정밀의료 시대가 온다(큰글자책)

정밀의료 시대가 온다(큰글자책)

$48.00
Description
딱 맞는 치료를, 딱 맞는 시점에, 딱 맞는 환자에게!
이제는 데이터 기반의 정밀의료 시대다!
지금까지의 의학은 평균적인 사람들에게 들을 만한 하나의 치료법을 제공하는 ‘모두에게 동일한 사이즈의 옷을 제공하는 것(one-size-fits-all)’과 같은 방식이어서 잘 듣는 사람도 있고 그렇지 않은 사람도 있고 어떤 사람에게는 부작용만 심하게 나타날 수 있었다. 반면, ‘정밀의료(precision medicine)’는 각 개인의 유전정보, 생활습관, 환경 등 다양하고 긴밀하게 연계·통합된 빅데이터에 기반하여 세분화된 질병분류에 따라 맞춤형 치료나 치료제를 제공하기 때문에 의료자원이나 시간의 낭비를 줄이고 치료 성적을 획기적으로 향상시킨다.
이 책은 정밀의료는 어떻게 등장했으며 무엇이 중요하고 왜 중요한지, 앞으로의 의료와 제약산업, 그리고 우리의 삶 전반에 정밀의료가 어떤 영향을 미칠지에 대해, 종양내과 전문의인 저자의 생생한 경험과 생각을 기록한 책이다. 저자는 현재 우리가 암을 거의 모르고 치료했던 항암화학요법의 시대에서, 암을 조금 알게 된 표적치료제와 면역항암제의 시대를 지나, 유전체 단위로 암을 잘 알게 된 정밀의료 시대에 들어와 있다고 이야기한다. 정밀의료 시대는 데이터 홍수의 시대라고 할 수 있을 정도로 전통적인 피 검사나 조직 검사 결과를 통해 얻어내던 정보에 비해 더 많은 종류와 양의 데이터가 쏟아져 나오고 있다. 저자는 이 데이터들을 잘 저장하고 필요할 때 효율적으로 활용하여, 환자 중심의 개인 맞춤형 의료를 적용해야 한다고 말한다. 정밀의료로 확 달라질 미래의 진료실과 처방전에 대해 알아보자.
저자

강진형

가톨릭대학교의과대학을졸업하고동대학원의학석사와의학박사학위를취득하였다.가톨릭대학교의과대학성모병원에서수련하여종양내과전문의가되었고,가톨릭대학교서울성모병원에서암환자들을치료하고있다.1996년부터2년간미국코넬대학교(CornellUniversity)의과대학에서연구강사를지내며암전이에관심을갖게되어,이후MD앤더슨암센터(MDAndersonCancerCenter)와폭스체이스암센터(FoxChaseCancerCenter)에서단기연수를받았다.지금까지200여건의임상시험에연구자또는연구책임자로참여하였고,250건이넘는관련논문을국내외학술지에게재하였다.이러한공로를인정받아지난2019년보건복지부장관표창과국무총리표창을수상하였다.식품의약품안전처중앙약사심의위원회,건강보험심사평가원암질환심의위원회와약제급여평가위원회위원을역임했으며,대한항암요법연구회회장,대한두경부종양학회회장,대한폐암학회부회장을지냈다.또한저자는병원밖의세상에도관심이많아,지난2018년고려대학교경영전문대학원의EMBA과정을졸업하였다.대학병원교수로서의인생1막이마무리되는시점에의학과비즈니스가만나는인생2막을계획하고있으며,정년을앞두고지난수년동안여러강의나강연을통해전했던의학에대한이야기들을글로옮기는작업에몰두하고있다.

목차

서문

1장_정밀의료가주는가장큰혜택은무엇인가
정밀의료도입후달라진진료실과처방전,그때의환자를지금치료한다면
정밀의료의태동
표적항암제의등장과폐암치료제발전사

2장_정밀의료는어떻게다른가
기존의학과정밀의료
생존곡선과통계의맹점을찌른다
기존환자군의붕괴와세분화:폐암과정밀의료
난공불락의요새,소세포폐암
유방암의진정한개인맞춤치료
전이성방광암의표적치료
췌장암의표적치료
대장암의맞춤치료

3장_정밀의료는왜중요한가
미국이국가차원의정밀의료계획을선포한배경과이유
내몸안에서답을찾는다:암치료를어렵게만드는종양이질성과이에따른‘약물내성’극복기
정밀의료분야의선두주자,미국

4장_정밀의료시대의암치료
정밀의료의첨병에가다
NGS의미래
CAR-T이후세포치료제의진화
차세대유전체분석법과멀티오믹스
리바인암센터:지역병원중심의암정밀의료네트워크

5장_정밀의료는암치료에만적용될까
당뇨정밀의료
고혈압정밀의료
심장질환정밀의료
호흡기질환정밀의료
희귀질환정밀의료

6장_정밀의료시대의임상시험
실험적치료인‘임상시험’은어떻게진행되어왔나
적은수의환자를대상으로한임상시험이가능해진이유:촉진형임상시험의탄생
유전체개념의도입으로더욱발전한임상시험:마스터프로토콜임상시험의출현
임상시험의변하지않는기본적본질과미래지향점

7장_정밀의료는제약산업을어떻게바꿔놓을까
정밀의료와신약개발
생체표지자와신약개발
정밀의료의선봉에선글로벌제약사들

8장_정밀의료를현실화하기위해부딪히는몇가지문제들
검사는했지만맞는치료제가없다면
흩어져고립되어있는보건의료데이터,왜문제인가
환자,산업계,정부등각이해관계자는어떤노력을해야할까


9장_정밀의료데이터왜중요한가
정밀의료의현재와미래를잇는가교,‘데이터’
민감한환자정보의개인정보보호이슈는어떻게다루어지고있나
실사용데이터의현황과미래

10장_AI는정밀의료에어떻게사용되고있나
챗GPT열풍
AI는보건의료에어디까지영향을미칠까
디지털헬스와정밀의료

11장_정밀의료로어디까지기대해볼수있을까
암이질성에대한완벽한이해와완치에대한희망
혈액을통한좀더수월한유전자검사,액체생검
종양이질성에대한다양한차세대검사법
치료효과는최대로부작용은최소로,방사성의약품
진정한개인맞춤형치료를위한정밀의료의향후여정

12장_최종적인미래의료서비스의모습을그려본다면
가까운미래:정밀의료암센터
먼미래:메타버스병원과의료관광그너머

맺음말

감사글

출판사 서평

정밀의료도입후달라진진료실과처방전,
그때의환자를지금치료한다면

1991년,저자는처음으로암환자를진료한다.그당시혈액검사,흉부X선검사,흉부CT스캔그리고폐에서암조직을떼어내는생검등을통해폐암을진단하고백금기반항암제나탁센기반항암제를처방했다.32년이지나정밀의료시대를살아가고있는지금,정밀의료도입후달라진진료실에서달라진처방전으로그환자를다시진료한다면무엇이달라질까?
저자는우선암진단을위해앞서언급한전통적인검사방법에추가로차세대염기서열분석을실시하고,적합한치료제를선택하기위해이환자의암은어떤유전자가어떤유형의돌연변이를갖고있는지파악할것같다고말한다.그다음으로환자의유전정보에혈액검사결과,영상검사결과,병리검사결과및환자가어떤환경에서생활하는지,직업적인특성이어떠한지,흡연및음주여부등에대한임상정보를종합해폐암중에서도KRASG12C돌연변이를갖고있으며뇌전이를동반하는비소세포폐암4기로진단하고,이환자에게딱맞는KRAS저해표적치료제로치료를시작할것이라고말한다.실제저자는최근4~5년전부터이와같이‘정밀의료’를임상진료현장에도입하여암환자를진단하고치료하고있다.

과거통계의맹점이나부족한점들을찾아내는정밀의료

저자의전문분야인암을예로들면,하나의치료법으로모든대상환자들에게잘들을것이라고가정한것이기존의‘항암화학요법’인데,실제효능은들쭉날쭉하며부작용은아주기초적인것만신경썼다고할수있다.그다음으로2000년초반에등장한것이특정한표적(타깃)을가진환자들만선별하여치료하는‘표적치료제’다.지금까지암치료는이항암화학요법과표적치료제중심으로,새로운치료제가개발되면확증적3상임상시험의생존곡선을통해기존치료제보다생존기간을더연장할수있다는것을입증한뒤규제기관의허가를받아시판되었다.그러나저자는실제진료실에서암환자를치료해보면임상시험과는다른현실을맞닥뜨리게된다고말한다.즉,생존곡선을통해보이는통계의이면에이치료제가더잘듣거나잘듣지않을환자가숨겨져있는것이다.예를들어,사람상피세포성장인자수용체2(humanepidermalgrowthfactorreceptor2,HER2)가과발현된모든유방암환자에서허셉틴(성분명:trastuzumab)과같은HER2표적치료제가생존기간을연장하지는않는다.하나의생존곡선안에모두포함되어있는허셉틴이듣는환자와듣지않는환자를세분화할수있으며,이는유전체검사에의해가능하다.이와같이통계의이면에숨어있는환자를찾아내는것이‘정밀의료’다.

의학의새로운패러다임‘정밀의료’,
데이터기반의환자맞춤형진료를꿈꾸다!

이책은기록과데이터의중요성에대한깨달음에서시작되었다.돌에새긴그림이나문자,목판,종이,금속활자,컴퓨터와태블릿에이르기까지기록의중요성은변하지않고진화되어왔다.현재우리는‘기록’에그치지않고이러한기록들이쌓인빅데이터를저장하고활용할수있는여러가지방법이개발되어필요로하는유용한정보를다시뽑아서활용할수있는시대에살고있다.제임스왓슨과프랜시스크릭의DNA이중나선구조발견을시작으로DNA중합효소(DNApolymerase)를이용하여아주적은양의DNA만으로도짧은시간에특정부위의유전자를기하급수적으로증폭시킬수있는중합효소사슬반응(polymerasechainreaction,PCR)과분자유전학의발전,인간게놈프로젝트(HumanGenomeProject,HGP)의성공적인완료그리고이프로젝트를통해얻어진기술적인발전들이차세대염기서열분석(nextgenerationsequencing,NGS)으로상용화되어진료현장에까지도입되었다.이러한과정을지나오며마치작은물줄기들이강으로합쳐지고그강들이바다로한데모여깊이와넓이를헤아릴수없는‘데이터’의망망대해를만들어낸것과같은형국이되었다.의학의새로운패러다임인‘정밀의료’는학문적성과와기술적발전의융합으로기틀을마련했고,이과정에서‘기록’을통해쌓인‘데이터’가정밀의료의발전을견인하고있다.
이책은정밀의료가무엇인지,기존의학과어떻게다른지,저자의전문분야인암치료에있어서어떻게적용되고있는지뿐만아니라암외에정밀의료가적용또는도입되기시작한질환중에서당뇨,고혈압,천식,심부전,희귀질환등에대해독자들이흥미롭게볼수있는내용을중심으로간략히다루고있어주목할만하다.이외에도정밀의료시대의임상시험,정밀의료가제약산업을어떻게바꿔놓을지,정밀의료를현실화하는데있어나타나는문제점,정밀의료로달라질미래의료서비스의모습까지저자의생생한경험과생각이담겨있다.이제까지이토록자세하고쉽게‘정밀의료’에대해정리한책은없었다.이제환자개인의맞춤형치료를위한정밀의료를개괄하고그전망과잠재력에대해알아보자.