닌지는아이의연령,행동하는장소혹은대상등각각의상황에맞게검토하고판단해야한다.
국제행동분석가(BCBA)이자행동발달연구소파란의김수정소장은전문가추천사를통해“소위‘문제행동’이라고부르는행동을아이의의지나불순응의문제로보지않고환경과의연결고리에서해결하려는ABA의관점이새삼섬세하고탁월하게느껴진다”라고말한다.

백과사전을활용하듯아이에게맞는상황찾아적용
먼저아이마음부터들여다보고행동이해하도록도와
―전략시트와다양한실제사례Q&A방식으로해결법제시

이책은크게4가지파트로구성되어있다.첫번째‘문제행동이해하기’파트는수정하고자하는행동이진짜문제인지알아본후ABC분석으로는문제행동의숨은의도를파악한다.이때행동의기능을통해행동의원인을알아본후이를근본적으로해결할대처방안의기본방법을알려준다.두번째‘행동중재준비하기’파트는문제행동을본격적으로수정하기전에꼭준비해야할사항을체크하고부모가해야할사항들을알려준다.세번째‘문제행동분석하기’파트는ABC분석을보다체계적으로하는방법을알려주는데,이때등장하는것이‘전략시트’다.이전략시트는저자가직접고안한것으로기록을통해문제행동과대처방안을한눈에보면서시행하게도와준다.
마지막네번째‘문제행동중재하기’파트는이책의핵심으로저자가그동안임상에서겪은다양한실제사례를Q&A방식의해결법으로알려준다.39가지의사례를자해및가해,과잉행동및충동성,감각과민,고집및집착,식사문제,배변문제,단체활동,가정생활,성문제등으로분류하여일상에서흔히일어나는문제행동대응법을소개한다.
이책을먼저읽은독자(만6세아이엄마)는이책의좋은점은크게세가지라고말한다.“첫째문제행동의원인을다방면으로분석하고상황에따른대응법과행동수정방법을단계별로정리해서귀여운그림과함께일목요연하게소개해놓았다.둘째,다양한문제행동사례에대한대응법을Q&A방식을통해알기쉽게소개해서마치백과사전을활용하듯아이에게맞는상황을찾아서원인과수정방법을적용해볼수있다.마지막셋째,책에서소개하는많은행동수정방법이아이를억제하거나처벌하는방식이아니라긍정적인강화를적용하고있다.”그러면서“무엇보다이책은문제행동수정을위해공부하고활용하는면도유익하지만,아이의마음과행동을들여다보고이해하도록도와주는점이가장좋다”라고추천한다.

부모추천사

문제행동을적극적으로중재할수있도록도와주는실전육아서인이책을점점가정학습이중시되는시기에자주찾게될것같다.―양소희(가명):만2세아이엄마

발달장애아를키우면서아이의문제행동에대해어떻게대처해야할지몰라서힘들어하는많은부모에게이책은저처럼정말큰도움이될것이다.―우가영(가명):만6세아이엄마

무엇보다이책은,문제행동수정을위해공부하고활용하는면도유익하지만,아이의마음과행동을들여다보고이해하도록도와주는점이가장좋았다.―옥희원(가명):만6세아이엄마