알콩달콩 콩팥이야기 : 대한민국 콩팥병 고수 30여 명의콩팥병 궁금증 완벽 해결서)

알콩달콩 콩팥이야기 : 대한민국 콩팥병 고수 30여 명의콩팥병 궁금증 완벽 해결서)

$18.00
Description
더없이 소중한 장기, 콩팥
우리 몸의 등 쪽, 척추 양쪽에는 강낭콩 모양을 한 장기 한 쌍이 서로 마주 보고 있다. 색은 적갈색으로 팥 색깔과 비슷하다. 바로 콩팥(신장)이다. 콩팥의 크기는 자기 주먹만 하며, 양쪽 콩팥의 무게는 전체 체중의 0.5% 정도에 지나지 않는다. 콩팥은 이처럼 자그마한 장기이지만 인간의 생명을 유지하는 데 매우 중요한 역할과 기능을 담당하고 있다.
콩팥은 몸속 대사 과정에서 만들어진 노폐물을 걸러 소변으로 배설시켜 혈액을 깨끗이 정화한다. 우리 몸의 수분 균형을 유지해 부종이나 탈수를 방지하고, 체액 내 주요 전해질의 농도를 정상으로 유지하는 역할도 담당한다. 또한 호르몬 생산을 조정하여 혈압을 유지하고 빈혈을 예방하며, 비타민 D 활성화에 핵심적인 효소를 생산해 뼈를 튼튼하게 만든다.
이렇게 중요한 장기인 콩팥은 안타깝게도 한번 망가지면 기능이 완전히 회복되지 않는다. 콩팥 기능은 노화에 따라 서서히 저하되기도 하지만, 다양한 원인으로 인해 그보다 더 빨리 망가질 수도 있다. 단백질 과다 섭취와 과격한 운동 혹은 탈수 상태로 인해 콩팥 질병이 생길 수 있으며, 당뇨병과 고혈압 같은 만성 질환을 앓고 있는 경우에는 더 빠른 속도로 콩팥 기능이 저하된다.
그런데 콩팥은 기능이 떨어져도 특별한 증상이 없어서 알아차리기가 어렵고, 발견했을 때는 콩팥병이 상당히 진행된 경우일 때가 많다. 콩팥 기능이 극도로 저하되면 종국에는 말기 신부전에 이르러 투석이나 이식을 받아야 한다.
우리나라도 점차 고령화 사회가 되면서 콩팥병 환자 수가 점점 늘고 있다. 건강보험심사평가원의 「2019 건강보험통계연보」에 따르면, 만성 콩팥병이 전년도 대비 증가율이 높은 질병 2위로 나타났다(만성 콩팥병 환자 수가 23만 명에서 25만 명으로 전년도 대비 10.1% 증가). 콩팥병 발생률이 늘고 있는 만큼, 우리는 콩팥병에 대비하고자 콩팥에 대해 더 잘 알고, 병이 발생했을 시 어떻게 관리해야 할지 알아야 할 필요가 있다.

콩팥과 콩팥병에 관한 모든 궁금증을 해결해 주고자
콩팥병 고수 30여 인이 모였다!

콩팥이 안 좋을 때 우리 몸에 나타나는 이상 신호는 어떤 것이 있을까? 발병 증상은 어떠하며, 주의해야 할 점은 무엇일까? 콩팥병이 있다면 식생활은 어떻게 관리해야 하며, 막막하고 두렵게만 느껴지는 투석과 이식은 어떻게 이루어질까?
이 책은 현재 콩팥병을 앓고 있는 사람은 물론, 콩팥에 대해 제대로 알고 콩팥병을 예방하고자 하는 모든 이에게 필요한 정보를 전달하여 콩팥과 관련된 궁금증을 속 시원히 해결해 주는 책이다.
대표 저자 이태원 원장은 경희대학교 의과대학 명예교수이자 수십 년간 의료계에 몸담고 있는 국내 최고의 신장내과 전문의다. 또한 현재 활발히 활동 중인 콩팥병 전문의 30인이 공동 집필자로 참여해 현장에서 보고 느낀 경험을 바탕으로 환자들에게 진정 필요한 정보들을 엄선하여 생생히 전달하고 있다.
관련 내용을 그린 일러스트 삽화를 함께 수록하여 시각적 이해를 도왔으며, 투석 환자가 챙겨야 할 예방접종이나 알아두어야 할 복지 정보 등을 팁으로 첨부하여 실용적인 도움이 될 수 있도록 하였다.
콩팥병 환자와 그 가족들의 걱정과 두려움을 덜어 주고, 체계적인 관리를 통해 환자들이 더 나은 삶을 영위할 수 있도록 진심을 담아 다양한 콩팥이야기를 들려준다.

저자

이태원외30인

저자:이태원외30인

저자:이태원
이수내과의원(서초구방배동소재)대표원장,경희대학교의과대학교수역임(현명예교수),경희의과학연구원장역임,경희대학교바이오헬스클러스터기획단장역임,세계3대인명사전‘마르퀴즈후즈후’3년연속등재,Forbes선정대한민국100대명의,NAVER선정대한민국의학계대표의사,동아일보선정신장질환분야‘대한민국베스트닥터’.

[공동집필자]
강선우_인제대학교백병원신장내과교수
김기표_인하대학교병원신장내과교수
김다래_햇살병원인공신장실장
김세연_시티병원인공신장실장
김슬기_한가족요양병원인공신장실장
김양균_강동경희대병원신장내과교수
김영훈_인제대학교백병원신장내과교수
김은영_한양병원인공신장실장
김진숙_경희의료원신장내과
김희진_하나로내과의원원장
라리_경희의료원신장내과
문주영_강동경희대병원신장내과교수
박미나_메트로내과의원원장
박은지_큰길내과의원원장
박지영_박지영내과의원원장
박지윤_늘푸른내과의원원장
송민수_베스터요양병원과장
송세빈_강동맑은내과의원원장
안재형_열린의료재단분당열린의원원장
위정국_신우내과의원원장
이동영_중앙보훈병원신장내과
이상호_강동경희대병원신장내과교수
이신영_은천요양병원인공신장실장
이홍주_호수내과의원원장
임천규_경희의대명예교수,경희임내과의원원장
장상필_풍성내과의원원장
정경환_경희의료원신장내과교수
정다운_왕내과의원인공신장실장
홍성표_홍성표내과의원원장
황현석_경희의료원신장내과교수

목차

책을출간하며

[제1장]콩팥의정체
01.콩팥그리고신장
-콩팥의구조와역할:콩팥은왜콩팥인가?
-소변생산공장,콩팥:콩팥에서는200만일꾼이1분에1㎖의소변을만든다
02.콩팥의기능그리고사구체여과율
-콩팥기능을나타내는지표,사구체여과율:사구체여과율산정방법
-나이와콩팥기능:콩팥도나이를먹으면늙는다
-성별에따른콩팥기능의차이:남녀간콩팥기능에차이가있다

[제2장]콩팥병의그림자
01.단백뇨
-거품뇨와단백뇨:소변에거품이보이면단백뇨가있는것인가?
-콩팥이부리는마술:자고나면사라지는단백뇨?
-미세알부민뇨:미세먼지가있듯이미세알부민뇨도있다
02.적색뇨
-적색뇨와혈뇨:소변색깔이빨갛다.무슨일일까?
-운동과적색뇨:심한운동후붉은색소변이나온다면?
03.혼탁뇨
-혼탁뇨:종종뿌옇게나오는소변,왜그럴까?
04.당뇨
-콩팥과당뇨:소변에당이나오지만당뇨병은아니라는데?
05.야간빈뇨
-야간빈뇨:밤에화장실을자주들락거리는데콩팥에이상이있을까?
06.부종
-부종과이뇨제:다리가많이부었는데당장이뇨제를먹어야하나?
-특발성부종:얼굴이푸석푸석한데특별한이상이없다면?
-이뇨제의정체:이뇨제는콩팥의세관에작용하는약이다
07.구취
-만성콩팥병과구취:만성콩팥병때문에입냄새가날수있다?
08.빈혈및출혈
-만성콩팥병과빈혈:수혈과조혈호르몬
-만성콩팥병과출혈:코피가자주나고잘멈추지않는다면?
-어지럼증과빈혈:어지럽다,빈혈이있나?
09.부갑상샘기능항진
-갑상샘과부갑상샘그리고콩팥:하나는기능저하,하나는기능항진
10.가려움증
-만성콩팥병과소양증:온몸이가려울때는어떻게해야하나?

[제3장]주요콩팥병
01.급성콩팥병
-발병속도와콩팥병:급성콩팥병과만성콩팥병
-급성콩팥병:콩팥이한번나빠지면영원히회복불가능한가?
-만성에겹친급성콩팥병:어느날갑자기콩팥이나빠졌다면?
02.만성콩팥병
-만성콩팥병:만성콩팥병과만성신부전은다른질병인가?
-우리몸경화증의정체:콩팥이딱딱해지는경화증은왜일어날까?
03.신장염과만성콩팥병
-여러종류의콩팥염증:세균성염증,면역학적염증그리고미세염증
-사구체신염:사구체신염은어떻게발생하고진행되는가?
-사구체신염:사구체신염은치료하면없어지는병인가?
04.고혈압과만성콩팥병
-고혈압과만성콩팥병:만성콩팥병과고혈압은실과바늘의관계
-만성콩팥병과고혈압약:만성콩팥병환자에게좋은혈압약이따로있다
*Tip두통과목의뻣뻣함:머리가아프고목이뻣뻣한데혈압이올라간거맞나?
05.당뇨병과만성콩팥병
-당뇨병과콩팥병:미세알부민뇨,당뇨병의콩팥병합병을알리는신호
-당뇨병성콩팥병환자의관리:콩팥병합병전과후가완전히다르다
*Tip콩팥병의치료약:콩팥이안좋으면약도없다는데정말인가?
-당뇨약의운명:당뇨병환자가콩팥병에걸리면약복용법을바꿔야한다
06.다낭신
-다낭신:부모님중한분이다낭신을갖고계신다면?
07.신낭종
-신낭종:초음파검사결과콩팥안에기존콩팥만큼큰물혹이있다는데
08.요로결석
-요로결석:극심한옆구리통증이왔다가바람과함께사라졌다.원인은무엇일까?
-콩팥결석:재발잦은콩팥결석,다시안생기게하려면?

[제4장]슬기로운콩팥병환자생활
01.유익한식생활
-기본식이요법:도대체무엇을먹으란말이냐
-당뇨병성콩팥병,보리밥과채소:그간즐겨먹던보리밥과채소를먹지말라는데
02.수분섭취
-당뇨,콩팥병그리고물섭취:물,얼마나마시는것이좋을까?
-땀과물:땀을많이흘린후물을마셔야하나,소금을먹어야하나?
-갈증해소음료:갈증이날때어떤음료를마시는게좋을까?
03.나트륨섭취
-나트륨적정섭취량:나트륨을많이먹는것과짜게먹는것은같은것인가?
04.칼륨섭취
-요주의식품,채소와과일:만성콩팥병환자는모두채소와과일섭취를조심해야하는가?
-고칼륨혈증의치료:왜당뇨병이없는아기에게인슐린을투여했을까?
05.인섭취
-만성콩팥병과인결합제:천연소화제라선물받은약,만성콩팥병환자가먹는이유는?
-만성콩팥병과제산제:콩팥병환자,알루미늄과마그네슘은피해야한다
-만성콩팥병,인과칼슘:뼈에좋다는사골국물?오히려안좋을수있다
06.비타민복용
-콩팥병환자용비타민:종합비타민,콩팥병환자에게는해로울수있다
-만성콩팥병과비타민D:만성콩팥병환자의비타민D공급은어떻게해야하나?
07.운동
-만성콩팥병과근감소증:피할수없는근육량감소…가볍게보아서는안될중요소견!
-콩팥과운동:운동습관이야기
08.변비약
-만성콩팥병환자의변비약:변비약도먹는순서가있다
09.커피와술
-만성콩팥병과커피:만성콩팥병환자에게커피는독인가,약인가?
-당뇨병,콩팥병과술:당뇨병환자와콩팥병환자,음주해도될까?
10.진통제
-만성콩팥병과진통제:콩팥과상극인진통제,잘고르는법은?
-만성콩팥병과진통제:진통제를먹지말라고했지만통증을참기가힘들다면
11.조영제
-만성콩팥병과CT/MRI검사:만성콩팥병환자는CT도MRI도위험할수있다던데
12.약제용량조절
-만성콩팥병과약제용량:약제복용량을줄여야한다는데?

[제5장]투석과이식
01.투석의시작
-투석의시작:투석을시작해야한다니걱정이앞서는데
-조기투석:투석과이식,‘조기’에하면좋을까?
-투석을피하는요령:만성콩팥병에걸렸지만투석을늦추거나받고싶지않다면?
*Tip한번시작하면계속해야한다던데
*Tip투석을하느냐마느냐고민이필요한특수한경우
02.투석방법의선택
-혈액투석과복막투석:투석을해야한다면어떤투석방법이좋을까?
-혈액투석과복막투석의장단점:주위에서복막투석보다혈액투석이좋다는데정말인가?
-혈액투석의준비작업(동정맥루수술):더운여름에긴팔을입는이유?
03.투석환자의예방접종
-콩팥이식환자의예방접종:콩팥이식환자의예방접종은일반인과차이가있다
*Tip투석환자의예방접종:투석환자가꼭직접챙겨야할예방접종
-A형간염바이러스예방접종:항체의해석
04.인공신장실과바이러스감염증
-메르스경험:메르스당시의인공신장실경험
-코로나시대의이야기:메르스를넘어코로나19시대의인공신장실
05.슬기로운투석생활
-난관의극복:투석을그만두고싶은데어떻게해야하나?
-스트레스와갈등의극복:슬기로운투석생활
*Tip복지혜택:만성콩팥병환자가꼭알아두어야할복지정보
06.투석의미래
-투석실의미래:인공신장,인공장기개발로10년후혈액투석실이없어질수도있다?
07.콩팥이식
-콩팥이식:콩팥을이식할때기존콩팥은어떻게하는가?
-당뇨투석환자의이식후삶은장밋빛이다:콩팥이식전에극복해야할몇가지난관

[제6장]기타이야기
-백인백색(百人百色):사상의학그리고맞춤의학
-유전과사주팔자그리고환경:운명을만드는주체는자기자신이다
-환자곁에서환자편에서:어떤의사가좋은의사일까?
-의사와형사:다른듯비슷한직업

출판사 서평

책속으로

만성콩팥병은콩팥이수개월에서수년에걸쳐여러단계를거치면서서서히망가지다가종국에는말기신부전에빠지게되는무서운질병이다.과거필자가전공의였을때는‘만성신부전’이라고불렸는데이후개명된것이다.신부전의‘부전(failure)’이라는말은콩팥이완전히망가졌음을의미할수있기에콩팥기능이서서히망가지는만성콩팥병의경우에는일부만망가진초기와중기단계의콩팥병까지신부전이라고하는것이적절치않을수있다는점이반영된것으로보인다.
만성콩팥병이란‘혈뇨나단백뇨등콩팥손상의증거가3개월이상존재하거나,3개월이상콩팥기능이정상수준의절반이상으로떨어져있는두가지경우’를말한다.만성콩팥병을일으키는3대원인질환은당뇨병,고혈압,만성사구체신염이다.
이중가장흔한원인은당뇨병이다.혈당이높으면혈관에때가끼듯이사구체등콩팥의미세혈관에도비정상적인물질들이쌓이게되어콩팥병을일으킨다.당뇨병환자3~4명중1명꼴로콩팥병이합병되고결국에는말기신부전에도달한다.투석중인말기신부전환자의절반가량이당뇨병환자이다.
다음으로흔한원인은고혈압이다.고혈압환자의혈압이높으면미세혈관으로이루어진콩팥내사구체의혈압도오른다.사구체의미세혈관에가해지는압력이증가하면서사구체가손상을받게된다.고혈압환자5명중1명꼴로만성콩팥병이합병된다.
만성콩팥병은만성병의특성상장기간에걸쳐서서히콩팥기능이감소하므로콩팥기능이정상의절반수준까지감소하더라도뚜렷한증상을보이지않는다.대개그저조금피곤하다거나기운이없고밥맛이없는정도여서환자대부분은콩팥병이있다는것을모르고지낸다.그렇지만잘살펴보면만성콩팥병을의심할수있는증상은있다.단백뇨를의미하는거품뇨,혈뇨에의한소변색깔의변화,소변을자주보거나자다가일어나서소변을보는야간빈뇨,부종이나몸무게증가등이그것이다.이렇듯만성콩팥병은증상이애매하여정기검사를통한조기진단이중요하다.조기에진단하여적절히관리하면진행을저지할수있기때문이다.
만성콩팥병은콩팥기능감소정도에따라5단계로구분한다.단계별로치료에있어역점을두어야하는점이다르다.초기에는당뇨병이나고혈압과같은원인질환을세심하고철저하게관리해야한다.즉혈당을낮추고혈압을정상으로유지하고단백뇨를줄이는데역점을둔다.콩팥병이발생한다음에는콩팥병의진행을억제하여콩팥기능이더이상악화되지않도록해야한다.콩팥병정착단계에서는콩팥병으로인한우리몸의합병증을예방하는데중점을둔다.이러한치료에도불구하고콩팥병이계속진행되어마지막단계인말기신부전에도달하면투석이나이식을하여야한다.말기의전단계인4단계에서는투석이나이식을준비한다.

-만성콩팥병:만성콩팥병과만성신부전은다른질병인가?

예전유행가가사에이런구절이있다.“아어쩌란말이냐흩어진이마음을,아어쩌란말이냐이아픈가슴을.”이구절의“아어쩌란말이냐”를“아무엇을먹으란말이냐”로바꾸면만성콩팥병환자가담당의사에게흔히하는하소연이된다.싱겁게먹으라고해서입맛에는맞지않지만음식에간을거의하지않으려고노력하고있는데그뿐만이아니다.이것은칼륨이많으니먹지말라하고저것은인이많으니먹지말라는둥먹지말라는것이너무많은것이다.좋지않다는고기,우유,치즈,요구르트,아이스크림,두유,채소,현미,통밀빵,콩,과일,녹차등등다빼고나니먹을것이없다.도대체무엇을먹어야하나?
우선주식부터보자.만성콩팥병환자에게는일반적으로건강에좋다고하는현미밥이나보리밥,보리빵,호밀빵,통밀빵을피하라고하고대신흰쌀밥이나흰빵을권유한다.왜냐하면칼륨과인이적게들어있기때문이다.흔히콩도밥에얹어먹으면건강에좋다고하지만만성콩팥병환자에게는콩에칼륨이많으니먹지말라고한다.우유에는인이많고,두유에는칼륨이나인이많으니피하라고한다.신선한채소나과일도칼륨이많다고먹지말라고한다.이쯤되면당연히먹을것이없다고하소연할수밖에없다.그렇지만어쩔수없다.좋지않다는것은피하고보는것이상책이다.밥이나빵은흰쌀밥이나흰빵을먹도록하고,칼륨이나인이많이함유된식품은되도록적게먹는다.채소를먹더라도따뜻한물에2시간이상담가두거나데친후에국물은버리고건더기만섭취한다.이렇게하면수용성물질인칼륨이빠져나가므로채소에함유된칼륨의30~50%를줄일수있다.
고기는어떻게할까?만성콩팥병환자식이요법의기본은단백질섭취를제한하는것이다.단백질은콩팥기능악화의주범이기때문이다.단백질을많이섭취하면콩팥에과부하가걸리고단백뇨를늘리므로콩팥기능이빠른속도로나빠질수있다.반면단백질섭취를줄이면콩팥기능의악화를방지하고단백뇨를줄이는효과가있으며식욕부진,오심,구토와같은요독증상이완화된다.더구나만성콩팥병환자에게주로문제가되는칼륨,인,요산의증가도막을수있다.하지만단백질은우리몸에꼭필요한중요영양소이니안먹을수는없다.적게먹되생물가(生物價)가높은고생물가단백질을먹도록한다.소고기의살부분,닭의살코기그리고생선등이고생물가단백질에해당한다.그리고한가지주의할것이있다.단백뇨가있는만성콩팥병환자는단백손실을보충하기위해단백질을더많이먹어야한다고생각하는사람이있는데이는잘못된것이다.왜냐하면먹은만큼단백뇨가더많이빠져나가면서콩팥에해를끼치기때문이다.
만성콩팥병환자의식이요법에서놓치면안되는핵심사항은식이를제한한다고하여영양결핍이오게해서는안된다는점이다.단백질을제한하되충분한열량을섭취하도록한다.우선탄수화물을충분히섭취한다.흔히달콤한사탕,꿀,엿,잼등은혈당을높이고비만의원인이될수있기에건강에좋지않다고하는데콩팥건강에는예외라할수있다.그리고상온에서액체인식물성식용유는불포화지방이므로이를이용한튀김은만성콩팥병환자에게좋은에너지원이되는음식이다.

-기본식이요법:도대체무엇을먹으란말이냐

진료를마친퇴근시간무렵,한중년여인이불이꺼진병원문을빼꼼히열었다.신장내과전문의가있는병원을찾아왔다는그녀는처음보는환자였다.몇년전혈액검사결과콩팥이좋지않다는이야기를들었지만사는게힘들고바빠서자신의몸을돌보지못하고지냈다고한다.몸이쉽게지치고피곤해2년여만에다시방문한다른병원에서콩팥수치가매우높으니투석을시작해야한다는이야기를들었다는것이다.환자는투석을피할방법은없는지,꼭해야하는지궁금하고특히경제적으로도너무막막한심정이라고하였다.
이환자의콩팥기능검사결과를보니투석이나이식이필요한말기신부전상태였다.결론적으로콩팥이다시좋아질가능성은없는말기신부전상태에서는식이요법이나약물요법으로생명을유지할수없기때문에당장가족으로부터콩팥이식을받을수없다면투석을하지않고는생명을유지할방법이없다.소변이나오더라도콩팥의거르는기능이떨어진상태여서몸에요독이쌓여울렁거리는증상이생길뿐아니라칼륨이배설되지않아생기는고칼륨혈증은부정맥을일으켜서그자리에서사망에이를수도있게하기때문이다.환자는투석을안할수는없다는현실을받아들였다.하지만투석을하면돈이얼마나들지경제적인부분이두렵다고이야기하였다.
투석을하게되면소위‘집의기둥뿌리가뽑히겠다’고생각하는환자들이많다.하지만요즘은국민건강보험혜택이많이좋아져서환자의부담이크게줄었다.투석환자는투석치료와관련하여발생한치료비의10%정도만내면된다.나라에서치료비의90%정도를지원해주는것이다.이렇게되면투석환자가내야하는치료비는월20~30만원정도이다.그리고의료급여환자나차상위본인부담경감대상자등환자와환자자녀의소득및재산기준을충족하는환자에대해서는본인부담분까지지원해주는제도도활성화되어있다.
환자에게투석치료를받아야한다고하면마치수명이얼마남지않은말기암선고를받은듯한충격을받지만,투석치료가널리보급되고의학기술이발전하면서요즘투석환자의삶의질이나여명은많이달라졌다.예전의투석환자는창백하고병색이짙은얼굴의환자가많았지만요즘은좋은약도많이나오고의료접근성도높아져서스스로잘관리하는투석환자라면굳이투석환자라고말하지않으면주위에서환자인지모르는경우도많다.혈액투석을받는환자들의반수이상이말기신부전때문에사망하기보다는심혈관질환같은다른장기의이상으로사망하기때문에콩팥이외의다른장기가나빠지지않도록예방과관리를잘한다면,역설적으로더오래살수도있다.
혈액투석은주3회반나절(4시간)동안규칙적으로받아야하기에일상에큰변화가따르지만,대신투석을받지않는시간에는일상생활을더잘할수도있다.실제로환자중에는파트타임일이나택배일을하는환자,커피전문점을운영하는환자,어린이집시간제선생님,노래교실강사생활을하는환자등