프로이트의 숨겨진 환자들 (당신이 모르는 프로이트 정신분석의 재구성)

미켈보르크야콥센

MikkelBorch-Jacobsen
1951년프랑스스트라스부르에서태어났다.1981년에프랑스의스트라스부르대학교에서철학을전공했다.자크데리다와자크라캉과사상적으로소통한철학자인필립라쿠라바르트와장뤽낭시에게수학했다.이대학에서프로이트를주제로한논문으로박사학위를취득하고,파리뱅센대학교정신분석학과에서강의를시작했다.정신의학,정신분석,최면의역사와철학에관한논문과책을다수집필했으며,약16권이9개언어로번역되었다.『런던리뷰오브북스LondonReviewofBooks』에정기적으로글을기고하고있다.
보르크-야콥센은정신분석을둘러싼논쟁,그중에서도주요저자로기고한『정신분석블랙북LeLivrenoirdelapsychanalyse』(2005)에관한논쟁으로유명하다.프랑스의정신분석학자피에르앙리카스텔은보르크-야콥센의저서『다양한광기.히스테리부터우울증까지Foliesàplusieurs.Del'hystérieàladépression』에대한평론에서그를“프로이트전쟁에서가장논쟁적인이론가”로일컬었다.
『프로이트의숨겨진환자들』은보르크-야콥센의대표저서로,프로이트에게정신분석을받았던환자38명의기록을25년간추적·연구하여집대성한결과물이다.

서문

베르타파펜하임(1859~1936)
에른스트플라이슐폰마르호프(1846~1891)
마틸데슐라이허(1862~1890)
안나폰리벤(1847~1900)
엘리제곰페르츠(1848~1929)
프란치스카폰베르트하임슈타인(1844~1907)
파니모저(1848~1925)
마르타베르나이스(1861~1951)
파울리네질베르슈타인(1871~1891)
아델레야이텔레스(1871~1970)
일로나바이스(1867~1944)
아우렐리아크로니히(1875~1929)
엠마에크슈타인(1865~1924)
올가회니히(1877~1961)
빌헬름폰그린들(1861~1898)
마리폰페르스텔남작부인(1868~1960)
마르기트크렘지르(c.1870~1900)
이다바우어(1882~1945)
안나폰베스트(1861~1935)
브루노발터(1876~1962)
헤르베르트그라프(1903~1973)
알로이스야이텔레스(1867~1907)
에른스트란처(1878~1914)
엘프리데히르슈펠트(1873~1938)
쿠르트리(1875~1908)
앨버트허스트(1887~1974)
빅토르폰디르스타이남작(1884~1935)
세르기우스판케예프(1887~1979)
브루노베네치아니(1890~1952)
엘마팔로스(1887~1970)
루칸(1882~1944)
카를마이레더(1856~1935)
마르가레테촌카(1900~1999)
안나프로이트(1895~1982)
호러스프링크(1883~1936)
먼로메이어(1892~1939)
스코필드세이어(1889~1982)
카를리브만(c.1900~1969)

감사의말
참고문헌
찾아보기
도판크레딧

‘도라’‘안나O’‘늑대인간’‘꼬마한스’…
가명으로유명해진프로이트의환자들

그들의진짜이름과삶을추적하여
프로이트정신분석을재구성하다

“이책은10년전에프랑스어로처음출간되었다.그사이새로발견된자료를참조하여보완하고갱신해서이책을다시썼다.하지만이증보판에서도결론은크게달라지지않는다.프로이트의치료가환자를완전한파멸로몰아넣지는않았더라도대체로효과를보지못했다는것이다.”_본문에서

우리는프로이트의의자에앉았던유명한환자들을알고있다.극심한히스테리증상으로하반신이마비되어걷지못하는환자,어릴때우연히성적인장면을목격하고충격을받아신경증을앓는환자,아버지를향한욕망이출산환상으로극대화되어맹장염을앓은환자….이들중누군가는프로이트의처방과조언을신뢰했고또누군가는헛소리라며무시했다.오늘날에도프로이트에대한평가는엇갈린다.‘정신분석’이라는신기원을연선구자라는시각,혹은그의명성이거짓과환상위에세워졌다는시각.이책은후자의편에선다.프로이트와그의치료가환자의병을완전히치유한적이없으며,환자중일부는오히려그의치료이후로정신이상이악화되어불행한결말을맞았다는것이다.

이책은프로이트가치료했다고주장하는환자중그삶과병증을객관적인기록으로확인할수있는38명을선별하고,그들의행적을낱낱이추적한다.환자의생생한증언과인터뷰기록을토대로프로이트가저술한사례연구의허와실을가리고,치료전과후환자들의상태를정확한타임라인으로나누어프로이트의치료가과연어떤영향을미쳤는지알아본다.이를통해독자는환자개개인의삶을미시적으로바라보게될뿐만아니라19세기오스트리아빈을지배했던프로이트와정신분석의민낯을거시적으로재발견할수있다.

정신분석의아버지,프로이트
끈질긴추적끝에수면위로드러난환자들의고백

프로이트의환자들은다양한오해와왜곡으로뒤덮여있다.몇몇환자들을살펴보자.‘안나O’라는가명으로유명한베르타파펜하임은사실프로이트에게직접치료받은적이없고프로이트의스승이자친구인요제프브로이어박사의환자였다.1917년에프로이트는브로이어박사가‘안나O’를어떻게치료했는지설명하면서그의치료가정신분석치료의근간이된다고밝혔다.하지만실상은달랐다.베르타는프로이트가그녀의치료를“훌륭한치료성공사례”라고말했던시점이후로적어도5년간은여전히같은증상을앓았다.게다가안면신경통을잡으려고브로이어가처방했던모르핀에중독되어오히려더큰고통을겪어야했다.프로이트는공적인자리에서는‘안나O’의치료가성공적이었다고말하는한편사석에서는브로이어의치료가사실은실패했다고털어놓으며치료과정을훨씬자극적으로부풀려전달했다.베르타는정신분석계의이권다툼의희생양이되어,원치않게자신의삶과치료과정이전세계에공개되는수모를겪었다.

한편환자에게무분별하게코카인을처방하여중독에이르게한사례도있다.프로이트가우상으로삼을만큼존경했던생리학자에른스트플라이슐폰마르호프가그주인공이다.플라이슐은부검을하던중오른손엄지손가락이감염되어절단해야했는데,이부상으로신경종이생겨서극심한고통을받았다.이고통을잠재우기위해당시많은사람들처럼모르핀을사용하다가결국중독되기도했다.이런와중에프로이트는모르핀해독을비롯한코카인의다양한효능을극찬하는몇편의논문을발견하게된다.그가참고했던논문만보면코카인은만병통치약같았다.사실이논문은주력상품이코카인인한제약회사의홍보책자였다.그는이를참고하여쓴것으로추정되는논문「코카인에관하여」를발표했고,플라이슐에게도코카인을처방했다.결과는프로이트의예상을빗나갔다.코카인(흥분제)과모르핀(진정제)이혼합되어플라이슐은걷잡을수없는만성중독에빠져들었고,결국그를죽음으로이끌었다.하지만프로이트는플라이슐의상태를알았음에도논문에이렇게적었다.“환자는코카인을상용하지않았다.오히려코카인사용에뚜렷한반감을보였다.”

프로이트가교묘히수정한사례도있다.프로이트가저술한『히스테리연구』(1895)에실린아우렐리아크로니히의사례다.아우렐리아는열여섯살때이모부와사촌언니가한침대에누워있는장면을목격했다.그후로불안에사로잡혀침대에서일어나지못했다.사실그사건이있기2~3년전,겨우열세살이나열네살이었을때비슷한사건이있었다.그때이모부가접근한상대는바로아우렐리아였다.아우렐리아는이모부를거칠게뿌리쳤지만그게무슨상황인지이해하지는못했다.프로이트에게있어서이사례는자명했다.그의‘지연된외상’개념에따르면이소녀의불안이두번째사건을겪으며다시올라왔고,이제는사춘기에다다른소녀가첫번째사건의성적인의미를이해하자곧바로혐오감이불안발작의형태로드러난것이다.하지만프로이트는1924년에이사례연구에주석을달아아우렐리아가사실‘조카딸’이아니라‘딸’이었다고밝힌다.즉사촌언니는아우렐리아본인이며이모부는아우렐리아의아버지라는것이다.그래서편리하게도마침새롭게발전시키는중이던오이디푸스이론의관점에서이사례를다시해석할수있게되었다.“따라서소녀는아버지에게서시작된성적유혹으로인해몸이아팠다.”말하자면아버지가접근하자소녀의내면에억압된근친상간의욕구가깨어났다는것이다.이후진행된연구에따르면사건의시간순서도맞지않는것으로밝혀졌다.프로이트가이렇게사례를바꾼이유는무엇보다도당시그가고안했던‘처녀불안’,‘지연된외상’,‘오이디푸스이론’에이사례를끼워맞추고싶어서라고추정된다.하지만아우렐리아의불안발작은사실의식에서억압하지않은어떤불쾌한사건,그리고처음부터그의미를알았을사건에대한지극히정상적인반응일뿐이었다.

‘프로이트전쟁’에서가장논쟁적인이론가
미켈보르크-야콥센의역작

“세계적인프로이트연구자보르크-야콥센이장막너머에감춰진프로이트의유명한환자들의실제삶을들여다볼수있는훌륭한책을내놓았다.”
-엘리자베스로프터스,스탠퍼드대학교교수이자『목격자증언』저자

“『프로이트의숨겨진환자들』에는38인의삶의초상이담겨있다.하지만이책에서서서히드러나는큰그림은바로프로이트의환자와그들의친구및가족이들려주는,충격적일정도로사실적인프로이트자신의삶이다.그리고그그림은이토록아름다운액자안에들어있다.프로이트의사례연구는처음부터-특히프로이트자신에의해-소설과비교되었다.반면에『프로이트의숨겨진환자들』은사실과허구를냉철하게분리한책으로프로이트의환자들에관한진실을알고싶은독자를위한필독서다.사례연구에서모호하게은폐된진실을파헤치는중요한책이다.눈을떼지못할만큼흥미진진한결과물이나왔다.”
-크리스토퍼배드콕,『각인된뇌』저자

대학교에서철학을,이후프로이트에대한논문으로박사학위를취득한보르크-야콥센은정신의학·정신분석·최면의역사와철학에관한논문과책을다수집필했으며,약16권이9개언어로번역되었다.『프로이트의숨겨진환자들』은보르크-야콥센의대표저서로,프로이트에게정신분석을받았던환자38명의기록을25년간추적·연구하여집대성한결과물이다.그는책의말미까지미화도타협도없이객관적인기록에의거해프로이트의명과암을눈앞에꺼내놓는다.따라서『프로이트의숨겨진환자들』은책이면서동시에기록사진이고,살아움직이는다큐멘터리다.

19~20세기환자들의삶을21세기에다시조명하는것에는어떤의미가있을까?“이책에서프로이트사례를재차확인하려는독자는실망할수도있다.‘그들의’프로이트는이책에서만날수없을것이다.대신또하나의프로이트,환자와그들의주변인들이보는프로이트를만나게될것이다.두명의프로이트,즉환자의사례를전달하는두가지방식사이에서접점을찾을수있을지모르겠다.역사적사실에기초한이책의접근으로혼란에빠지거나충격을받을모든분께미리양해를구한다.”(본문에서)저자의말마따나이책에서는우리가익히알고있는기존의프로이트를만날수없다.그가세련되고난해한말로지어올린정신분석의역사를애써되짚지도않을것이다.다만‘프로이트’라는한인간을다층적으로이해하게될것이다.그가자신의책에서술한사례연구의이면,그리고그가행한정신분석치료가환자들에게어떤영향을미쳤는지와관계없이신화가된인물을말이다.

인간이행하는일인이상의학은완벽할수없다.다만그것이생명을다룬다는점에서완벽을추구해야하며,더중요하게는진실을은폐해선안된다.『프로이트의숨겨진환자들』은이사실을우리에게다시상기시킨다.