우울증의 인지치료

우울증의 인지치료

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Description
45년 만에 돌아온 인지치료의 고전
연구와 임상의 진화를 담아 완전히 새롭게 돌아오다.
1979년 출간된 책 한 권이 현대 심리치료의 지형을 바꾸었다. 바로, Aaron T. Beck과 동료들이 펴낸 『우울증의 인지치료』 초판이다. 우울증이 무의식적 갈등에서 발생한 것이 아니라 환자 스스로 인식하고 바꿀 수 있다는 주장은 혁명적이었다. 심리치료가 항우울제 약물치료와 대등한 효과를 낼 수 있으며, 장기적 재발 예방에서는 훨씬 우월하다는 임상시험 결과는 전 세계 임상가에게 놀라움을 안겼다. 출간 직후부터 큰 반향을 일으킨 아론 백의 인지치료 도서가 45년 만에 전면 개정되어 돌아왔다.

개정판이 나오기까지 45년 동안 인지치료에도 많은 변화가 있었다. 인지치료가 불안장애, 성격장애, 외상 후 스트레스 장애 등으로 영역이 넓어졌고, ‘인지행동치료’라는 더 큰 흐름을 형성하고, 국가적 공공 프로그램으로 자리 잡았다. 개정판은 이러한 변화와 진화를 초판의 골격과 정신을 그대로 유지하면서 담아냈다. 원저자 네 명에 저명한 임상가와 연구자 두 명이 새로 합류하여 다시 썼다.

개정판의 가장 큰 변화는 우울증을 바라보는 시각의 확장이다. 초판이 생각과 행동 중심의 인지 모델을 제시했다면, 개정판은 정동 및 신체감각을 포함하는 ‘몸 전체 반응’으로서의 경험을 강조한다. 또 하나의 핵심 변화는 성격장애 맥락에서의 우울증 치료이다. 도식 기반 접근을 통해 만성 우울증이나 성격장애가 있는 환자를 돕는 방법이 새롭게 추가되었다. 현재에 초점을 맞추는 ‘단순한 사례’, 과거 경험과 핵심 신념까지 다루는 ‘복잡한 사례’, 치료 관계 안에서 작동하는 ‘도식에 주목하는 작업’이 ‘삼각의자’라는 개념으로 통합되었다. 저자들은 이 삼중 초점을 지난 반세기 동안 인지 이론에 추가된 가장 중요한 요소로 평가한다.

구성은 총 16장으로 이루어진다. 1장에서는 우울증의 인지 이론과 인지치료의 구성 요소를 개관하고 그간 쌓인 오해들을 정면으로 다룬다. 2장은 정서 역할과 치료 관계의 본질을, 3장은 치료적 면접 구조를 안내한다. 이후 행동적 기법, 자동적 사고를 다루는 인지 기법, 우울증과 다른 장애의 공존 문제 등 45년간 축적된 임상시험 연구 결과의 총정리로 이어진다. 이론과 기법, 그리고 실제 임상 장면에서의 구체적인 고민이 균형 있게 담겨 있어 추상적인 개념 이해를 넘어 실제 상담 현장에서 바로 적용할 수 있는 안내서가 될 것이다.

우울증 내담자를 만나는 모든 전문가에게 이 책은 교과서이면서 동시에 실전 지침서이다. 우울증은 감기처럼 흔하고 간단한 치료라고 생각했다가 실제 상담 장면에서 고전한 경험이 있는 상담자라면 이 책에서 유용한 도움을 얻을 것이다. 인지치료의 가장 오래된 고전이 가장 완벽한 모습으로 돌아왔다.
저자

에런 벡

펜실베이니아대학교 정신과 교수이자 Beck 인지치료연구소의 대표이다. 450편 이상의 저술과 논문을 집필했으며, 여러 전문가단체 및 과학자단체로부터 영예로운 상을 받았다. 성격장애에 대해서 활발한 연구를 수행했으며, 경계선 성격장애의 인지치료에 대한 두 편의 연구를 수행했다.

목차

역자 서문
제2판 서문
서문

제1장 개요
우울증의 문제
역사적 관점
우울증의 역설
우울증의 인지 이론
인지치료의 구성 요소 및 과정
인지치료의 독특한 특징
우울증과 인지 모델에 대한 오해
요약 및 결론

제2장 정서의 역할과 치료 관계의 본질
진화된 적응으로서의 우울증
치료 관계
요약 및 결론

제3장 치료적 면접의 구조
전반적인 치료 과정
개별 회기의 구조
치료자를 위한 구체적인 지침
요약 및 결론

제4장 첫 회기: 인지적 근거 제공
기본적인 접근 방식 소개
인지적 근거 제공
시작을 위한 중요한 준비 사항
숙제 부여
캡슐 요약 및 피드백 요청하기
요약 및 결론

제5장 행동기법 적용
자기 감찰 활동 및 기분
활동 계획하기
숙달감과 즐거움 계획하기
‘청크화’ 및 점진적 과제 부여
기타 관련 행동적 전략
요약 및 결론

제6장 인지 기법 통합
내담자를 위해 인지를 정의하기
뜨거운 인지에 접근하기
재귀인 기법
문제해결
역기능적인 사고 기록하기: 통합 사례
사고기록지 사용의 잠재적 어려움
자동적 사고와 함께 더 깊이 들어가기
요약 및 결론

제7장 도식: 핵심 신념 및 기저 가정
핵심 신념과 기저 가정 파악하기
인지개념화 도표
핵심 신념 및 기저 가정 수정하기
행동을 통해 핵심 신념과 기저 가정 바꾸기
핵심 신념 변화시키기
잘못된 정보처리 바로잡기
자기 가치에 대한 가정 검토하기
가정에 대한 손익 분석
삼각의자 고려하기
대안적 근거 제공하기
요약 및 결론

제8장 동반 장애 다루기
감정의 인지 특정성
불안장애
섭식장애
물질사용장애(SUDS)
양극성 장애와 조현병
성격장애
요약 및 결론

제9장 자살내담자의 치료
자살 위험성의 평가
자살 위험성을 높이는 심리적 과정
자살의 인지 모델
인지적 개념화
진화적 관점
요약 및 결론

제10장 치료와 과제의 통합
과제 수행의 근거를 제시하기
과제 수행의 성공을 촉진하기
과제 수행 과정에서 불거지는 문제 다루기
독서치료
표준형 과제와 개인형 과제
회기의 녹화와 관찰
요약 및 결론

제11장 치료 종결 및 재발 방지
종결 준비
재발 혹은 재발생에 대처하기
추수 회기
종결에 대한 내담자의 염려
치료 종결 후 재발
요약 및 결론

제12장 인지치료의 변형
인지치료의 다양한 양식
커플 인지치료
인지치료의 다양한 장면
인지치료의 다양한 연령대
예방적 개입으로서 인지치료
요약 및 결론

제13장 인지치료에서 흔히 발생하는 문제들
치료자의 지침
내담자의 반치료적 신념
내담자의 반치료적 행동
요약 및 결론

제14장 사례로 확장하기
초반 회기: Camila의 과거와 연관된 현재를 탐색하기
3∼8회기: 기반 준비하기
9∼13회기: 구덩이에서 빠져나오는 신호
14∼16회기: 성장통
17∼19회기: 노력의 결실을 맺기 시작하다
20∼25회기: 효과 다지기/치료 이후의 삶
치료 데이터
요약 및 결론

제15장 인지치료와 항우울제 치료
치료자와 처방자 협력
내담자 맞춤의 최적 치료법 결정하기
기분장애 치료 약물
약물치료의 목표와 국면
첫 단계 치료 선택
두 번째 치료 단계
세 번째 치료 단계
인지치료를 통한 약물 준수도 증가
요약 및 결론

제16장 인지치료: 효능과 지속성
인지치료가 급성 증상을 완화하는가
인지치료는 지속 효과가 있는가
인지치료는 비용 대비 효과가 있는가
인지치료를 지속, 유지했을 때 이점이 있는가
결합치료가 유익한가
순차화를 통해 인지치료의 두드러진 지속 효과를 보존할 수 있는가
‘행동주의 제국’의 반격
인지치료는 아동·청소년에게 효과가 있는가
인지치료는 노인에게 효과가 있는가
양극성 장애 치료에 인지치료가 유용한가
누가 인지치료에 반응하는가: 조절변인에 관한 질문
인지치료는 어떻게 작동하는가: 매개변인에 관한 질문
요약 및 결론


참고문헌
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