의사의 번아웃 (의사의 번아웃은 누구의 책임이며 어떻게 극복할 수 있는가?)

제임스터너

JamesD.Turner

제임스터너는남편이자세아이의아버지이며,대학병원마취과전문의다.한때엄청난성과를내고번아웃에빠진의사의전형이었다.임상결과가월등했고대조군임상시험결과를논문으로많이발표했으며교육자상도수차례받았을뿐만아니라팟캐스트호스트로서도성공을거두었다.그러나너무많은일로스트레스에압도당하면서가정생활은물론건강에악영향을입었다.그후코칭을알게되었고터너자신이번아웃된의사를돕기위해기존의코칭원칙을더다듬고알파코칭익스피리언스AlphaCoachingExperience를열었다.팟캐스트‘의사철학자ThePhysicianPhilosopher’를통해의사의삶과돈과마인드셋등에대한생각도계속공유하고있다.

서론

1부:의료의문제적상태
1장:자율성
2장:자기결정성의ABC
3장:이윤보다사람

2부:의사개개인의분투
4장:학습된무기력
5장:생각이우리를지배할때

3부:프로세스
6장:자율성의회복
7장:시스템2사고에서시스템1사고로

4부:강력한패러다임몇가지
8장:최고의선생님
9장:목적지보다여정
10장:수치심대신호기심선택하기
11장:잃어버린기술,자기연민
12장:상위우선순위에는‘당연히예’라고말한다는방침

결론_‘생각다스리기’의치료역

감사의말

번아웃,누구의잘못인가?

의사들은이세상많은사람들이부러워하는삶을살고있다.재정적으로여유있는데다존경받는전문직종사자로인생의여정에서어느단계에있든지간에의사인당신이이미이룬것은어디에서봐도인상적이다.하지만이모든성공에도많은의사들이행복해하지않는다.‘이모든것을이루었는데,왜그여정의끝에서더행복해지지않을까?’‘의사가되려고그토록긴시간을일하고잠못이루는밤을보냈건만,이게다란말인가?’목표를달성하는것에서오는만족감은오래가지않는다.‘번아웃’이란용어를처음사용한프로이덴버거는번아웃에대해“전문직업인으로서의삶으로인한정신적,신체적소진상태”라고했다.그는이정의를통해번아웃의원인은지금번아웃과분투중인개인에게있는것이아니라,그들이일하는억압적이고파괴적인환경에있다는점을분명히했다.의사들은자율성을갖고스스로결정해서일하기를원하지만,의사가환자를진료하는방법이나집에가는시간을통제하지못하는날이계속되면결국정서적소진으로이어진다.축구경기,배우자와의데이트,아이들의발표회,결혼식,장례식을놓친의사들이얼마나많은가?행복하게살려고‘사둔’삶을감당할여유가없어휴가나휴식시간을갖지못할것같다고느끼는의사들이얼마나많은가?번아웃된의사가환자를위해무엇을해야하는지알지만전자의무기록,보험회사,병원규정,병원관리자때문에못하는경우는또얼마나많은가?


의사들의외부여건을바꾸면번아웃을극복할수있을까?

의료계에서사람보다이익을중시하다보니의사의50%가동기를완전히상실하는데까지이르렀다.또한우리는하루평균1명의의사가자살로생을마감하는등의료계에우울증과자살발생률이전에없이높아진것을목도하고있다.이러한현실에서번아웃된대다수의사들이주어진진짜문제(주어진여건에대한그들자신의생각과관점과패러다임)에초점을맞추는대신,자율성과소속감과역량의부족을(그들이통제할수없는)외부여건탓으로돌린다.그래서처음에는파트타임일자리로옮기거나,업무량을줄이거나,필요한변화를관리자에게요청하는등의시도를한다.또는이미병원에서주60시간이상을일하면서도직장을옮기거나부업을시작하여재정적인자유를얻으려고한다.코로나19팬데믹기간동안번아웃된다른의사들도대퇴사TheGreatResignation에동참했다고한다.일부는의료계를완전히떠남으로써마침내삶의통제권을찾았고,또다른일부는추가교육이나연수를통해다른분야로이직할까고려하고있다.그러나이런식으로여건을변화시켜서새로운환경에있어도6개월안에번아웃되는일이흔하다.왜그럴까?저자는번아웃된의사들이변화를실행하기전에번아웃의실제원인이무엇인지파악하는데시간을쓰지않았기때문이라고지적한다.꼭필요한‘생각다스리기’를하지않은채외부여건만바꾸는건질병치료가아니라증상치료에해당하는것이다.

의사에의한,의사를위한코칭을통해자기결정성을높이고
일과삶의균형을이룰수있는방법을제시하는책!

번아웃된의사
●개인적자율성과직업적자율성이늘부족하다.
●소속감과연민의상실로인한탈인격화를겪는다.
●성취감이나역량인식을모두다상실했다.

자기결정성이높은의사
●개인적으로나직업적으로충분히자율적이다.
●자신의팀과이러한공동체안에서의더깊은목적의식,이두가지측면에서의미있는소속감을가진다.
●자신감이넘치고일에서도마음껏역량을발휘한다.

저자는의료분야에서자율성,소속감,역량을경험하는자기결정성이높은의사를양성하는시스템과문화를만들어가기위해이책을썼다.그는이일이제도적인차원에서나개인적인차원에서다같이일어나야한다고주장한다.그래야만의료분야에서의사의번아웃을일으키는전반적이고체계적인요인을무너뜨릴수있기때문이다.또한이를위해서는의료계의지향점도이윤을우선시하는모형에서벗어나이윤보다사람의가치를우선하는문화와환경으로나아가야한다고말한다.실제로저자는개인적으로나직업적으로나사업적으로큰성공을거두며가장높은위치에있었을때번아웃에빠져불안감과우울감으로삶의균형을잃었다.약물이나치료등으로조금은도움이되었지만이런것들로는번아웃을극복하지못했다.저자의번아웃을극복하는데도움이된것은바로‘코칭’에대한관점을바꾼것이었다.저자의방법은단순히‘마음먹은대로하면번아웃에서빠져나올것이다’라는틀에박힌주장이아니다.영혼을파괴하는번아웃을포함하여인생의문제를다르게바라볼길을찾게해주는것이다.코칭은의사가개인적으로나직업적으로자율성을개선하는데도움을주며성취감증가에도도움을준다.코칭이번아웃된의사들에게도움이되는가장중요한이유는그룹코칭을통해경험을공유함으로써소속감을느끼고더깊은공동체의식을갖게한다는것이다.저자는이책을통해,의사스스로통제하지못하는여건과상황에놓여있거나의료시스템이당장에바뀌지않더라도번아웃을극복하고자기결정성이높은의사로서의길로갈수있는방법을알려준다.삐걱거리는소리를내는바퀴에연신기름칠을하면서버티고있는가?사실바퀴가완전히고장나서아예소리가안날때까지무시하는건아닌가?여기에는보통인간관계,건강,정신적인웰빙이포함되어있다.번아웃된의사들은똑같은의료계상황에대해“원래그런거야.”“늘해왔던방식이야.”라고말하며무기력감을느낀채로가만히있곤한다.이책을통해학습된무기력에서벗어나생각의주인이되길바란다.당신의가치는어느나쁜날하루또는어떤나쁜결정하나보다훨씬크다.지금모습그대로충분히가치있는존재임을확인하라.