나는 품위 있게 죽고 싶다 (죽음으로 완성하는 단 한 번의 삶을 위하여)

나는 품위 있게 죽고 싶다 (죽음으로 완성하는 단 한 번의 삶을 위하여)

$15.00
Description
“준비된 죽음이 삶을 아름답게 만든다!”
EBS 〈명의〉 서울대 윤영호 교수의 웰다잉 이야기
죽음으로부터 삶을 들여다본 32년의 통찰
‘죽음을 준비시키는 의사’ 서울대 윤영호 교수가 ‘죽음’으로부터 ‘삶’을 들여다본 32년의 통찰을 한 권의 책에 담아냈다. 일찍이 『나는 죽음을 이야기하는 의사입니다』로 ‘삶의 아름다운 마무리’로서의 죽음을 환기하고, 『나는 한국에서 죽기 싫다』로 국민의 품위 있는 죽음에 무관심한 ‘죽기 싫은 나라 대한민국’을 고발하면서 ‘연명의료결정법’ 제정에 앞장섰던 그가, 이번에는 『나는 품위 있게 죽고 싶다』를 통해 대한민국 국민 모두의 ‘품위 있게 죽을 권리’를 위한 참된 웰다잉의 길을 제시한다. 이른바 ‘웰다잉 트릴로지(Well-dying Trilogy)’ 완결편이다.
저자는 수많은 환자의 죽음을 지켜본 의사로서 죽음은 삶의 끝이 아니라 ‘삶의 완성’이라는 사실과 함께, 삶이 끝난 후에도 삶이 계속되는 ‘역설적 희망’을 이야기한다. ‘좋은 삶(웰빙)’은 ‘좋은 죽음(웰다잉)’으로 완성되며, 죽음은 삶을 완성할 단 한 번의 기회이기에 보다 적극적으로 죽음을 생각하고 준비해야 한다고 강조한다. 죽음을 생각하면 할수록, 죽음을 준비하면 할수록, 내 삶의 의미와 가치가 명확해지고 공고해진다는 것이다. 나아가 간병 살인과 동반 자살이 끊이지 않는 현실에서 ‘법’과 ‘제도’가 국민의 죽음을 통제하는 한 죽음은 개인의 문제가 아닌 ‘사회 문제’임을 지적하고, ‘광의(廣義)의 웰다잉’ 시스템을 마련하지 못하면 곧장 ‘안락사 합법화’ 요구의 거센 물결에 휩싸이게 될 것이라고 경고한다.
저자

윤영호

서울대학교병원암통합케어센터교수.서울대학교의과대학건강사회정책실장,연구부학장,서울대학교병원공공보건의료사업단장을역임했으며,삶의질연구및완화의료분야국내최고권위자이자가정의학전문의다.한국건강학회이사장을맡고있다.1989년말기암환자자원봉사를시작으로암환자와가족의건강과삶의질에관한연구를진행해왔으며,그헌신적인모습이EBS「명의」를통해소개되면서큰주목을받았다.
“의사의사명은‘병’을치료하는것만이아니라병을가진‘사람’을치료하는것에있다”는신념으로,특히인간의총체적행복과건강에집중하고있다.암환자들의곁에서생존에관한사투를함께하면서도,치료후일상으로돌아가는암경험자들의건강과삶전반의질을함께향상할수있는프로그램을개발하고적용하고자애쓰고있다.
임종을앞둔환자와가족을돕고자국립암센터에‘삶의질향상연구과’를신설했으며,한국호스피스·완화의료학회설립위원으로활약했다.‘연명의료결정법(호스피스·완화의료및임종과정에있는환자의연명의료결정에관한법률)’법제화에앞장선공로로2016년홍조근정훈장을받았다.화이자의학상과보건복지부장관상도수상했다.
나아가국내최초로건강에‘코칭’개념을적용함으로써병원에의존하지않고도스스로건강을관리할수있는‘건강코칭(healthcoaching)’프로그램을개발해보급했다.이같은노력은사회전체로확대돼기업의‘건강경영(healthmanagement)’과‘건강가치창출(creatinghealthvalue)’연구로이어졌다.이를현실로구현하고자2019년‘덕인원(德人願)’을설립해운영하고있다.
1992년부터지금까지웰다잉,말기환자,호스피스·완화의료등에관한논문을국제학술지에50편,국내학술지에15편발표했다.저술과강연도연구활동의중요한축이다.학교와병원을오가는바쁜나날에도『나는죽음을이야기하는의사입니다』『암을이겨내는사람들의7가지습관』『나는한국에서죽기싫다』『습관이건강을만든다』등다수의저작과의학칼럼연재,강연활동을통해대중의곁을지키는의사가되기위해힘쓰고있다.

목차

프롤로그_삶을완성할한번뿐인기회

제1장_잘죽는것이왜중요한가
어차피죽으니삶은무의미한가?|삶의마지막에기억되는삶|소유의가치보다존재의의미를|죽음을생각하면보이는삶

제2장_먼곳에있지않은죽음
어머니의죽음|아버지의죽음|살아남은자들의몫|죽음을준비시키는의사

제3장_누구에게나잘죽을권리가있다
헛된희망보다남아있는삶의진실에|마무리할시간이필요하다|죽음을받아들이는과정|언젠가는맞이해야할죽음이기에|죽음을말할수있는세번의기회|우여곡절끝에통과된연명의료결정법

제4장_좋은죽음그리고의미있는삶
잘죽고싶은것도인간의욕망|죽음이삶에미치는영향|의미있는삶을위해|죽음으로부터삶을바라보다|주어진삶이아닌내가선택한삶

제5장_그날을위해준비해야할것들
그날은갑자기찾아온다|그날을맞이할연습|죽음에이르는세가지시나리오|준비안된죽음은후회를낳는다|준비된죽음은삶을변화시킨다|희망을선사하는평범한삶의기록|아름다운마무리를위한추억만들기|주도적인죽음준비

제6장_의료집착에서삶의완성으로
좋은죽음이란무엇인가|환자에게선택의기회를|고독사는더이상남의일이아니다|공동부양으로막는고독사쓰나미|달라져야할장례문화

제7장_내삶의마무리를내가결정한다는것
품위있는죽음을위한최소한의절차|계속되는간병살인과동반자살|간병살인과동반자살은국가의죄|삶을마무리하는다양한선택들|안락사찬성론:죽음을스스로결정할수있어야한다|안락사반대론:생명은어떤상황에서도존중받아야한다|안락사문제,다른나라에서는|안락사논쟁전에광의의웰다잉부터

제8장_이별을돌보는일,국가가나서야할때
이대로는어려운웰다잉|좋은죽음에는사회적합의가필요하다|갈길먼연명의료결정법|줄어들지않은연명의료|지금당장병원관행을바꿔라|존엄한죽음,호스피스투자가답이다

에필로그_매일매일사랑하며살아가는삶

출판사 서평

죽음앞에서도꿈꾸는삶의‘역설적희망’
그리고그날을위해모두가준비해야할것들

우리에게죽음은피할수없는진실이다.그러니어차피죽는것아무렇게나죽어도될까?마치세상에존재하지않았던듯먼지처럼사라져야할까?단한번뿐인인생을금세잊히고지워지고의미없는삶으로끝낼것인가?그리고,죽음은과연그저개인의문제일까?
‘죽음을준비시키는의사’서울대윤영호교수가죽음으로부터삶을들여다본32년의통찰을한권의책에담아냈다.웰다잉을통해삶이끝난뒤에도삶이계속되는‘역설적희망’을이야기한다.우리의삶은결국죽음으로써완성된다.‘좋은삶(웰빙)’은‘좋은죽음(웰다잉)’이없으면이뤄지지않는다.
나아가죽음은더이상개인의문제가아니다.모두가살피고준비해야할사회문제다.연명의료결정법이생겼어도무의미한연명의료는계속되는한편독거노인의고독사가늘고있으며,질병의고통과경제적부담때문에자살하는환자들이속출하고,배우자나자식의간병살인까지벌어지고있다.저자는“이대로가면품위있는죽음을위한웰다잉이자리도잡기전에안락사합법화요구의거센물결에휩싸이게될것”이라고경고한다.
의미있는삶을살다가아름답게죽음을마무리하는것까지가인생의완성이다.사는동안어떻게살아야할지,삶을완성할그날을위해무엇을준비해야할지,어떤의미를부여해자신만의전설을남길지,그선택은우리모두에게달렸다.

-오래만살면‘아무렇게나죽어도’상관없는가
‘100세시대’라는표현이일상적으로쓰이는요즘이다.그도그럴것이2012년기준80.9세이던‘기대수명’이2019년83.3세로늘었다.2005년에는78.2세였다.14년만에5.1세로높아진것이다.50년뒤에는90.1세가될것으로추정된다.그렇지만그사이에혁명적인의료기술이나오지않는한우리세대에서수명이획기적으로늘일은없다.게다가기대수명은사실상중요하지않다.오래만살면그만일까?윤영호교수는정작중요한것은‘건강수명’임을지적한다.2005년68.6세이던건강수명이2012년에는65.7세로줄었고,2018년기준으로는64.4세에불과하다.기대수명은느는데건강수명은짧아지는기현상이나타나고있다.병을앓다가죽는기간이점점늘고있다는뜻이다.이것이우리의불행한노후다.상황이이런데,장수가과연축복이기만할까?
저자가지켜본수많은죽음,사고사를제외하고가장일반적인죽음의모습은이렇다.암이나심뇌혈관질환또는호흡기질환으로수년동안투병했는데,더는치료에반응하지않고더욱악화해진통제등통증조절처방에의존하다가가족과별다른작별인사도하지못한채세상을떠난다.물질적재산은남겼을지모르나,그동안의삶을정리하고의미를부여한정신적유산은남기지못한다.윤영호교수는이보다더극단적인죽음도적지않다고말한다.살아생전돈을많이벌었거나,유명인으로살았거나,권력으로세상을휘어잡았거나,세간의존경을받으며살았지만,막상죽을때가돼서는움직이지도못하고대소변도가리지못해영양튜브와주사로연명하다가,임종직전응급실로옮겨져심폐소생술을받은후중환자실에입원해인공호흡기에매달린채비참하게죽는다.살아있을때는위대한삶이라는자부심이있었겠지만,머릿속에부정적인생각과분노만가득차고그동안열심히살아온삶의의미를전혀모른채죽음을맞이하더라는것이다.

-삶이끝나도‘삶이계속되는’이유
“뇌세포를제외한모든세포는죽고새세포로교체되는과정을우리가죽을때까지반복한다.초당380만개,하루3,300억개의세포가교체된다.그래야우리의생명이유지될수있다.세포는나의일부다.나는매순간죽어서새롭게탄생한다.그런데우리는세포에이름을붙여주거나불러주지않는다.기억조차하지않고의미를생각하지도않는다.하지만의미가없는것은아니다.우리가몰라줘도세포는활동을멈추지않는다.”
윤영호교수는말한다.우리삶도마찬가지라고.그어떤초월적존재가우리를의미없는존재라여기더라도우리가우리스스로에게삶의의미를부여하는것이중요하다고.아무리실수투성이의후회스러운삶이라도우리스스로세상에자신만의고유한의미를만들어가야한다고.우리의존재자체만으로도세상을지탱시키고있기에우리모두는의미있는삶을살자격을갖고있다고.
인간에게죽음이란무엇일까?생물학적으로호흡이멈추고,심장이멈추고,뇌활동이멈추고,세포재생이멈추는것을의미한다.죽으면신체적·정신적존재로서의나는사라진다.그러나저자는“영적·실존적존재는우리자신과남아있는사람들의선택에따라달라질수있다”고이야기한다.왜냐하면인간은죽음을통해실존적존재로서삶을완성하고전설로승화할수있기때문이다.누구나남과비교할수없는고유한존재로서세상에자신만의전설을남기고떠날수있기때문이다.그삶이주변사람들의삶속에서이어지게할수있기때문이다.저자는“인생의행복했던순간들을사랑하는사람들에게남길그날을설렘으로준비하는것,이것이참된웰다잉문화”라고강조한다.나아가“우리의존재와에너지는사라지는게아니라다른형태로변할뿐”이라고설명하면서“그변화를‘소멸’로보느냐‘재생’으로보느냐의관점만이다를뿐”임을환기한다.
“존재의연속성을어떻게보느냐에따라우리는삶을달리보게된다.죽음은끝이아니라재생이며,새로운생명의시작이다.그러므로삶이끝나도삶이계속될수있는것이다.”

-누구에게나‘잘죽을권리’가있다
“예전에는나이지긋한어르신들이‘빨리죽어야지’하고입버릇처럼말씀하셨다.자식들에게부담주기싫고험한꼴보이기싫어서그랬을것이다.하지만오늘날에는빨리죽고싶어도죽을수가없다.국가와병원이끝까지‘연명시키기’때문이다.‘언제죽느냐’가아니라‘어떻게죽느냐’가중요해졌다.그래서요즘어르신들은‘잘죽어야지’하고말씀하신다.”
우리에게죽음은피할수없는진실이다.그렇기에건강할때미리훗날의죽음을생각하고정리하고준비하는것이필요하다.윤영호교수는“죽음을무조건어둡고무서운것으로만여기지말고자주자신의죽음을그려봐야한다”고조언한다.죽음을떠올린다고죽는것도아니고,죽음을머릿속에서멀리한다고죽지않는것도아니기에.
“역설적이게도죽음을생각하다보면삶을생각하게된다.죽음에대한생각은내삶의의미와가치를고민하게하고,주변사람들과세상에감사하는마음을갖게하며,함께하는삶을더욱풍요롭게한다.”
저자는이책에서“품위있는죽음,인간다운죽음은우리모두의기본권리”라고역설한다.피할수없이마주친외딴길끝자락에매달리기보다는적극적으로삶을정리하고의미를부여할시간을가질권리가우리에게있으며,그것이다름아닌웰다잉,즉‘품위있게죽음을맞이할권리’라는것이다.
“누군가모든치료에도불구하고효과가없어병이점점악화해수개월내죽음에이를수밖에없다면그사람이남은할일을할수있도록하자.세상을떠나기전우리에게는시간이필요하다.너무늦었다는생각은하지말자.미리준비하면좋았겠지만,그렇지못했더라도남은시간동안삶을완성할수있도록해야한다.죽는것도두렵지만,죽을때사랑하는사람이아무도곁에없는것이더두렵다.그리고가장두려운것은의미있는삶으로마무리하지못하는일이다.”

-‘죽음’은더이상‘개인의문제’가아니다
윤영호교수는2016년1월국회본회를통과한‘연명의료결정법(호스피스·완화의료및임종과정에있는환자의연명의료결정에관한법률)’의중심에섰던인물이다.그공로로같은해‘홍조근정훈장’을받기도했다.그러나연명의료결정법은최소한의‘품위있는죽음’,즉‘협의(狹義)의웰다잉’을위한시작일뿐이다.저자는“광의(廣義)의웰다잉에이르기에는아직도갈길이멀다”고한탄한다.이제‘웰다잉’이라는말을모르는사람이거의없을정도로‘존엄한죽음’,‘품위있는죽음’은범국민적관심사다.문제는웰다잉을향한변화의속도보다비참한죽음의양상이펼쳐지는속도가훨씬빠르다는데있다.연명의료결정법이시행됐어도그사각안에서고독사,간병살인,동반자살이끊이지않으며해마다가속화하는실정이다.
연명의료중단을안락사및의사조력자살과혼동하는사람들이많다는점도문제다.저자는“연명의료중단은‘죽음이임박한시점’에의학적으로무의미하다고판단되는기계적호흡등생명연장의료를중단해자연스러운죽음을맞게하는것”이지만“중단가능한연명의료는제한돼있으며,중단대상과시기도의학적판단절차에따라엄격히결정된다”면서,회복불가능한질병을앓고있더라도‘죽음이임박한시점’이아니면현행법상연명의료중단대상이아니라는사실을주지시킨다.다시말해회복가능성이없는데다살아있는게자신과가족이감당하지못할고통만초래하더라도,‘죽음이임박한시점’이아닌상태에서치료를중단하면연명의료중단이아닌‘소극적안락사’가되어법의처벌을받는다.대개의간병살인은이같은‘소극적안락사’이며대한민국에서아직‘죄’이기에실형을선고받는다.
간병살인과동반자살이벌어지는원인은개인이죽음을책임지지못하기때문이다.이는비단남의이야기가아니며개인의문제도아니다.우리모두에게벌어질수있는매우심각한사회문제다.오죽하면가족을살해하는패륜을저지를수밖에없겠는가?이들에게도덕과양심이없어서일까?그렇지않다.저자는“외부의도움을요청했거나방법을찾아봤지만주어진부담과그에따른고통을해결할길이없기에,간병살인으로인한법적책임을감당할각오로그와같은선택을하는것”이라고진단한다.
윤영호교수는“간병살인과동반자살을개인의차원으로치부해가족들에게‘생명경시’라는비도덕적행위와‘살인’이라는범죄행위로단죄함으로써,이문제가‘인간불평등’의극치라는사실을간과하게만든다”고비판한다.나아가“간병살인과동반자살로내몰아범죄자낙인을찍고있는데도,나를비롯한많은지식인과사회지도자들이질병으로인한경제적부담과불평등을사회적약자에게강요하는현실을애써못본척하는비겁함과부도덕함을보인다”며비통함을감추지않는다.

-‘웰다잉’못하면‘안락사’못막는다
“법이존재하는까닭은제대로죄를묻기위해서이기도하지만억울한죄를짓지않게하기위해서다.법을집행할때안타까운마음이든다면그법을점검해야한다.”
저자는“국가와사회가광의의웰다잉제도를마련하지못한채간병살인및동반자살이일상이되는지경까지이르면결국‘안락사법제화’문제로연결될수밖에없다”고경고한다.자신의죽음을스스로선택할권리를요구하는사람들이더욱늘어난다는의미다.
“지금과같은좁디좁은수준의웰다잉정책에변화가없다면,단언컨대틀림없이우리나라에서도안락사및의사조력자살에대한요구가강해질것이다.광의의웰다잉이자리도잡기전에안락사가법제화되면돌이킬수없는상황이벌어질수있다.”
윤영호교수는“의사조력자살을도입할만큼우리사회의사회복지제도가성숙한상황은아닌상황”에서“광의의웰다잉이안락사문제의유일한대안이므로,조속한법제정으로국민의품위있는죽음을위한제도로정착시켜야한다”고힘주어말한다.이어서그비전과실천방안을호스피스확대정책중심의실질적이고구체적인청사진으로제시하고있다.