심혈관 전쟁 : 심장과 혈관이 건강해야 두 배 오래 산다 - 지적생활자를 위한 교과서 시리즈

김홍배

명지병원(한양대학교의과대학교육협력병원)가정의학과과장.서울대학교자연과학대학분자생물학과를졸업하고연세대학교의과대학에서의사의길을시작했다.서울아산병원가정의학과전공의를거쳐강남세브란스병원가정의학과임상강사와임상조교수를역임했다.대한가정의학회,대한비만학회,대한임상건강증진학회,대한노인의학회의정회원이다.대한가정의학회에서주관하는학술대회에서우수논문으로인정받았으며학술상을받았다.SCI급국제학술지에16편의연구논문주저자로이름을올렸으며,공동저자(2편)로도참여한바있다.

머리말

1장염증이심혈관질환을촉발한다

2장장내미생물과어떻게공존할것인가

3장심박수로심혈관질환을알아차린다

4장심혈관은다른장기들과유기적으로연결되어있다

5장유전과심혈관질환의관계

6장스트레스와우울증은심혈관을위협한다

7장적정체중은심혈관위험에대한

8장친해야할음식과피해야할음식들

9장심혈관질환에대한최선의공격

10장좌식생활을피해야한다

11장햇볕쬐기의위력,비타민D의역할

12장심혈관건강최선의방어는수면이다

13장일주기리듬과규칙적인생활이심혈관을지켜준다

부록:심혈관전쟁의준비가얼마나양호한지알려주는진단도구

심장과혈관을어떻게지켜낼것인가!
발병기전과질환의본질을입증된의학연구로밝힌심혈관질환의메커니즘
의사가진료실에서미처설명하지못했던질환의원리부터예방수칙까지

전세계적으로사망원인1위는심혈관질환이다.이것만으로도심혈관질환의공포는충분하다.하지만알아차리지못하는새우리몸을파고들어한번나타났다하면결코가볍게지나가지않는다는점이더무시무시한공포로다가온다.생명을구했다하더라도몸을움직이지못하거나말을못하게되는등후유증이크다.증상이없다가쌓였을때는감당할수없는재난이되어큰전쟁을치르게하는것이심혈관질환이다.

그런데도우리는별대비책이없다.“나는운동을열심히하니까술을많이마셔도괜찮겠지요?”“담배를피워도음식을골고루먹으니까걱정없어요.”라고무관심하거나“나이들면서몸한구석고장안나는사람이어디있겠어요.당뇨약,혈압약을잘챙겨먹으니괜찮지않을까요?”라면서자만한다.심혈관전쟁을대비하는준비는그리간단하지않다.한두가지위험요인을없앤다고해서병이찾아올위험이현저히줄어드는것은아니다.할수있는것을다할때비로소승리를위한방어막이제대로구축된다.

이책은심혈관질환의발병기전과위험요인을밝힌생리학적병리학적연구자료를집대성하여심혈관질환을앓고있는사람이나보호자에게심혈관질환의메커니즘과발병기전을제대로이해할수있는안내서가될것이다.친절하기로소문난의사인저자가의학연구자료를집대성하여환자들에게하고싶은말을꾹꾹눌러담았기에더욱믿을만하고친절한의학안내서이다.진료실에서의사에게이것저것묻고답변을듣고싶어도그럴수없었던많은의학적물음에답을찾을수있을것이다.

만성염증은심혈관건강을위협하는주범
스트레스와우울증은심혈관질환의위험을부풀린다

원래염증은면역세포의활성화를통해세균,바이러스,독소로부터오는감염을제거하여병원체로부터신체조직을회복하는정상과정이다.하지만이염증이낮은강도로계속우리몸에남아있으면오히려면역계내성을파괴하고,혈관이좁아지는일에직접작용한다.대표염증물질중하나인CRP(C반응성단백)수치가가장높았던사람은CRP수치가가장낮은사람들에비해심혈관질환에의한사망확률이2배높았다.그렇기에만성염증을심혈관건강을위협하는주범으로바라보고,염증을줄이는생활습관을들여야하는것이다.

스트레스는불안과위협의감정을뜻하지만언제부터인가우리몸에나타나는질병의주요원인이되어버렸다.스트레스자체가심혈관질환에문제가되는것은아니다.다만스트레스로인해불면증,운동부족,과식이나지나친소식,흡연,과음등을부르기때문이다.이는우울증도마찬가지다.노르웨이베르겐대학연구팀은우울이사망에미치는정도를알아보기위해6만여명의사망원인을연구하였다.그결과,우울증으로인해사망률은52%증가하였으며,이수치는흡연으로인한사망률59%상승과맞먹었다.이처럼스트레스나우울증이우리의몸과마음에미치는악영향은상당하며,심혈관질환의원인이되거나결과물로공존할수있음을명심해야할것이다.

적정체중,운동,충분한수면은심혈관질환에대한최선의공격이자방어

“적정체중을유지하고,운동하고,충분한수면을취해라.”이는건강을이야기할때반드시언급하는기본중의기본수칙이다.하지만심혈관건강에서도체중,운동,수면을이야기하는지알게된다면그뻔한기본수칙이필수수칙으로각인될것이다.비만이심혈관질환에미치는악영향은흡연이우리몸에미치는정도와비견되거나능가한다.즉만성염증증가,후성유전학적변화,장내미생물총불균형등의기전으로비만은우리를심혈관질환의위험으로빠뜨린다.그렇기에적정체중을관리하기위해건강한식이?운동습관을유지하는것이필요하다.

운동은단순히우리몸의근육을단련하는것이아니다.운동을시작하면뇌에서척수신경을통해내려가는운동신경들이작동하게된다.이과정에서신경계외에도심혈관계,호흡계,호르몬계,대사계도모두촉진한다.다시말해운동은우리신체의곳곳을활성화시켜심혈관질환의위협에대항하는최선의공격인셈이다.

세계에서부지런하기로소문난한국인의주중평균수면시간은6.5시간으로전체조사국중최하위권에속하였다.더군다나우리나라사람5명중1명은주중평균수면시간이5시간에도못미친다고한다.그야말로우리사회에서괄시받는행동이수면이다.하지만수면은우리몸이휴식하고뇌세포가낮과는다른종류의활동을하는시간이다.낮동안뇌는외부자극을모으는데집중하지만,밤동안뇌는낮에수집된정보들을통합하고정리하는데집중한다.하지만밤에도불야성처럼쏟아지는빛의노출로인해수면이방해받고있다.이러한수면부족은염증,후성유전학적변화,장내미생물약화등의과정을통해심혈관질환위험에우리를내몬다.수면과다또한악영향을끼치는데,주말에몰아서자는잠이별도움이되지않는다는말이다.영국캠브리지대학연구팀은수면시간과뇌졸중간의상관관계를조사하였는데,짧은수면시간은15%,긴수면시간은45%정도로뇌졸중의위험성이높게나타났다.

좌식생활의위험성,햇볕쬐기의위력,일주기리듬의중요성

이책에서저자가주요하게이야기하고싶었던것이바로좌식생활의위험성,햇볕쬐기의위력,일주기리듬의중요성이다.이세가지내용은앞에서이야기한운동이나음식문제와별반차이가없어보일수있다.하지만저자는많은연구결과를검토하여이세가지가심혈관건강과어떤연관을맺고있는지설명한다.좌식생활은단지앉아서생활하는것을뜻하는것이아니라‘신체활동없이움직이지않는시간이많은생활’을줄여서표현한것이다.다시말해TV보는시간,책상에앉아서일하고공부하는시간,게임하는시간같은우리일상의대부분이좌식생활이다.좌식생활은인슐린저항성을올리기쉬워서당뇨병을유발시키기도하고폐색전증발생위험을2.5배더높이며,심장질환으로인한사망위험을23%늘어나게한다.그래서좌식시간1시간을운동으로바꾸면사망확률이42%줄어들고집안일이나가볍게걷기등신체활동시간으로바꾸면사망확률을30%줄일수있다는것이다.이좌식생활은운동량과는별도로관리해야하는것으로,저자는건강을위해서조금이라도더걷고,더서있으려노력해야한다고주장한다.

햇볕을쪼였을때우리몸에서합성되는비타민D는염증을줄여심혈관건강에중요한역할을한다.그리고햇볕은인체내에서산화질소,세로토닌,멜라토닌을생성해서심혈관건강을유지하는데도움을준다.비타민D체내농도가낮으면만성염증증가,장내미생물에의영향등심혈관위험에대한공통기전을통해건강을해치게된다.그러므로비타민D를포함한음식섭취는다른영양분과의병합효과와더불어뇌졸중예방에특별한효과가있다고한다.여기서주의할점이있다.비타민D가부족하다고햇볕을쬐기보다비타민D보충제를복용하는것은심혈관질환에대한뚜렷한효과를기대하기어렵다는사실을명심해야한다.

일주기리듬과규칙적인생활을굳이강조하는이유는심장이뛰는것과생체시계의대사작용때문이다.혈당,지방산,콜레스테롤과같은주요영양소의대사경로도모두일주기생체시계의조절아래에놓여있다.우리몸의가장중요한장기인심장또한낮과밤주기에맞추어기능이유지되므로생체주기의부조화가나타난다면심혈관계에나쁜영향을끼치게된다.그러므로심혈관질환예방을위해서는규칙적인수면시간과식사시간관리는필수이고,아침식사는거르지말아야한다.기상후2시간이내에햇볕을보고,저녁시간이후에는TV나스마트폰을보는행위를자제하고,일찍자고충분히수면을취하는습관을유지해야한다.