잡았다, 네가 술래야 (개정증보3판)

폴T.메이슨,랜디크레거

임상심리를전공하고오랫동안전문상담사로일했다.공인된보건의료관리자이기도해서,현재미국위스콘신주어센션메디컬그룹의최고운영책임자로있다.경계성성격장애(BPD)가있는사람들과그가족을많이치료하면서『임상심리학저널』등학술지에연구논문을발표하고각종매체에기고하는한편,BPD가배우자등가족구성원에게미치는영향에관한정신건강전문가들의세미나를주관해왔다.

3판머리말
1부경계성성격장애행동을이해하기
1.당신이아끼는사람에게경계성성격장애나자기애성성격장애가있는가?
2.경계성성격장애란무엇인가?
3.자기애성성격장애이해하기
4.압력솥안에서살다―경계성성격장애행동이당신에게미치는영향
2부삶의주도권을되찾는다
5.당신의내면을변화시키기
6.당신이처한상황을이해하기―경계설정과기술연마
7.당신의요구를자신있고명확하게
8.안전대책세우기
9.경계성성격장애행동으로부터아이들을보호하기
3부특수한문제들해결하기
10.가슴졸이는삶―당신의자녀가경계성성격장애일때
11.거짓말,낭설,허위신고―작전의이름은‘왜곡’
12.이제무엇을?―관계에대해결정내리기
부록A경계성성격장애의원인과치료
부록B마음챙김연습
부록C추천도서와기타정보소스
부록D당신은학대받고있는가?
감사의말/옮긴이의말/참고문헌

책속에서

“남편과함께사는것은천국과지옥을끊임없이오가는일이다.나는그의두측면을‘유쾌한지킬과끔찍한하이드’라고부른다.나는항상살얼음판을걷는다.내가단지어떤말을너무일찍또는너무빠르게했다고,아니면잘못된어조나잘못된표정으로했다며폭발해버리는사람의비위를맞추려고애쓰면서.”
｜경계성성격장애가있는남성의부인

“나는아내에게당신을지극히사랑한다고,무슨일이있어도절대로당신을떠나지않겠다고,당신은정말로아름다고똑똑한사람이라고수백수천번이나말했다.그러나아내에게는어떤말도결코충분치않았다.거스름돈을내주는여자점원의손가락이내손가락을스치기라도하면아내는내가점원과시시덕거린다고비난했다.경계성성격장애가있는사람내부의감정의블랙홀을채우려고노력하는것은마치물총으로그랜드캐니언을채우려는것과같다.”
｜경계성성격장애여성의남편

“입양한아들인리처드에게무슨문제가있다는것을우리부부가알게된것은아이가18개월되던때였다.그애는성미가까다로웠고자주울었으며,세시간동안계속소리지를때도있었다.두돌이지나면서부터리치는하루에도몇번씩막무가내로성질을부리기시작했다.어떤때는그소동이몇시간계속되기도했다.우리가정의는“애들이다그렇죠”라고만했다.리치가일곱살때,우리는아이방에서여덟살이되면죽어버리겠다고쓴쪽지를발견했다.리치의초등학교교사가소개하는정신과의사를찾아갔더니,좀더체계적으로일관성있게리치를대하라고충고했다.우리는긍정적강화방식에따라아이의잘한일이나좋은점을칭찬해주었고,애정을담은엄격함으로대했으며,아이의음식조절까지도해보았다.그러나어느방법도효과가없었다.”
｜경계성성격장애를지닌아이를양육한메리의이야기

경계성성격장애를지닌사람은극단적이상화와역시극단적인평가절하를통해다른사람들을사악한마녀아니면착한요정대모,성자아니면악마로본다.그들은당신이자신의필요를충족시키는것같으면당신을슈퍼히어로역할로캐스팅한다.그러나당신이자기를실망시켰다고여기거나당신에게서독립하고자할때면당신은악당이된다.경계성성격장애를지닌사람은개인의좋은점과나쁜점을통합해서보는데어려움을겪기때문에,누군가에대한현재의견해는가장최근에있었던그와의상호작용에근거한것일경우가많다.마치장기기억이없거나부족한것과같다.

경계성성격장애가있는사람들은아주강력하고흔한방어기제를발동시키곤한다.바로‘부정’이다.분명한증거가있는데도자신에게잘못된점이없다고주장한다.그들은자신을잃기보다는차라리직장이나친구,가족같이다른아주중요한것들을잃으려할것이다.(이점을이해한다면,경계성이면서도움을받겠다고나서는사람이얼마나용기있는이인지깨닫게될테다.)

경계성인사람을아끼는많은이들은그를돕기위한노력의일환으로다음과같이행동한다.●자신의화를삼킨다.●스스로의필요와욕구를옆으로제쳐둔다.●다른사람들은절대견딜수없을만한행동들을받아준다.●똑같은잘못을몇번이고거듭용서한다.이것은경계성성격장애가있는사람을사랑하는이들이흔히빠지는함정이다.(…)경계성행동을계속참아준다고그사람이행복해지는경우는거의없다.그리고당신이그의행동을모두참고견딘다해도다른사람들은그렇게못하기때문에그는고립될수있다.당신자신도그런자세를얼마나오래견지할수있겠는가.

당신곁의경계성성격장애를지닌사람이나당신자신이무언가에격렬한반응을보인다면,그사람이나당신의‘방아쇠(trigger)’중하나가당겨졌기때문일가능성이크다.‘핫버튼’이라고도하는방아쇠란사람의내부에겹겹이쌓인원망이나후회,불안감,분노,두려움등을말하는데,이것들이건드려지면당사자는아픔을느끼면서자동적으로감정적반응을하게된다.당신이나당신곁의경계성성격장애를지닌사람에게서감정적인반응을촉발하는구체적행동이나말,또는사건이무엇인지를알아내면그러한반응이언제나타날지예측하고그에대처하기가보다수월해질수있다.

경계성행동에대처하는전략중몇가지.
―다른사람들을상대로현실점검을해보기:경계성인사람이당신에게배은망덕하다,무능하다,혹은다른무슨점이나쁘다고하면당신친구들에게그런말들이진실을담고있다고생각하는지물어보라.
―당신의방아쇠가당겨질만한상황에처하지않도록하기:당신에게는스스로를돌볼권리가있다.
―눈에보이는반응을최소화하기:경계성인사람이,자기가당신의방아쇠를당겼을때원하는효과가나타난다는사실을의식적혹은무의식적으로알게되면그행동을반복할가능성이크다.
―다른사람의생각을통제할수는없다는것을깨닫기:모든사람을만족시킬수는없다.특히자신의불행을당신에게투사하는사람을만족시키기는더더욱어렵다.이제경계성성격장애를지닌사람의내면세계에대해책임지는일을그만두고당신자신의내면세계를책임지기시작하라.

개인적경계(personalboundaries,personallimits)는어느지점에서당신이끝나고타인이시작되는지를알려준다.경계는당신이누구인지,무엇을믿는지,다른사람을어떻게대하는지,그리고다른사람들이당신을어떻게대해야하는지를정의한다.(…)건강한경계는소프트플라스틱처럼어느정도유연하다.휘어지기는하지만부러지지는않는다.하지만당신의경계가지나치게유연하다면위반과침범이일어날수있다.그럴경우당신은다른사람의느낌과책임을떠맡게되고,자신의느낌과책임은잊어버리게되기쉽다.반대로,당신의경계가너무경직되어있으면사람들은당신을차갑고소원한사람으로볼것이다.

당신이경계성성격장애가있는사람에게반응할방법은크게보아두가지다.스펀지처럼반응하기(sponging)와거울처럼반응하기(mirroring))가그것이다.한사람이두방법을모두쓰는경우도흔하다.그들은어떤때는스펀지처럼흡수하고다른때는거울처럼반사한다.(…)어떤사람들은경계성성격장애를가진사람이투사한것을흡수하고그의고통과분노를자신의것으로받아들인다.이러한사람들은자신이사랑하는사람을돕는다는환상에빠져있을수있다.그러나사실은다르다.그들이그고통스러운느낌을본래의주인인경계성성격장애를지닌사람에게반사하지않는것은결과적으로그로하여금투사같은방어기제들을사용하도록장려하는일이된다.

국립정신건강연구소(NIMH)는경계성성격장애에대해다음과같은정보를온라인으로게시했다.“식별가능한증상은일반적으로청소년기(십대시절)또는성인기초기에나타난다.그러나이질병의초기증상은아동기에도나타날수있다.”보건복지부산하물질남용및정신건강서비스국(SAMHSA)의상세한보고서에는다음과같은구절이있다.“소아와청소년을경계성성격장애로진단하는경우는거의없으나,연구결과경계성성격장애의증상과위험요인들을아주어린아동에서까지관찰할수있다는것이결정적으로입증되었다.경계성성격장애인사람들이종종보이는자해행동은10~12세의어린나이에도나타날수있다.오랜세월지속되는장애와손상을피하려면경계성성격장애의조기발견에주력하는것이아주중요하다.우리가면담한많은소비자[즉환자]와가족들은조기발견과개입의부재로인해,또는여러번의오진때문에잃어버린세월을한탄했다.”

『부모를위한‘잡았다,네가술래야’』의공저자인크리스틴아더멕은경계성성격장애청소년의부모들에게자신의귀중한통찰을전하고있다.●매일아이의감정을인정해주라.(…)●자신을탓하지말라.자녀에게문제가있는것은당신의잘못이아니다.죄책감을느끼거나,당신이대체무슨끔찍한짓을했기에아이가이렇게되었는지궁금해하느라단일분도낭비하지말라.●아이의기분,특히시간대마다의지배적인기분을차트로(또는목록으로)기록해두라.이것은형사가단서를찾듯이당신이아이의기분패턴을찾는데도움이될수있다.●당신의자녀를위해,경계성성격장애에대해속속들이알고있는최소한한명의유능한정신건강전문가를찾으라.(…)●당신자신을(또는당신과파트너를)위해경계성성격장애에대해속속들이알고있는좋은치료사를찾으라.(…)●자신을희생하지말라.부모들은자식을위해너무많이희생하고너무많이해주면서,자녀에게자기일을스스로처리하는법을배울기회를주지않는수가많다.특히아이가소리를지르고격렬히화를내며,당신이꼭하라는것을도저히할수없다고주장할때그렇다.(…)●성인자녀가당신집에살면서가정의규칙을따르지않는다면쫓아내라.자녀가정서적으로협박하려들어도굴복하지말라.
[경계성성격장애를지닌이들에게는]약물치료와심리치료를병행하는경우가많은데심리치료는대체로정신분석적접근이나인지치료다.즉어린시절의정신적외상이나이들의핵심적인사고내용에초점을맞추고있다.그러나이장애의원인중20~25%는어린시절의상처나스트레스와는무관하다는연구가있으며,어떤연구에서는신경전달물질의문제가큰영향을줄수있다고도했다.따라서한가지치료법에너무의존하는것은모든장애의치료에서그렇듯이바람직하지않다.인간은다양한기능을사용하는존재이기때문에치료에있어서도감정,행동,사고,나아가생리적인요인까지고려해서치료할때효과가극대화된다.