연속혈당측정을 이용한 혈당 조절 길잡이: 인슐린 주사 요법 편 (개정판 3 판)

대한당뇨병학회 환자관리위원회

집필진
배재현 고려의대 안암병원 내분비내과
배지철 성균관의대 삼성창원병원 내분비내과
이기순 서울대학교병원
이다영 고려의대 안산병원 내분비내과
이연희 아주대학교병원
이정화 경희의료원
조윤경 울산의대 서울아산병원 내분비내과
진상만 성균관의대 삼성서울병원 내분비내과
채현욱 연세의대 강남세브란스병원 소아청소년과
최숙영 서울아산병원

Chapter 1 ‘연속혈당측정(CGM)’이란?
1. 연속혈당측정(CGM) 기기의 원리 및 구성요소 … 9
2. 연속혈당측정(CGM)의 정확도가 의심되는 경우 대처방법… 18
3. AGP(Ambulatory Glucose Profile) 리포트 구성요소 … 22
4. 보험급여 대상자 및 기준 금액 … 32

Chapter 2 기저 인슐린 주사 요법(2형당뇨병)

1. 기저 인슐린이란? … 40
2. 기저 인슐린의 주사방법 … 43
3. 기저 인슐린의 용량조정 … 45
4. 자기 전보다 오히려 아침에 더 혈당이 높다면? … 47
5. 기저 인슐린 초과(over-basalization) 현상 … 49
6. 기저 인슐린 투여 시 연속혈당측정 AGP 보고서 활용방법 … 54

Chapter 3 혼합형 인슐린 주사 요법(2형당뇨병)

1. 장시간형 기저 인슐린이 포함된 혼합형 인슐린(제품명: 리조덱) … 58
2. 중간형 인슐린이 포함된 혼합형 인슐린(제품명: 노보믹스,휴마로그믹스) ..77
3. 혼합형 인슐린의 한계… 82

Chapter 4 다회 인슐린 주사 요법(개요 및 기저 인슐린)

1. 정상적인 체내의 인슐린 분비와 다회 인슐린 … 84
2. 기저 인슐린분비와 지속성 인슐린 … 85
3. 식후 인슐린 분비와 초속효성 인슐린 … 86
4. 인슐린의 종류 … 87
5. 기저 인슐린의 용량 조정 … 89
6. 연속혈당측정의 야간/공복 시의 패턴 및 기저 인슐린 용량의 조정… 90
7. 기저 인슐린 용량 조정 시 주의할 점… 98
Chapter 5 다회 인슐린 주사 요법(초속효성 인슐린)

1. 초속효성 인슐린이란?… 100
2. 초속효성 인슐린의 적절한 투여 시기는? … 101
3. 초속효성 인슐린의 용량 결정 방법은? … 102
4. 연속혈당측정을 활용한 교정 단위 및 탄수화물 계수의 조정 … 117
5. 연속혈당측정의 식사 전후 패턴 및 초속효성 인슐린 용량의 조정… 122

Chapter 6 탄수화물 계량 및 영양

1. 혈당과 영양소 … 128
2. 탄수화물이 함유된 식품 알기 … 129
3. 식사의 탄수화물 섭취량 계산하기 … 131
4. 탄수화물 계수 계산하기 … 138
5. 교정 계수 … 140
6. 탄수화물 계수의 확인 및 조정 … 143

Chapter 7 추세 화살표(Guardian Connect, Dexcom G6/G7 기기용)

1. 추세 화살표란? … 152
2. 추세 화살표를 이용한 식전 초속효성 인슐린 용량 및 대처법 … 153
3. 추세 화살표를 이용한 ‘식후2~4시간’ 인슐린용량 조정 및 대처법… 157
4. 추세 화살표를 이용한 운동 전의 준비 방법… 161

Chapter 8 추세 화살표(FreeStyle Libre, 케어센스 에어 기기용)
1. 추세 화살표란? … 166
2. 추세 화살표를 이용한 식전 초속효성 인슐린 용량 및 대처법 … 167
3. 추세 화살표를 이용한 ‘식후2~4시간’ 인슐린 용량 조정 및 대처법… 171
4. 추세 화살표를 이용한 운동 전의 준비 방법… 174
5. 추세 화살표를 이용한 저혈당 교정의 적정화 … 176

부록
부록1. 식품교환표와 식품군별 1교환단위 … 178
부록2. 식품군별 1교환단위 및 탄수화물 양 … 183
부록3. 혈당 양상에 따른 식사관련 요인 및 개선사항… 188

참고문헌 … 190