의대가 죽어야 나라가 산다 3 (의대증원녹서 | 우리 시대 필수 의료 제도 자화상)

의대가 죽어야 나라가 산다 3 (의대증원녹서 | 우리 시대 필수 의료 제도 자화상)

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Description
의대 증원의 우문현답(우리의 문제는 현장에 답이 있다) 육(6)해(국민 2해, 의료인 2해, 정부2해)를 통해 오(5)해를 넘어라.

1 2023 한국의료를 진단하면 ?
경상의료비 비율 9.7% (OECD 평균 9.2% 2023), 의료비 증가율 7.7%(주요국 1위, 2023), 가계 부담률 OECD 7위(2023) 그러나 이것을 받쳐줄 GDP성장률 1-2% …… 모든 지표가 향하는 방향은 -- 한국의료가 구조조정의 대상임을 가리키고 있다

2 구조조정을 주장하는 일에 가장 어려운 일은 ?
-복지제도를 시장 경제(수요 공급 논리)의 논리 해결할 수 있다고 호도하는 분들과 그로 인해서 오염된 인식과 대응하는 일. 원래 복지는 수요공급 논리에서 공급이 안되기에 만들어진 제도임을 잊고 있다
- 자유시장경제의 활성화를 위한 복지제도와 포퓰리즘과의 선을 긋는 일
한국은 위정자의 기대는 접고 국민이 직접 선을 그어 주어야 하는 상황이다
-개선의 순서는 큰 틀(구조)을 만들고 디테일의 악마를 없애는 순서로 가야한다. 그러나 디테일의 악마 이슈만 주목하는 일- 한 발자국 욺기기 어려운 이유임

3 책의 목표는
-정치로 분열된 국론은 통합이 어렵다 그러나 먹고사는 제도인 의료는 통합이 덜 어려울 것이라고 생각했다. 우리에게는 공통된 가치 즉 헌법에 기반해서 통일을 하면 된다
-일하는 복지로서의 의료, 즉 차세대에 소득 7만 불 달성과 아파서 고생하는 분이 없는 제도 물려주기 힘 보태기

4 책이 담은 가치는 -우문현답(우리의 문제는 현장에 답이 있다)
오염 속에 분열을 극복은 실행을 마음에 담고 기획해야 한다. 성장률 10%에서 1%의 저하는 불편과 추가 부담의 분담을 의미한다. 이를 위해서는 첫째 모든 정보가 한자리에 공유되어야 협조가 시작된다. 두 번째 공유는 감정의 공유이다 이는 현장에서 직접 느껴야 한다. 탁상과 현장은 다르다 정조대왕의 수원 행차는 직접 보고 듣기 위함이다.
이에 국민의 목소리를 날 것으로 담았다. 조미료를 최대한 제거해야 했다. 읽다 보면 메모를 많이 하게 될 것이다 이를 다시 보내주면 다음 판에 반영하겠다
거울을 보여주면 자세를 객관적으로 볼 수 있듯이 현장을 보여주면 느낌은 확실히 다르다. 이번 그린페이퍼의 목적은 정보오염, 감정오염, 화석 같은 내용을 걷어내고 발전적 담론을 가져 오는 것이다
저자

윤인모

저자는가톨릭의과대학교를졸업하고서울성모병원에서수련한전문의,동대학의예방의학외래교수이다.
동시에사회복지학사(교육부),경영학석사(뉴욕주립대).경영학박사(서울과학종합대학원)에서학위도취득하
였다.컨설팅사와대기업신사업부고문.건강보험심사평가원미래위원회위원,연세대학교보건대학원겸임
교수,가천대학교겸임교수,보건복지인력개발원의사경영자과정주임교수,대한의사협회상임이사활동을
하였다.저서로서는한국헬스케어산업의미래경쟁력(삼성경제연구소2005),대한민국의료산업세계의강
자를꿈꿔라(서울경제경영2010-문화관광부우수학술도서),리셋for미래한국의료복지(서울경제경영2022
세종우수학술도서)의대가죽어야나라가산다1,2(미래플랫폼2023)등다수의저서가있다

목차

서문-----4

1장의료제도현장-국민의속마음-----15
1의대증원-----16
1-1의대증원찬성의견------16
1-2단순의대증원은현재위기극복이어려울것이다.------27
2수가인상및처우개선,필수의사워라밸------34
2-1수가인상등투자가우선이다.------34
2-2수가인상보다더중요한것을먼저해야한다.------41
3공공의료의시스템의찬반------44
3-1공공의료를반대한다.------44
3-2공공의료를반대한다-의료의질이나쁘다.------51
3-3공공의료를반대한다-대기시간이길다.------53
3-4공공의료의비율을올려야한다-찬성------54
4사관학교형의대------61
4-1사관학교형의대반대한다.------61
4-2사관학교형의대찬성한다.------80
4-3사관학교형의대질을높이면찬성한다.------93
4-4사관학교형의대와공공의대의차이점------96
5의사수입------98
5-1의사수입하자.------98
5-2의사수입효과없다.------100
6한국의사해외유출------101
6-1해외로못나간다.------101
6-2해외로나가기용이하다.------102
7현재한국의료서비스공급제도유지할것인가vs변화가필요한가------104
7-1현재의공급제도유지하면서보완한다.------104
7-2현재의공급제도를구조조정해야한다.------107
8의료분쟁의사법리스크------112
8-1사법리스크는줄여주어야한다.------112
8-2사법리스크는줄여주되면책은안된다.------115
9보건소,공공병원------116
9-1보건소국립병원을잘활용하면좋겠습니다.------116
9-2공공의료기관이부실한이유------117
10건강보험의포퓰리즘을제거하라.------119
11혼합진료의문제점------120
12한국의료는사회주의의료다.------122
13민영화------123
14한국의의료제도대안이부실한이유-원인과결과를구분하지않는다.------125
15실손보험------135
15-1그나마있어서다행이다.------135
15-2실손보험은붕괴원인중하나이다.------136
16비대면진료찬성과반대------138
17기타------139

2장전해주신의견vs드리는의견-----143
1)"지금증원하고미래에감원하면안되나요?"
2)"워라밸하려면의대를늘려야하지않나요?"
3)"증원하면지방도갑니다."
4)"사관학교형의대는현의사숫자를유지하려고하는것아닌가요?
5)"의사숫자는수요공급논리에서풀어야한다"
6)"의사수증가수는빠르지않다."
7)"증원하면변호사처럼되지않을까요?"
8)"의대정원늘려서자유시장경쟁"
9)"의대정원을늘리는것이필수과를못채운다고해도증원의반대하는근거가될수없지않을까요?"
10)"해외가서적응하는거엄청쉽게생각하시네일부해외가는인원감안해서더뽑으면됩니다."
11)"의사수가늘어나면의료비가증가한다고주장하는데,18년간의사수증가를막아왔는데,왜의료비는폭발적으로증가했는가."
12)"사관학교형의대는기득권지키기꼼수"
13)"의료민영화라는말만나와도경기를일으키는상태이지만,좀더진지하게논의되기를바랍니다."
14)"의사수가늘면의료비가준다..그것으로낮춘다.현구조에서그것이가능하다고보는가."
15)"의사수증가와필수의료붕괴방어는별개의문제다."
16)"증원해도지방의료,필수안간다."
17)"감원을하면필수의료로간다."
18)"의대증원은밑빠진독에물붓기"
19)"기존정원에서할당해서사관학교형의대를만들어라."
20)"OECD에나오는영국은진료대기중사망자가한해12만명이라는건알고있는지."
21)"수가올리면해결된다."
22)"처우-수가,워라밸,사법리스크해소만되면필수는넘친다."
23)"사관학교형의대는10-15년뒤에써먹을듯."
24)"영국북유럽의료시스템개판이라불편한거알만한사람은다아는데요."
25)"사관학교형의대는직업자유의침해"
26)"사관학교가나와도적자보는시스템으로는병원이유지가되기어렵습니다."
27)"의료보험비는더내기싫으시지요?
28)"수가모자라지않아요."
29)"의사는지금도충분히받고있어."
30)"의사가수입은충분하다수가인상은필요없다."
31)"그럼어디까지올려주어야하니?"
32)"공공의료를하려면돈이많이들텐데"
33)"그나마분리가안돼서서민도대학병원갈수있지않을까요?"
34)"공공의의사분들우리나라도타성에젖어서의욕도없어보이고적극적인진료안하시더군요."
35)"서민은공공의료,귀족은사설의료"
36)"쿠바는공짜인데병원가면수술할사람이없데요."
37)"캐나다와영국에서직접살아보셨는지묻고싶습니다~의료의질과혜택을봐야하는국민들은무조건기다리고있어야하고능력있는의사들은다른곳으로탈출하고비타민과대체의학만발달하게만드는현상으로가게될것입니다."
38)"기본만하는경직된공공의료기관에서치료받을래?뭘하던보상이없는공무원시스템을알기는하나요?공공이생산적이지않잖아요?"
39)"지랄외국에서공립병원공짠데몇달기둘려야해요.그래서개인보험들어요그것도능력껏ㅋㅋㅋㅋㅋ"
40)"공공의료를하면의료의질은급격하게저하가됩니다."
41)"넌공공의료니까기다리고싼약쓰고예전방법으로수술받아라'라고하면의사멱살부터잡지않을까요?"
42)"공공너무좋아하지마세요.공공은제일먼저썩고부패하여나중에…사회주의도그시작만큼은참으로좋고훌륭했었다는것을."
43)"영국의공공의료보세요.암수술받으려하는데도3개월기다리라고하지요.죽어나가지요"
44)"돈잘버는과는사교육빵빵하게받은학생들가는거당연하니이부분은건들지말고없어져가니불편한현실에맞춰필수의료사관학교라…."
45)"공공의료의현주소를보려면지방의의료원을보면됩니다.…공공의료로높아진국민눈높이를만족시킬수있는지를요…."
46)"제약이있는공공사관학교형의대는민간의대에지원이힘든실력이쳐지는학생이대부분지원하겠고,마치민간로펌과국선변호사처럼계층과차이와형식이만들어질것같습니다."
47)"공공의료는대기시간이너무길다."
48)"사관학교형의대에대해몇가지의문점이드는데요."
49)"의학사관학교?말하자면의사도차별을두어고급과중급같은의사간계급을만들어적용해야"
50)"평생공무원의사(제2의의사자격증)는머리나쁜사람이들어올듯"
51)"어차피의무복무기간이싫다면돈토해내면그만인것을."
52)"필수과의사들은저렴한월급을받으며노예처럼힘들게살게하자는것이죠참나....."
53)"말씀하신바와같은의료사관학교의기능을하려면,민간의료기관과개인병원을아예없애버려야할겁니다.이게좋은건지나쁜건지는모르겠지만."
54)"사관학교형의대정원쪽에필수과TO위주로배치하니그들은필수과만지원하게되고민간정원에서는마이너과지원하기때문에당연히민간정원에서는모두비급여마이너과로만가게될거고요."
55)"공공의료용면허증을1200명티오로별도로만들면,초등학생부터40살까지인생을몰빵하는사람들이그걸하고싶어지나요?"
56)"주의깊게내용을보았는데요.사관학교형의대가해결책일지의문이드는점이많습니다.
57)"사관학교형의대??는오히려문제를더양성할것같네요."
58)"사관의대생이해외로가버리면요?"
59)"사관학교제도의문제는결국강제성에있습니다."
60)"필수의료에사관학교형의대졸업생들을배치하는건좋습니다.....또하나는의료비지출증가가결국필수과에서나올텐데필수의료비용증가는어떻게해결가능할지궁금합니다."
61)"스웨덴같은나라에서도상대적으로싼공공에는예약해서진료받는데시간이오래걸리고,돈더내는민간쪽은빨리진료받을수있다던데그런부분에대해서는어찌대처를할수있을지도궁금하군요."
62)"필수과억지근무의대만들었다치고요의사면허따고인턴,레지던트안하겠다는의사억지로시킬방법이있습니까?"
63)"교사임용처럼,의사면허를진료과목구분해서지역면허로하면좋겠네요."
64)"국립대의대는필수의료인내과산부인과소아과등부족한의료분야에한해서의사를배출하는것이어떤지요."
65)"공공의료및사관의대의의료의질이걱정이됩니다."
66)"그런데지금한국필수의료는그정도수준떨어지는사람이라도하지않으면아무도할사람이없는수준입니다."
67)"사관학교형의대(제2의의사면허증)와공공의대의차이점은뭔가요?"
68)"추가증원하여사관학교형의대를하면안되는가요?"
69)"의사수입을하면어떨까요."
70)"의사해외로못나간다."
71)"의료는수요-공급논리로원래풀기어려운제도였다."
72)"사관학교형의대를중고생때부터학교공부만해도기회를부여하는이유는뭔가요?"
73)"국가유공자인데보훈병원이무료지만멀어서위탁병원을다니는데온통비급여투성입니다."
74)"필수과억지근무의대만들었다치고요의사면허따고인턴,레지던트안하겠다는의사억지로시킬방법이있습니까?안배우겠다는사람억지로가르칠방법이있습니까?"
75)"사법리스크는필수의료붕괴에어느정도영향을미쳤는지요."
76)"보건소만이라도정부가시설투지와서비스만개선해줘도국민의료서비스의공백은채울수있다고생각합니다."
77)"공공병원의사가업무에성실하게임하지않고대충일해서공공의료병원이국민의외면을받는문제는어떻게해결하는지요?"
78)"혼합진료안받으면되지않나요?"
79)"과잉진료,병원과잉이용을줄여야한다?"
80)"병원은비급여진료만한다?"
81)"외래17회,입원2.4배이렇게편한진료"
82)"지방에필요한것은의사가아니고환자다."
83)"의대몰빵사회는어떻게풀어야하는가."
84)"의료전달체계(응급실포함)를안지키면법으로처리하라."
85)"지방의국립대가적극적으로환자를잡지못하는이유"
86)"건강보험제도를구성할때가장영향을받는요소"
87)"실손보험을폐지합시다."
88)"행위별수가제폐지합시다."
89)"왜의대정원을의사들과상의해야하나요?"
90)"사관학교형의대는기득권을지키기위한꼼수다."
91)"의사들의급여를낮춰라."
92)"의료비상승은보험사의실비보험때문이라고도하던데요."
93)"비대면진료를해야하지않나요."

3장한국의료개혁의시작-서로를이해하기-----177
1한국의료개혁의시작서로를이해하기-국민들께바라는이해-----178
1-1의사들은최고의두뇌가필요하지않습니다.-----178
1-2구조개혁이지원책보다우선입니다.-----178
1-3