명의의 경방응용 (상한금궤방의 해설과 증례)

강춘화,대극민

姜春華;1908~1992)
姜春華선생은江蘇省南通縣의中醫가정에서태어나시고,어릴적에부친인靑雲公선생님을師事하셨다.20세때上海에서개원하시고,그후上海의저명한中醫인陸淵雷선생의지도를받으셨다.임상실천을쌓아가면서계통적으로『黃帝內經』『傷寒論』『金匱要略』『溫病學』등의中醫經典을연구하고,동시에서양의학의교육도받으셨다.당시溫疫이유행했는데,姜春華선생은가난한환자들을많이구해서평판이자자했다.
上海의과대학中山醫院의中醫學교수가되어中醫學의임상과中醫學을배운서의사(西醫師)의교육에50여년간매진하셨다.이론적으로도임상적으로도출중하셨다.
姜春華선생은中醫學西醫學의兩方에정통하셨지만중국전통이론을중시한위에서양의학의장점을흡수할것을제창하고,특히「辨證論治는中醫學의精髓」이고,「辨證과辨病의결합이필요」함을강조하셨다.
임상에있어서는간장병·신장병·심혈관병·호흡기계통의질환에풍부한치료경험을가지고계셨다.또腎의본질과活血化瘀에대한연구에서우수한업적을올리셨고,『腎本質硏究』와『活血化瘀硏究』의두권을主編하셨다.중요한저서로는,『中醫治療法則槪論』『傷寒論識義』『中醫病理學』등이있다.아울러서전국의의약잡지에삼백여편의논문을발표하셨다.衛生部로부터금상을수상하셨다.國家科學委員會中醫專門部委員·中國中西醫結合硏究會顧問·上海市中醫學會名譽理事長을역임하셨다.(劉桂平)

서문
범례

1.계지탕류
계지탕,작약감초탕,작약감초부자탕,계지가계탕,계지가작약탕,계지가작약대황탕,계지가부자탕,계지가황기탕,황기계지오물탕,계지가황금탕(양단탕),괄루계지탕,계지가갈근탕,계지거작약탕,계지거작약가부자탕,계지거작약가복령백출탕,계지가작약생강인삼신가탕,계지가후박행자,소건중탕,황기건중탕,계지감초탕,계지거작약가촉칠용골모려구역탕,계지감초용골모려탕,계지가용골모려탕,계지작약지모탕
2.마황탕류
마황탕,마황가출탕,마황행인의이감초탕,마황행인감초석고탕,대청룡탕,월비탕,감초마황탕,마황부자세신탕,소청룡탕,후박마황탕,사간마황탕,마황연교적소두탕,마황승마탕
3.갈근탕류
갈근탕,갈근가반하탕,갈근금련탕
4.치자탕류
치자시탕,치자후박지실탕,치자건강탕,치자백피탕
5.백호탕류
백호탕,백호가인삼탕,백호가계지탕,죽엽석고탕
6.승기탕류
대승기탕,소승기탕,조위승기탕,후박삼물탕,후박칠물탕,대황감초탕,도핵승기탕,마자인환,대황목단피탕
7.하어혈탕류
하어혈탕,대황자충환,저당탕,[부]저당환
8.대황부자탕류
대황부자탕
9.황금탕류
황금탕,황금가반하생강탕
10.시호탕류
소시호탕,시호가망초탕,시호가용골모려탕,시호계지탕,시호계지건강탕,대시호탕,사역산
11.사심탕류
반하사심탕,생강사심탕,감초사심탕,건강황련황금인삼탕,황련탕,대황황련사심탕,부자사심탕,소함흉탕,백두옹탕
12.오령산류
오령산,인진오령산,저령탕,복령감초탕,복령계지감초대조탕,복령계지백출감초탕
13.계지복령환류
계지복령환
14.이중탕류
이중탕,계지인삼탕,오수유탕,대건중탕,감초건강탕
15.감강령출탕류
감강령출탕
16.계지부자탕류
계지부자탕,백출부자탕,감초부자탕
17.사역탕류
사역탕,통맥사역탕,통맥사역가저담즙탕,사역가인삼탕,복령사역탕,백통탕,백통가인뇨저담즙탕,건강부자탕,진무탕,부자탕,당귀사역탕,당귀사역가오수유생강탕
18.오두탕류
오두탕,대오두전,오두적석지환
19괄루해백탕류
괄루해백백주탕,괄루해백반하탕,지실해백계지탕
20.방기탕류
방기황기탕,방기복령탕,목방기탕,방기초목정력대황환
21.길경탕류
길경탕
22.백합탕류
백합지황탕,백합지모탕,백합활석대자탕,백합계자황탕,괄루모려산
23.반하탕류
소반하탕,소반하가복령탕,대반하탕,반하산급탕,반하건강산
24.선복대자탕류
선복대자탕
25.귤피죽여탕류
귤피죽여탕,귤피탕
26.맥문동탕류
맥문동탕
27.감맥대조탕류
감맥대조탕
28.도화탕류
도화탕
29.궁귀교애탕류
궁귀교애탕
30.당귀작약산류
당귀작약산
31.신기환류
신기환
32.택사탕류
택사탕
33.황토탕류
황토탕
34.의이부자패장산류
의이부자패장산
35.오매환류
오매환
36.정력대조사폐탕류
정력대조사폐탕
37.후박생강반하감초인삼탕류
후박생강반하감초인삼탕
38.인진호탕류
인진호탕
39.자감초탕류
자감초탕
40.황련아교탕류
황련아교탕
41.산조인탕류
산조인탕
42.지실백출탕류
지실백출탕
43.별갑전환류
별갑전환
44.대황감수탕류
대황감수탕

방제색인
생약색인

감초(甘草)의약리작용(藥理作用)
감초의알코올추출물과글리시레틴산나트륨은시험관내에서황색포도상구균,결핵균,대장균,아메바원충및트리코모나스원충등모두에대하여억제작용을가지고있다.다만혈장의존재하에서는항균과아메바원충을죽이는작용은감약된다.어느보고에서는글리치리진산은시험관내에서berberin에의한포도상구균의억제작용을두배로증강시킨다고하였다.리퀴리틴은글리치리진산에비하여이러한작용이더욱강하다.이러한내용을볼때,감초(甘草)의항균작용은비교적약하지만다른청열해독약(淸熱解毒藥)의세균억제작용(細菌抑制作用)을증강시키는작용이있다.임상에서감초는창옹종독(瘡癰腫毒)의치료에상용되고금은화(金銀花),현삼(玄蔘),판람근(板藍根),포공영(蒲公英)등과합하여사용하면항균소염작용(抗菌消炎作用)이증강된다고한다.

병리검사에서마황탕은정맥의어혈과출혈,
안와내출혈등을일으킴이밝혀졌다
마황탕(麻黃湯)은정상인마우스의피부온도에대하여빠른영향을미치고,토끼의직장온도를서서히내린다.마황탕은마우스의타액선(唾液腺)과기관지선(氣管支腺)의분홍(酚紅,phenolred)분비작용이강한데,이에비하여계지탕(桂枝湯)은이작용이약한것은마황탕은무한표실증(無汗表實證)에쓰이고,계지탕은휴한표실증(有汗表虛證)에쓰이는것의확실한차이를설명해주고있다.한편,마황탕은천증(喘症)과흉만(胸滿)에쓰이고있는데,실험에서도마황탕은진해작용(鎭咳作用),기관지선(氣管支腺)의분비촉진,점막상피의융모운동억제,기관지확장작용을가지는것이나타나며,이는임상에서해천(咳喘)의치료에응용(應用)되고있는것과기본적으로일치한다.마황탕(麻黃湯)은진해평천(鎭咳平喘)작용을가지고있는데,그이유는Ephedrine이Adrenalin을작동시키약에속하고α,β두수용체에대한작용을가짐과동시에아드레날린의신경말단에서의전달물질방출을촉진하고,간접적으로는Adrenalin樣작용을발휘하여서기관지평활근을이완시키고평천작용(平喘作用)을발휘한다.행인(杏仁)은체내에서분해되어청산(靑酸)이되고,호흡중추(呼吸中樞)와해수중추(咳嗽中樞)를억제하여진해작용(鎭咳作用)을발휘한다고한다.

대황(大黃)은사화(瀉火)하는약이다
대황을써서화기(火氣)를제거하면정상으로회복
대황은옛날에는장군이라고불렀는데,딱딱한것을공격하는작용이있어서실증에다용되었다.장중경(張仲景)이허실협잡(虛實挾雜)의증에도이것을상용한이유를추윤안(鄒潤安)은‘병(病)에는실(實)이병인으로작용하는허(虛)가있다는점을몰라서는안된다.하나의증(證)속에는허(虛)도있고실(實)도있는데,허(虛)의경우는보(補)하면좋고,실(實)의경우에는공벌(攻伐)해야하는데,한쪽을치료해도다른한쪽이남게된다.허(虛)의원인이실(實)인경우에는치료하기어렵고,허(虛)인데실(實)이있으면악화되기때문에치료할수있는증후이지만치료할수없게되는경우가있다.’예를들면,‘시호가룡골모려탕(柴胡加龍骨牡蠣湯),풍인탕(風引湯)이라고하는삽제(澁劑)에서,삽(澁)인데도대황을쓰는것이상반(相反)되는것처럼보이지만시호가룡골모려탕증(柴胡加龍骨牡蠣湯證)이급성(急性)이어서대황을쓰지않으면흉만(胸滿),섬어(譫語)에대하여효과를보기가어렵다.소변불리(小便不利)에대하여복령(茯苓)을쓰지않으면통리(通利)할수없는것처럼대황과복령은처방의요점이다.풍인탕은열성전간(熱性癲癎)을치료하는것으로,그증(證)이만성이므로대황을써서비(脾)의적취(積聚)를탕정(蕩淨)하고열(熱)을이끌어서하행(下行)시키고있는데,과연대황이처방의요점이된다.별갑전환(鼈甲煎丸),대황자충환(大黃蟅蟲丸)에대해서는하나는외감(外感),하나는내상(內傷)이라고하는차이가있지만둘다내결(內結)이있다.또혈(血)이모여있으므로대황으로충류약(蟲類藥)을이끌어서견고한것을공격하는데,기(氣)에치우치는경우는인삼(人蔘),건강(乾薑)을쓰고,혈(血)에치우치는경우에는작약(芍藥),지황(地黃)을쓴다.’이설은추론인데,대황을단순히공견파적(攻堅破積)하기만하는것이아니라쓰이는경우에따라변해서허실(虛實)을조절해서기혈(氣血)을통화(通和)하는양제(良劑)인것이다.이러한허실(虛實)의관계는임상의(臨床醫)도주의해야할부분이라고한다.