AI도 모르는 치매 케어 비법 : 개별적 특성을 존중하는 테일러드 케어

황이선

저자:황이선
대한민국1호치매이상행동케어현장전문가로,2012년굿재가복지센터를개설해방문요양서비스를시작했다.현재는15년차장애인활동지원사이자요양보호사,치매프로그램관리자,사회복지사,시설장으로활동하고있으며,서울시돌봄SOS일시재가서비스와서울지방보훈청재가복지서비스를제공하고있다.또한대한치매협회전문위원,대한치매학회일반회원,치매케어학회일반회원,서울대학교인액터스경도인지장애자문위원,한국노인장기요양기관협회서울지부방문요양이사로도활동중이다.
이러한활동을인정받아2023년에는서울중앙지방검찰청검사장상(청소년상담및선도부문),2025년에는보건복지부장관상(국민보건복지증진)을수상했다.2024년에는치매케어무료상담을진행했고,2026년부터는기업대상으로치매이해와케어방법무료특강을이어가고있다.
39세에대학에서사회복지를전공한뒤중앙대학교대학원에서석사과정을마쳤고,박사과정을수료했다.저서로는《치매이상행동케어12가지방법》이있다.

서문_치매케어,이제는개별적특성을존중하고테일러드하자4

1장.개별적특성을존중하는테일러드케어

왜테일러드케어인가?14
1.테일러드란?14
2.테일러드케어란?14
3.테일러드케어방향15
4.개별적특성이란?15

지금은테일러드케어를해야할때17
1.개별적특성을존중하는케어가필요한시점17
2.현장에서알게된테일러드케어의중요성21
3.테일러드케어와개별적특성파악23
4.개별적특성파악이케어의질을높일수있다25
5.개별적특성파악대상은어르신,보호자,요양보호사26

개별적특성을존중하는테일러드케어의필요성29
1.개별적특성이존중되어야하는이유29
2.어르신,보호자,요양보호사,기관의협업이케어의질을결정한다30

2장.테일러드케어에서치매케어단계

첫번째단계:개별적특성분석하기34
1.치매어르신의개별적특성분석34
2.보호자의개별적특성분석65
3.요양보호사의개별적특성분석69

두번째단계:개별적특성을존중하는케어준비하기76
1.케어방법76
2.치매의개별적특성에서이상행동증상파악84
3.치매의개별적특성에서이상행동증상원인분석87

세번째단계:치매케어과정에서이상행동증상관찰？기록？인수인계95
1.보호자와요양보호사의개별적특성에서이상행동증상관찰기록하기96
2.신체활동상태를관찰하고기록하기97
3.일상생활능력(ADL+IADL)을관찰하고기록하기98
4.식사량및1일횟수변화와이상행동증상관찰기록하기98
5.대소변횟수및상태와이상행동증상관찰하기99
6.투약기록,투약후상태와치매이상행동증상관찰하기99
7.케어자변경시인수인계하기101

네번째단계:치매이상행동증상응급상황발생시대처방법103
1.심정지상태발생시103
2.어르신댁에출근했는데사망또는서비스중사망104
3.섬망에의한응급상황106
4.감당하기어려운이상행동증상대처법107
5.뇌졸중증상발견시107
6.케어중넘어져서낙상골절109
7.약물과다복용,오남용,세제등을먹었을때110
8.배회실종111
9.고열이지속되는응급상황113

3장.현장에서테일러드케어

치매마음이해하기116
1.치매관련뇌구조및역할이해하기117
2.심리학자매슬로우의욕구이론으로치매마음이해하기120
3.고흐와뭉크그림으로치매마음이해하기126
4.치매어르신의마음을헤아리는44가지방법130

어르신중심테일러드케어소통방법159
1.개별적특성을존중하는테일러드케어160
2.비테일러드케어161
3.치매이상행동증상을예방하고감소시키는36가지소통방법164
4.치매이상행동증상을증가시키는15가지케어182
5.자립지원케어189
6.자기돌봄194
7.자기평가204

4장.테일러드케어의요양보호사역할

요양보호사케어기술210
1.요양보호사로서유의해야할30가지케어방법210

치매어르신과치매가족(보호자)이좋아하는요양보호사228
1.요양보호사가실천해야할5가지서비스228

방문요양서비스현장에서요양보호사가알아두면좋은것들232
1.요양보호사가현장에서알아야할11가지유의사항232

5장.테일러드케어에서치매가족(보호자)의역할

행복한동행을위한균형찾기240
1.보호자와부모님테일러드케어243
2.보호자와요양보호사의테일러드케어254
3.보호자와기관의테일러드케어264
4.요양보호사가좋아하는어르신과보호자266
5.요양보호사와어르신,보호자와의갈등발생요인268

6장.테일러드케어에서기관의역할

기관과어르신협력274
1.어르신·보호자·기관간의소통및모니터링체계274

기관과요양보호사협력278
1.서비스의질을높이는9가지운영관리수칙278

기관과보호자테일러드285
1.신뢰받는돌봄을위한협력가이드285

7장.배우자와자녀의케어부담을줄여주는방법

어르신의신체및인지상태진행에따른케어요청서작성290
1.질병진행정도에따른사전케어플랜작성291
2.요양원입소결정과심리적장벽허물기292
3.나의케어부담감알아보기298

현장에서찾아낸
AI도모르는치매케어의비밀

기존의치매도서대부분이치매를하나의증상으로일반화하는데그쳤다면,이책은어르신개인의차이를세밀하게들여다보는‘테일러드케어(TailoredCare)’를제시한다.어르신의개별적특성271개를비롯해보호자의특성40개,요양보호사의특성71개까지함께살피며,케어현장의모든관계자가서로의특성을이해하고,조화를이룰때비로소돌봄이완성된다고말한다.
《AI도모르는치매케어비법》은‘왜테일러드케어인가?’라는근본적물음에서출발해,개별적특성분석부터케어준비,이상행동증상관찰·기록,응급상황대처까지4단계케어프로세스를체계적으로제시한다.또한,치매어르신의마음을이해하는44가지방법,치매이상행동증상을예방하고감소시키는36가지소통법,요양보호사가유의해야할30가지케어기술까지실전중심의지침을담았다.
2024년출간한《치매이상행동케어12가지방법》에이어,지은이는이번책에서치매케어를개인의기술을넘어시스템적협업의문제로확장한다.치매는개인이떠안아야할문제가아니다.어르신,보호자,요양보호사,기관이한데협력해각자의역할을충실히하는것이중요하다.이책은개인과가족이감당해야할고통스러운문제에서기관과사회,국가가책임져야할치매케어시스템을만드는기초가될것이다.

책속에서

어르신,보호자,요양보호사,기관의협업이잘이루어지기위해서는각자의역할을충실히하는것이중요합니다.치매가진행성이라는점과고령자의예측불가한상황들에유기적으로대처할수있도록지속적으로정보를공유하고협력해가야합니다.
케어는요양보호사만하는것이아닙니다.어르신을위한케어관계자또는기관은협력해대상자에게맞춤케어를해야합니다.맞춤에서각자의역할을수행할때질높은서비스가제공됩니다.
-pp.30~31

<사례>

해외여행할때마다입주요양보호사를이용하는보호자가있었습니다.30대중반으로개인적삶을중요시했습니다.어머니가치매라고해서개인의삶을희생한다는생각은잘못되었다고했습니다.
“치매를케어한다고10년이상보내고나면,내나이가얼만데요?”하면서부모님케어와자신삶의중요성을균형있게관리했습니다.보호자는해외여행을매년2회씩다녔습니다.이때는24시간상주하는입주요양보호사를이용했습니다.
처음에는해외여행을망쳤다고했습니다.시도때도없는어르신과요양보호사의전화때문이었습니다.원인은관찰과기록하지않은케어방법때문이었습니다.하지만두번째여행에서는관찰과기록내용을인수인계해케어에서해방되는자유와행복감을맛봤다고했습니다.치매어르신의이상행동을관찰기록함으로써즐겁고편안한여행을할수있었다고했습니다.
보호자는여행출발전이틀을요양보호사와생활하면서어르신의치매이상행동증상을알려줬습니다.어머니의개별적특성을설명해줬습니다.원인을찾아설명해주고,대응방법을알려주고떠났습니다.개별적특성을관찰기록한내용을공유하고,편안한여행을할수있었다고했습니다.
-pp.101~102

노인학대는가족에의해서많이발생합니다.케어현장에서가족의학대는보호자가돌봄에서한계가왔다는징후로볼수있습니다.이는자기돌봄과균형이이루어지지않았다는것입니다.힘듦이이해되는부분도있지만,요양보호사라면법적으로구속될수도있는상황들도있었습니다.가족이니까하는마음으로배우자나자녀들이함부로대하거나폭력을행사하는예도있었습니다.치매케어와자기돌봄이균형을이룬다면노인학대도줄어들것입니다.치매지식이없는가족이주관적인케어방법으로어르신과소통하고,생활하다보니자연스럽게갈등이많이발생할수있습니다.치매가족을대상으로보호자교육이필요합니다.
-pp.197~198

본인에게의사소통능력이있을때사전돌봄계획을가족과공유해야합니다.당사자의가치관을존중하면서‘모두가함께생각해보자’라는자세가필요합니다.
60세이상연령에도달했다면나이먹고,치매가오면어떻게케어해주면좋겠는지스스로에게물어보고,가족들과이야기하는시간을가질필요가있습니다.케어플랜을작성할때본인의의사가가장중요하고,다음으로가족의사도반영된다면좋습니다.질병의중증화가진행된다면,의사의의견도수렴한다면좋을것입니다.케어요청서를작성함으로써가족의심리적고통을감소시킬수있고,경제적부담을줄일수있습니다.의사를표현할수없는상태에서자녀또는케어자가케어중단에따른죄책감을덜느끼고결정할수있을것입니다.
-p.291