내 몸안의 수면원리 수면의학 - 흥미로운 인체 탐험 6

우치다스나오

저자:우치다스나오
일본수면학회수면의료인증의사,일본정신신경학회정신건강의학과전문의,일본의사회인증산업의사,일본체육협회인증공인스포츠의사.
1956년일본도쿄에서태어나시가의과대학교의학부를졸업하고,도쿄의과치과대학교에서의학박사학위를받았다.캘리포니아대학교데이비스캠퍼스객원연구원,도쿄정신의학연구소수면장애연구부장등을거쳐와세다대학교스포츠과학학술원교수를지냈다.현재와세다대학교명예교수이자스나오클리닉원장이다.일본수면학회,일본정신신경학회,일본스포츠정신의학회등여러학회에서다채로운활동을펼치며대학에서교육과연구활동에전념하고있다.이외에도수면의료최전방에서외래진료를두루담당하고있다.주요저서로는《쾌면의과학》,《스포츠카운슬링입문》,《쉬운생리학》등이있다.

역자:황소연
대학에서일본어를전공하고첫직장이었던출판사와의인연덕분에20여년간전문번역가로활동하고있으며10년전부터는‘바른번역아카데미’에서출판번역강의도맡고있다.머리가아닌마음으로글을옮겨독자에게따스한미소를선사하는‘미소번역가’가되기위해오늘도일본어와우리말사이에서행복한씨름중이다.
옮긴책으로<사이토다카시의말로성공하는사람의대화법>,<이럴땐도대체뭐라고말해야하나요?>,<고객을설득하는대화기술>,<처세의신>,<마법의코칭>,<경영학수업>,<죽을때후회하는스물다섯가지>,<요시모토바나나의인생을만들다>등100여권이있다.

머리말_쾌적한수면을위해수면의학을공부하자!4

제1장.수면이란?:잠자는동안뇌에서벌어지는일들
1.1수면연구의역사
뇌파의발견과수면측정
렘수면의발견
렘수면이아닌수면
1.2수면의기초지식①_수면의질
규칙적인수면주기23
서파수면과렘수면이나타나는방식
1.3수면의기초지식②_수면리듬
24시간주기리듬과자유진행리듬
동조화인자29
1.4수면의기초지식③_연령에따른수면의변화
신생아의수면36
연령에따라수면의질이변화한다
노년기에얕은잠을자는이유
일찍일어나는노인,늦게자는청년

■■두근두근호기심column:측정하기어려운수면의깊이/지구속여행/노년층의수면/아침형인간과저녁형인간
■■눈부신발전note:자유진행리듬과생체시계/수면물질
■■요모조모pickup:생체리듬과시계유전자
■■한눈에밑줄요약

제2장.수면클리닉에선무엇을하나?:수면장애여부를밝혀줄다양한검사들
2.1수면클리닉의역할
2.2수면클리닉의종류
2.3수면클리닉에서시행하는검사들_수면측정법
수면다원검사
다중입면잠복기검사
각성유지검사
수면일지
활동기록기
설문지

■■수면실teatime:수면연구로나를이끌어준은사님
■■한눈에밑줄요약

제3장.혹시나도수면장애?:다양한수면장애,증상부터치료까지
수면장애의분류
3.1불면증
다양한불면증의유형
불면증의치료
수면장애극복point_불면증
3.2수면관련호흡장애_수면무호흡증
수면무호흡증
폐쇄성수면무호흡증
중추성수면무호흡증
허파꽈리의특발성수면관련비폐쇄성저환기
수면장애극복point_수면관련호흡장애(수면무호흡증)
3.3중추성과다수면증_기면병,과다수면증,수면부족증후군
기면병
반복성과다수면증
특발성과다수면증
행동유발성수면부족증후군
수면장애극복point_중추성과다수면증(기면병,과다수면증,수면부족증후군)
3.4하루주기리듬수면-각성장애_수면시간대의문제
수면위상지연형(수면위상지연장애)
수면위상전진형(수면위상전진장애)
불규칙수면-각성형(불규칙수면-각성리듬)
자유진행형(비정렬형)
비행시차형(비행시차장애,시차증)
교대근무형(교대근무수면장애)
신체질환에따른하루주기리듬수면-각성장애
수면장애극복point_하루주기리듬수면-각성장애(수면시간대의문제)
3.5사건수면_수면중의문제
각성장애(논렘수면관련사건수면)
렘수면관련사건수면
기타사건수면
수면장애극복point_사건수면(수면중의문제)
3.6수면관련운동장애_하지불안증후군,주기성사지운동장애,다리경련,이갈이,율동성운동장애
하지불안증후군과주기성사지운동장애
수면관련다리경련
수면관련이갈이
수면관련율동성운동장애
수면장애극복point_수면관련운동장애(하지불안증후군,주기성사지운동장애,다리경련,이갈이,율동성운동장애)

■■두근두근호기심column:적정수면시간/수면실태조사/고지대주기성호흡에대비한다양한서비스/기면병환자들의모임/가위눌림/그아이는진짜야경증이었을까?
■■눈부신발전note:기면병의연구/멜라토닌/위상반응곡선
■■요모조모pickup:알코올과수면/운동과수면의관련성/생체리듬에영향을끼치는‘청색광’/외국을자주오가는사람들을위한시차증극복방법/수면과호르몬
■■시선집중closeup:건강한수면을위한12가지지침
■■수면실teatime:옛이야기,신화에등장하는수면무호흡증:픽윅증후군,온딘의저주
■■한눈에밑줄요약

제4장.수면제,무엇을어떻게먹어야할까?:수면제의안전한사용법부터부작용까지
4.1수면제사용법
수면제복용여부판단하기
벤조다이아제핀계열약물의작용원리
4.2수면제처방시유념할것들
불면증상에맞는수면제선택하기
항불안제,항히스타민제의복용
노년층의수면제복용
4.3주요수면제의특징
트리아졸람[제품명:할시온(Halcion)]
졸피뎀[제품명:스틸녹스(Stilnox)]
에스조피클론[제품명:루네스타(Lunesta)]
리마자폰[제품명:리스미(Rhythmy)]
로르메타제팜[제품명:로라메트(Loramet)]
플루니트라제팜[제품명:라제팜(Razepam)]
플루라제팜[제품명:달마돔(Dalmadorm)]
쿠아제팜[제품명:울란(Ulran)]
에틸로플라제페이트[제품명:빅손(Bigson)]
라멜테온[제품명:로제렘(Rozerem)]
4.4수면제의부작용
반동성불면
수면제의상호작용
건망증
근육이완작용
수면제의체내축적

■■요모조모pickup:수면제의혈중농도와효과
■■한눈에밑줄요약

의학도에게도,일반인에게도필요한
수면의학의기초지식을제공하는책!

지난10여년동안수면의학은눈부시게발전했고,전문수면의료센터가속속개설되어임상현장에서수면질환을폭넓게다루고있다.이에발맞추어수면관련서적도잇달아출간되고있는데,전문적인내용을소개하면서일반독자들이이해하기쉬운입문서는그리많지않은것같다.
수면장애는누구나겪을수있는질환인만큼알아보고공부하는자세가필요하다.그런점에서《내몸안의잠의원리,수면의학》은의학을공부하는학생이라면수면의학에대한탄탄한기초지식을얻을수있을것이고,일반인이라면어느날수면에문제가생겼을때대처할수있는힘이되어줄것이다.

생각만해도괴로운수면장애,
누구나겪을수있다

잠은인간의생활에매우밀접하게관여하고있다.그도그럴것이,우리는밤에잠들고아침에깨어나는생활을반복하면서하루하루를이어가기때문이다.
그런데밤에자고낮에활동하는것이당연하지않은사람들이점점늘어나고있다.교대근무같은직업적특성때문에밤에활동하고낮에자야만하는사람들이있는가하면,자고싶은데잠이안와서괴로운사람(불면증),또렷이깨어있어야할낮시간에참을수없는졸림을겪는사람(과다수면증),잠드는시간이점점빨라지거나늦어져서수면시간이불규칙한사람(하루주기리듬수면-각성장애),잠은자지만코를심하게골거나이를갈거나자다가벌떡일어나서엉뚱한행동을하는등(수면중의문제)수면중에벌어진일들때문에자고일어나도피곤한사람들이다.
세상사람들이쌔근쌔근자는시간에자고싶어도못자는것만큼괴로운일이또있을까?어떤상황에서든힘들이지않고제시간에잠들수있다면잠자리에드는일이즐거움이자달콤한휴식이될테지만,수면장애가있는사람들은마땅히편안해야하는휴식시간이매우괴로운시간으로전락하고만다.
그러나수면장애는특정사람들에게만일어나는일이아니다.밤에도환한조명아래에서생활하고지나친경쟁으로스트레스가만연한현대사회에서수면장애는누구든어느날갑자기겪을수있는질환이돼버렸다.

수면의메커니즘

그러면수면장애는왜생길까?우선《내몸안의잠의원리,수면의학》에서설명한정상적인수면의메커니즘은이러하다.
수면은크게렘수면(REMsleep)과논렘수면(Non-REMsleep)으로구분된다.렘수면은수면중에눈동자의빠른움직임이나타나는수면을말하고,그외의수면을논렘수면이라고부른다.렘수면단계에서몸(근육)은휴식하고뇌는비교적활발히활동한다.논렘수면단계에서는몸(근육)의움직임이미비하고,뇌는휴식하는상태다.
렘수면과논렘수면은불규칙적으로나타나는것이아니라60~120분주기로번갈아나타난다.대체로우리가편안하게잠들때가장먼저맞이하는수면은논렘수면이다.논렘수면에서는수면서파라고매우크고(높은진폭),느린(낮은주파수:1~3Hz)뇌파가관찰된다.이는뇌의대뇌겉질(대뇌피질)의활동이저하되었음을뜻하며깊은잠에빠졌음을나타낸다.이수면서파는수면전반부에해당하는1~2회의수면주기에흔히나타나며,수면후반부인새벽녘에는거의나타나지않는다.수면서파가빈번하게출현하는수면시기를‘서파수면(SWS:SlowWaveSleep)단계’라고부른다.한편렘수면은수면전반부에는특히짧아서30초미만이거나심지어렘수면이출현하지않을때도있지만,수면후반부에는렘수면의길이가길어져서30분정도에이르기도한다.
한밤중에잠이들면서파수면은수면전반부에많이나타나고,렘수면은이른새벽부터오전시간대에빈번하게나타난다.만일해가뜰무렵인새벽5시에잠자리에든다고가정해보자.잠을자기시작하면먼저수면전반부에주로출현하는서파수면이등장하려고할것이다.그런데새벽녘은렘수면이빈번하게출현하는시각이므로새벽5시에잠들자마자렘수면도무대에오르려고한다.이렇게되면서파수면과렘수면이경쟁을벌여서로의수면을억제하게된다.결과적으로자연스러운수면의흐름을만들지못하고수면단계에혼란을초래하고만다.
이처럼수면리듬과맞지않는수면습관은수면장애를부르는원인이된다.그외에음주,흡연,과도한운동도수면장애의원인이다.특히음주는졸림을부르는효과는있지만잠을푹자는것을방해하고,낮시간대의과도한운동이나잠자기직전의운동은몸의피로도를높여숙면을방해한다.
수면장애라고생각하지만자연스러운변화로받아들여야하는수면문제도있다.그것은노년층의얕은잠이다.나이가들면서수면시간이짧아지기보다는아주작은소리에도깨고,이유없이한밤중에깨어나거나깊은잠을거의자지못하는등수면의질이떨어진다.이것은지극히자연스럽고도정상적인변화이니걱정하지않아도된다.

다양한수면장애,혹시나도?
정확한진단과적절한치료가중요

수면장애하면가장먼저떠오르는것이불면증이다.자고싶은데좀처럼잠이오지않아뒤척이다가겨우새벽이되어서야잠드는사람들이대표적이다.불면에시달리는사람은머릿속이온통잠을자야한다는생각으로가득하고,낮에깨어있는동안에도밤에어떻게하면잠들수있을지고민하게된다.결과적으로‘낮잠이라도자서잠을보충할까?아냐!낮잠을자면밤에더잠이안올지도몰라!’하며하루종일‘잠’생각에빠져지낸다.
너무많이자는‘과다수면증’도수면장애다.잠을많이자는것도문제냐고생각할지모르지만,또렷이깨어있어야할시간에잠이몰려온다면생활에불편을주는것은물론이고심각한문제가생길수있다.특히고도의집중력이필요한기계조작이나운전도중에잠이몰려오면치명적인실수를해서매우위험한상황에빠질수있다.게다가낮에는쏟아지는졸음에괴롭고밤에는숙면을취하지못해서힘든경우가많다.
일정한시간에잠들지못하는,수면시간대문제로괴로워하는것도수면장애다.극히일부사람들을제외하고사회라는테두리안에서생활하려면자신이원하는시간에취침하고기상하는것이쉽지않다.영화를보느라새벽에자더라도등교시간이나출근시간에맞춰서일어나야한다.하지만아무리노력해도사회생활에적합한시간에일어날수없는경우도분명히있다.일찍자고일찍일어나려고밤10시즈음잠자리에누웠지만새벽까지잠들지못하다가가까스로새벽5시쯤잠이들면아침일찍일어나지못하는악순환이반복되는것이다.이밖에도잠은쉽게들지만‘수면중의문제’로괴로워하는사람도있다.
다양한수면문제의해결책을모색할때는수면에만한정해서생각하면정확한처방을내리기가어렵다.인간은수면과각성을되풀이하면서생활하기때문에낮동안의각성상태가밤시간의수면에크게영향을끼칠수밖에없다.따라서자신이하루를어떻게보내는지를면밀히살핀뒤에수면센터나수면클리닉을찾자.