심리치료는 왜 경제적으로 옳은가

심리치료는 왜 경제적으로 옳은가

$27.00
Description
경제학자와 심리학자가 함께 쓴
세계에서 가장 효과적인 심리치료 서비스 모델, 영국 IAPT 탄생 이야기
2008년 출범한 영국의 심리치료 접근성 향상 서비스(Improved Access to Psychological Therapy, 이하 IAPT)는 과학적·임상적 근거를 기반으로 한 심리치료 모델이다. 시범사업으로 시작해 영국 전역에 확산된 뒤 5년 만인 2013년에 40만 명이 치료를 받았고, 치료가 끝날 때쯤 치료받은 사람의 절반 가까이가 건강을 회복했다. 〈네이처〉가 ‘세계 최고’로 극찬한 치료 서비스계의 신동 같은 IAPT는 과연 어떻게 탄생했으며 어떤 효과를 불러왔을까?
이 책은 IAPT 탄생 계기와 근거뿐 아니라 경제ㆍ사회적 성취를 고스란히 담은 책이다. 책은 영국의 대표적인 노동경제학자 리처드 레이어드 런던정경대 명예교수와 옥스퍼드대학교 심리학과 데이비드 클라크 교수가 함께 썼다. 두 사람은 IAPT를 고안하고 영국에 정착시킨 주인공들이다. 책 내용 중 특히 놀라운 사실은 심리치료를 위한 정책적 투자가 세수를 늘리고, 복지 비용을 줄여 재정에 이중으로 도움을 준다는 점이다. 그동안 심리치료를 단순히 ‘도덕적으로 온당하기 때문’이라거나 막연히 ‘더 건강한 삶을 살 수 있기 때문’으로 권장해왔다면, 이 책은 심리치료의 ‘사회적 이익과 경제성’에 집중한다. 국가 차원에서 진행한 성공적인 심리치료 모델인 IAPT 이야기는, 정신 건강의 위기를 정면으로 맞고 있는 오늘날 한국 사회에 갈급하고도 요긴한 길잡이가 되어줄 것이다.

저자

리처드레이어드,데이비드클라크

저자:리처드레이어드
영국의노동경제학자로공공정책이사람들의행복과복지를목표로하기를원한다.런던정치경제대학교(LSE)경제학과명예교수로LSE부설경제성과센터를설립했으며,경제성과센터내의공동체복지프로그램을이끌고있다.또한영국정부가심리치료접근성향상서비스(IAPT)를시행하도록이끈장본인으로,실업과아동기,정신건강과행복에관한그의연구는영국을넘어세계여러나라의정책에영향을미쳤다.지은책으로《실업(Unemployment)》,《불평등다루기(TacklingInequality)》,《행복(Happiness)》,《행복의기원(TheOriginsofHappiness)》,《우리는더행복할수있을까?(CanWeBeHappier?)》,《웰빙(Wellbeing)》등이있다.

저자:데이비드클라크
영국의심리학자로2011년부터옥스퍼드대학교에서심리학과교수로일했으며보건부국립임상고문이기도하다.그의연구는주로불안장애에대한인지모델(cognitivemodels)및인지치료(cognitivetherapy)개발에중점을두었다.리처드레이어드와함께영국인의마음건강을향상시킨IAPT를개발하고구현하는데핵심적역할을했다.

역자:솝희
자유롭지만성실한번역가.좋은책을번역함으로써좋은세상을만드는데작은보탬이될수있다고믿는다.대학에서철학과신문방송학을,대학원에서임상심리학을전공했다.글밥아카데미영어출판번역과정을수료하고,현재바른번역의회원번역가로활동중이다.옮긴책으로《우리가음식을먹을때말하지않는것들》,《대전환》,《독살로읽는세계사》,《물결빛평온》,《소울러닝》등이있다.

감수:최진영
심리학자.서울대학교심리학과교수로이상심리학,정신병리학,임상신경심리학,인지노화와치매를가르치고있다.미국하버드대학교심리학과에서실험정신병리학연구로석·박사학위를취득하고임상수련후귀국하여삼성의료원에서국내첫신경심리검사실을운영했다.2000년부터서울대학교임상신경과학연구실에서정신과뇌건강의위험및보호요인들이심리,행동과뇌기능으로연결되는경로에서어떻게작용하는지를연구하고있다.한국심리학회와한국임상심리학회에서이사와회장으로활동하며한국의정신및뇌건강문제해결을위한근거기반의정책과제도마련에관한자문을해왔다.2021년국회자살예방포럼교육부장관상,2022년치매위기극복의날국민포장을수상했다.저서로《뇌안의사회(SocietyWithintheBrain,케임브리지대학교출판부,2023;한국어판2025년출간예정)》가있으며,한국판치매평가검사,한국판웩슬러성인용지능검사(K-WAIS-IV)및기억검사(K-WMS-IV)등심리검사들을출판했다.

감수:김태종
경제학자.KDI국제정책대학원교수로공공경제학과계량경제학을가르치고있다.서울대학교경제학과와동대학원경제학석사과정을거쳐MIT에서경제학박사를취득한후캐나다요크대학교,일본정책연구대학원대학교를거쳐2003년부터현직에있다.교육,사회적자본,환경,보건등긴요하지만공공부문의노력없이는소홀한취급을받기쉬운분야의지속가능성을위한정책이슈를연구해왔다.

목차

감수의말①
감수의말②
머리말|해결하지못한고통

1부무엇이문제인가
1장문제의핵심은무엇일까
얼마나많은사람이고통받는가
왜도움받지못하는가
효과적인치료법은존재할까
치료비가문제일까
조기개입이필요할까
더나은사회를만들기위하여

2장정신질환의이해
불안장애
우울증
조현병
성격장애
알코올의존과약물중독
품행장애
우리는모두정신건강의스펙트럼어딘가에있다

3장얼마나많은사람이고통받고있을까
정말더나빠지고있을까
고통의정도와규모
자살,고통의덫에걸려지르는마지막비명

4장방치되는사람들
단10%만이치료를받는다
치료받는사람이적은이유
낙인,치료의가장근본적인적
영웅들

5장정신질환은삶에어떤영향을미치는가
불행의가장큰원인
질병과죽음
일할수없는상태
낮은소득과성적
무질서하고반사회적인행동
삶의모든영역에영향을미치는정신건강

6장정신질환에따른사회경제적비용
취업자감소와복지의존도증가
범죄증가
신체의료비용증가
비용을줄이려면어떻게해야할까

7장무엇이정신질환을일으키는가
유전자일까
유전자와경험은어떻게상호작용하는가
정신건강에영향을미치는개인의경험
통계학의교훈
문제는무엇때문에계속되는가
정신질환은사회문화의영향을받는다
불평등의문제

2부무엇을할수있을까
8장치료는효과적이고믿을만한가
과학적접근
약물
인지행동치료
현장에서효율적으로적용가능한가
중요한건치료법인가,치료자인가

9장치료법은어떻게개발됐는가
행동주의혁명
벡과인지치료
인지치료와행동치료의성공적조합
공황장애와인지행동치료
인지행동치료의다양한방식
사회불안장애와인지행동치료
왜어떤치료법은다른치료법보다효과적인가

10장누구에게어떤치료가효과적일까
우울증과치료법들
불안장애의치료
섭식장애의치료
심리치료와약물치료병행하기
치료를제공하는새로운방식
저강도치료와단계적관리
조현병의치료
성격장애도치료가가능할까
알코올과약물중독의치료
단하나의치료법은없다
치료자의역량이중요한이유

11장더많은치료를감당할힘이있을까
성공적치료는복지비용을절감한다
신체적의료비용도줄어든다
치료는삶의질을향상시킨다

12장심리치료접근성향상서비스(IAPT)의모든것
IAPT탄생스토리
회복한사람들
IAPT의6가지핵심구성요소
IAPT를향한다양한비판들
IAPT의미래

13장아이들에게는어떤치료가효과적일까
아이들을위한불안장애와우울증치료
파괴적행동
아이들을위한IAPT

14장정신질환은예방할수있을까
조기개입의중요성
사회정서학습의힘
근거에기반한새로운실험
회복탄력성
마음챙김
학교규율이중요한이유
모든환경은행복에기여해야한다

15장더나은사회문화가도움을줄까
어떤목표를세워야할까
부모양육의질을높이는법
학교라는든든한울타리
노동자가만족스러워하는직장
언론과광고의책무
정부는국민행복증진에복무하는가
문화는개인이무엇을믿느냐에달려있다

16장이고통을멈추려면
정신건강과신체건강을동등하게대할수있을까
예방을위한한걸음
결핍을바라보는새로운발상

감사의말
표와도표의출처
부록
참고문헌
미주

출판사 서평

세계적인심리학자대니얼카너먼,마틴셀리그먼,아론벡추천!
“정신건강은도덕적으로온당할뿐아니라경제성장과도직결된다”

“정신질환으로치러야할사회적비용은지독하게비싼반면,
효과적인치료비용은놀랍도록저렴하다는점을알려주는
이책의메시지는중요하면서도설득력있다.”
-대니얼카너먼,노벨경제학상수상자·심리학자·《생각에관한생각》저자

경제학자와심리학자가함께쓴
세계에서가장효과적인심리치료서비스모델,영국IAPT탄생이야기
2008년출범한영국의심리치료접근성향상서비스(ImprovedAccesstoPsychologicalTherapy,이하IAPT)는과학적·임상적근거를기반으로한심리치료모델이다.시범사업으로시작해영국전역에확산된뒤5년만인2013년에40만명이치료를받았고,치료가끝날때쯤치료받은사람의절반가까이가건강을회복했다.노르웨이와스웨덴을비롯한세계여러나라에서는자국상황에맞게손을봐도입하기도했다.〈네이처〉가‘세계최고’로극찬한치료서비스계의신동같은IAPT는과연어떻게탄생했으며어떤효과를불러왔을까?
IAPT탄생배경과근거뿐아니라경제.사회적성취를고스란히담은책,《심리치료는왜경제적으로옳은가(원제-Thrive:ThePowerofPsychologicalTherapy)》가출간됐다.책은영국의대표적인노동경제학자리처드레이어드(RichardLayard)런던정경대명예교수와옥스퍼드대학교심리학과데이비드클라크(DavidM.Clark)교수가함께썼다.두사람은IAPT를고안해낸것에서그치지않고,정책입안자들을설득해실행에이르도록만든주인공들이다.
저자들은영국의사례를중심으로풀어냈으나,수많은선진국들이정신건강증진및자살예방정책에근거기반심리치료(evidence-basedpsychologicaltherapy)를적극적으로활용해온과학적논거가소상히담겨있다고해도과언이아니다.책내용중특히놀라운사실은심리치료를위한정책적투자가세수를늘리고(치료받은사람이일자리에복귀함으로써),복지비용을줄여(장애수당을받던사람이받지않음으로써)재정에이중으로도움을준다는점이다.그동안심리치료를단순히‘도덕적으로온당하기때문’이라거나막연히‘더건강한삶을살수있기때문’으로권장해왔다면,이책에서는심리치료의‘사회적이득과경제성’에집중한다.
정신적고통도신체적고통과마찬가지로실재하는데,몸이아픈사람은치료를받지만마음이아픈사람은여전히3분의2이상이치료받지않는다.이심각한차별을목도하는과정에서만들어진IAPT이야기는,정신건강의위기를정면으로맞고있는오늘날한국사회에갈급하고도요긴한청사진이자길잡이가되어줄것이다.

그래서,무엇이문제인가
각종정신질환의실태부터사회경제적비용까지
고통받는사람들이도움받지못하는이유
영국은2008년IAPT출범뿐아니라,2018년에는‘외로움부’를신설할정도로정신건강에선도적인관심을기울여온나라다.영국이그토록정신건강문제를심각하게인식하고해결하기위해정책적제도를마련하게된데는이책을쓴두저자의노력이크게기여했다.
책은두파트로나뉜다.1부‘무엇이문제인가’에서는‘정신건강에문제가생겼을때에도신체에문제가생겼을때와똑같은치료적접근이필요하다’는전제아래,정신질환이환자와주변인의삶에어떤영향을미치는지살펴본다.또한각종정신질환의실태와정신질환에따른사회경제적비용및고통의규모를전문지식이없는독자도쉽게이해할수있도록설명한다.
정신질환으로인한고통의규모와이를해결하기위한노력의수준은어느정도일까?저자들은선진국의경우정신질환이전체질환의40%를차지하는데반해(심장질환,뇌졸중,암,폐질환,당뇨모두합해22%)전세계보건기관에서언제나정신질환에대한관심과투자규모가후순위를차지한다는사실을지적한다.일부신체질환에비해정신질환은극도로적응이어렵고,스스로를돌보기어렵게만들고,일할수없는상황으로몰고가며,결국에는사회적비용을지출하게하는데그에대한사회적관심과정부지원이턱없이부족하다는것이다.
다음으로,정신질환이삶에미치는영향은무엇이며,정신질환에따른사회경제적비용은얼마만큼일까?책은여러연구결과와조사들을종합해정신질환이‘불행의가장큰원인’일뿐아니라질병과죽음을일으키는직접적인원인으로작용하고있음을밝혀낸다.이밖에도정신질환은당사자를일할수없는상태로이끌고,무질서하고반사회적인행동을일으키도록하는원인이되기도하며,당사자의소득이나학업성취도를낮춘다.정신건강은그야말로삶의모든영역에영향을미치는것이다.사회경제적비용은삶에미치는영향이고스란히확장되어나타난다.생산가능한노동인구가일을쉬게됨으로써취업자수가감소하고복지의존도는늘어난다.범죄가증가하고,정신질환으로인한신체의료비용도높아진다.
저자들은이토록많은사람이불행하거나고통받고있고,이렇게나많은사회경제적비용을지출하는만큼정신건강문제를해결하기위한조치가반드시필요하다고거듭강조한다.이렇게심각한상황임에도왜사람들은치료를받지않는걸까?효과적인치료법이존재하지않아서일까?아니면치료비가비싸서일까?저자들은단언한다.‘과학적으로입증된심리치료법’은존재하며,‘치료비가비싸서가아니’라고.

그렇다면,무엇을할수있을까
심리치료의효용부터경제·사회적이익과성과까지
치료의당위에관한다양하고도과학적인근거들
2부‘무엇을할수있을까’에서는정신질환으로인한개인의고통과사회적손실에맞설방법을알아본다.즉과연효과적이고믿을만한치료법이란게존재하는지,존재한다면어떻게개발되었는지실제로어떤사람들에게효과를내며그비용은어떻게감당할것인지등을다룬다.
저자들은먼저효과적이고믿을만한동시에별로비싸지도않은,심지어비용을아낄뿐아니라보전하고도남는치료법에관해이야기한다.‘근거기반심리치료’라부르는이치료법은세계적심리학자아론벡이개발한‘인지행동치료’다.저자들은물론다른훌륭한치료법이존재하지만,무엇보다인지행동치료는‘의학치료’를시험할때와똑같이수백건의무작위배정임상시험을통해공인되었음을강조한다.인지행동치료의경우우울증이나불안장애증세로치료받은환자의약50%가치료받는동안회복하고,약물치료만큼효과적이며,우울증재발억제에는약물보다더효과적이라는것이다.
치료비는어떨까?치료가필요한모든사람을돕는데드는비용을감당할수있을까?저자들은소리높여말한다.“그렇다”고.또한신체질환을치료하는데는비용에관한질문을하지않는다고꼬집으며,간혹더심각한질환을일으키는우울증과불안장애를앓는사람들에게도같은기준을적용해야한다고강조한다.
그렇다면심리치료의경제적혜택에는무엇이있을까?우선정신질환은신체질환과달리주로경제활동참여가활발한연령대에서발생한다면서,심리치료에투자하면이들이일을하지못함으로써잃게되는사회복지비용과세수손실을절약할수있다고말한다.치료효과가고용에미치는영향에관한가장엄밀한근거로미국사례를든다.미국의한무작위배정시험연구에서인지치료를받은우울증환자를2년동안추적조사했는데,그기간이끝날때쯤확인하니18%더많은사람이일하고있었다.
저자들이말하는두번째경제적혜택은바로정신건강을개선할경우신체적의료서비스비용도줄어든다는점이다.책에는그실질적인경제적효과에관한이야기가여러다양한연구와조사를근거로들어등장한다.예를들어인지행동치료가난치성협심증환자의병원입원을줄이고,심혈관질환재발을줄인다는결과를담은연구는특히흥미롭다.

해결하지못한고통,
정신건강문제에관한논의의물꼬를터주는책
이책이영국에서출간된시기는2014년이다.10년을훌쩍넘어우리나라에소개된책내용이여전히유효한이유는,우울증이나불안장애,ADHD같은정신질환에관한이야기를꺼내는일이예전보다조금은수월해졌고,정신건강을다룬다종다양한콘텐츠가생산·유통되는등인식이조금나아지긴했으나여전히관심의수준이부족하기때문이다.
실제로정신건강에대한사회적·정책적관심의불씨는이제막피어오르는단계다.우리나라에서‘전국민마음투자지원사업’이라는이름으로근거기반심리치료를위한본격적재정투자가시작된것이불과2024년의일이다.책을감수한경제학자김태종KDI국제정책대학원교수는“지금껏드러내지못하고고통속에살아왔던많은국민이이제첫걸음을내디딘이사업을통해정신질환초기단계에서도움을받을수있기를간절히바란다”면서“이책에서소개하고있는영국의경험은앞으로정신질환관련제도가어느방향으로나아가야할지를제시하는청사진으로서손색이없다”는말로책을추천했다.
또한이책을한국에처음소개하기위해애쓴최진영서울대심리학과교수는심리학자로서내용을감수한뒤,“정신질환당사자와가족뿐아니라자신과가족의정신건강에관심있는일반독자들,정부와국회에서관련정책과제도개선에힘쓰는사람들과심리학,정신의학,보건학,경제학등학계의여러사람에게이책이부디여전히해결하지못한정신건강문제에관한논의의물꼬를터주고,타개의실마리를찾아가는구체적이고실질적인참고서역할을해주길간절히바란다”는말로책의효용을짚었다.