박상철
저자:박상철
의학박사.대한민국노화학분야의세계적석학으로,현재〈제노시스AI헬스케어〉고문이자전남대학교연구석좌교수,국제백신연구소한국후원회회장으로활동하고있다.서울대학교의과대학교수및노화고령사회연구소소장,대구경북과학기술원석좌교수겸웰에이징연구센터장을역임했으며,한국노화학회·국제노화학회회장,대한생화학분자생물학회·한국분자세포생물학회회장,과학기술부노화세포사멸연구센터소장등을두루역임했다.한국과학기술한림원의약학부장을지냈으며,40여권의저서가있다.
들어가는글이책을쓰게된이유
시니어의음주는괜찮은가?6
프롤로그인생의황혼,당신의잔에는무엇이채워져있습니까?19
술의과학1.술은생명과학의효시였다25
제1장노화의생체시계와알코올의충돌29
간은비명을지르고,뇌는위축되며,수면은무너지고,근육은녹아내린다
1-1.수분은줄고효소는잠든다:신체구성의근본적변화36
독자실습세션1-1나의알코올처리용량점검47
1-2.뇌의방어벽이얇아지는시간:신경독성과인지자산의소멸49
독자실습세션1-2나의인지기능기준선측정58
1-3.잠을청하는술의역설:글림파틱시스템의붕괴60
독자실습세션1-3수면의질측정과음주영향추적69
1-4.근육을녹이는액체:근감소증과낙상의메커니즘71
독자실습세션1-4나의근력과균형기능자가평가80
보너스나의신체임계점종합진단가이드82
제2장블루존의역설:장수인은무엇을어떻게마시는가85
잔속에담긴것은와인이아니라유대감이었다
2-1.사르데냐의와인과공동체의식탁:고립을이기는유대의힘90
독자실습세션2-1나의사회적유대지수진단97
2-2.적정음주의과학적재정의:J-커브의몰락과새로운기준99
독자실습세션2-2J-커브와나의위험프로파일점검105
2-3.항산화성분이라는달콤한환상:레스베라트롤의진실과한계107
독자실습세션2-3나의음주식단조합점검112
2-4.주종의선택보다중요한섭취의기술:
고령자를위한공학적음주법114
독자실습세션2-4블루존음주법14일실험120
술의과학2.술,독인가약인가?성분과기전으로분석한음주의과학122
제3장사회적윤활유인가,고립의촉매제인가125
혼자비우는잔속에는위로가아니라단절의벽이쌓이고있다
3-1.은퇴후의잔:역할상실과정체성의공백129
독자실습세션3-1은퇴후생활구조와의미점검135
3-2.침묵의살인자,고령자혼술:감시자없는음주의위험성137
독자실습세션3-2혼술패턴과위험신호자가진단144
3-3.우울증과알코올의악순환:하향제로서의알코올과뇌의배신146
독자실습세션3-3우울과음주의연결고리점검153
3-4.새로운노년음주문화의설계:취기에서향유로,지적음주의탄생156
독자실습세션3-4나만의새로운저녁의식설계워크숍164
제4장약장과술장사이의위험한동거167
당신의약장은당신의술잔을허락하지않는다
4-1.고혈압과당뇨약물이술을만날때:혈관과혈당의위험한널뛰기172
독자실습세션4-1고혈압·당뇨약물복용자음주위험점검178
4-2.간의이중과부하와사이토크롬P450의비극181
독자실습세션4-2사이토크롬P450상호작용자가점검186
4-3.통증관리와알코올의결합:위장관과간을정조준하는흉기188
독자실습세션4-3진통제복용자위험행동점검193
4-4.정신건강의학과약물과알코올:뇌기능을마비시키는침묵의협주196
독자실습세션4-4수면제·항우울제복용자위험행동점검202
4-5.처방전없는안전을위한제언:다약제복용자의생존전략204
독자실습세션4-5다약제복용자종합안전점검207
제5장장수시대의선택:비용을산출하라209
숫자를직면하는것이변화의출발점이다
5-1.잔속에담긴의료비의경제학:노후자산의보이지않는누수213
독자실습세션5-1나의음주총비용계산하기219
5-2.시간의질과양사이의합리적선택:건강수명의가치221
독자실습세션5-2나의건강수명시나리오작성227
5-3.나만의음주성적표작성하기:주체적결단을위한자가진단체계229
독자실습세션5-3나만의음주성적표작성235
5-4.실행계획:LIFE원칙으로설계하는장수시대음주생활237
독자실습세션5-4LIFE원칙개인실행계획수립243
술의과학3.호르메시스와음주245
에필로그지혜로운공존을향하여
-장수사회에서술과함께사는법-249
부록
부록1.알코올이몸속에서하는일-대사경로한눈에보기262
부록2.표준잔(StandardDrink)완전가이드263
부록3.주종별유효성분-기대와현실265
부록4.블루존생활원칙과음주가이드267
참고문헌269
초고령사회,이제술을다시알아야한다
국내최초백세인연구자박상철교수가노화과학으로제시하는새로운음주기준
“술을받아들이는몸이달라진것이다”
『술패러독스』는술을노화의관점에서새롭게해석한책이다.술이노화의속도와건강수명에어떤영향을미치는지를노화과학의시각에서풀어낸다.저자는국내최초로한국인백세인연구를시작하고평생노화와장수의과학을연구해온박상철전서울대학교노화고령사회연구소장이다.
술을둘러싼논쟁은오랫동안두극단사이를오갔다.한쪽에서는술을만병의근원이라며한방울도마셔서는안된다고말하고,다른한쪽에서는적당한술은건강과인간관계에도움이된다고주장한다.그러나이두주장사이에서정작제대로다뤄지지않은문제가있다.나이가들면서몸이술을받아들이는방식자체가달라진다는사실이다.저자는이렇게묻는다.
“술은노화의속도와건강수명을어떻게바꾸는가?”
이책의핵심은술이좋으냐나쁘냐를판정하는데있지않다.같은사람도30대의몸과70대의몸은술에전혀다르게반응한다.과거에는별문제가없었던음주량이노년에는건강을무너뜨릴수있다.술이변한것이아니라술을받아들이는몸이달라진것이다.
어제와같은한잔인데,오늘은왜다른가
나이가들면체내수분이줄고간의알코올처리능력도떨어진다.같은양을마셔도혈중알코올농도가더높아지고,알코올과아세트알데히드가몸속에오래남는다.예전보다적게마셨는데도피로와두통이오래가고집중력이떨어지는이유다.저자는이를단순한주량감소가아니라신체의알코올처리용량이구조적으로줄었다는생물학적신호로보아야한다고말한다.노년의음주는간에만영향을미치지않는다.알코올은기억력과판단력,수면의질,근육감소와낙상위험에도영향을준다.쉽게잠드는듯해도깊은수면은줄어들수있고,근육회복이방해되면근감소증도빨라질수있다.결국술의영향은숙취에서끝나지않는다.기억하고,걷고,혼자생활하며,사람들과관계를유지하는능력과연결된다.『술패러독스』는음주를노년의독립성과삶의질을결정하는건강수명의문제로확장한다.
세계의장수노인들은술을어떻게마실까
이책이기존의음주건강서와구별되는지점은백세인연구에서출발한다는데있다.저자는오랫동안국내외장수노인들의생활습관을조사하면서흥미로운장면을여러차례목격했다.2000년대초저자가국내에서백세인이많기로유명했던이른바‘구곡순담’,즉구례·곡성·순창·담양에서만난일부백세인은백살이넘어서도막걸리나소주를즐기고있었다.이탈리아사르데냐,그리스이카리아,일본오키나와등세계의장수지역에서도식사와함께소량의발효주를나누는문화가발견된다.
그러나장수의비결은술자체가아니었다.그들은대개혼자취하려고마시지않았다.가족이나이웃과식사하며소량을천천히나누었고,술자리는과음의공간보다대화와관계의공간에가까웠다.술덕분에오래산것이아니라술이관계와절제의질서안에놓여있었던것이다.저자는장수지역의음주방식에서소량,식사와함께,천천히,공동체안에서,늦은밤이아닌이른저녁이라는원칙을찾아낸다.무엇을얼마나마시느냐뿐아니라누구와,언제,어떤감정상태에서마시는지가중요하다는설명이다.
공동체의술이혼술로바뀔때
이책은오늘날한국사회에서더심각하게바라봐야할문제로시니어의혼술과사회적고립을지목한다.직장에다닐때술은동료와관계를맺는수단이었다.그러나은퇴이후함께마시던사람들은사라지고술만생활속에남는경우가적지않다.배우자와의사별,친구의죽음,자녀와의거리까지겹치면저녁의술한잔은외로움을견디는수단이된다.
혼술은수면과기분을악화시키고,사람을만나는일을줄이며,다시술을찾게하는악순환으로이어질수있다.따라서노인음주문제는개인의의지나절제력만으로설명할수없다.은퇴후관계의단절,1인가구증가,사별과우울,고독사문제와함께바라봐야한다.『술패러독스』는음주를개인의생활습관에가두지않고초고령사회가함께해결해야할관계와돌봄의문제로제시한다.
약을먹는몸에술이들어오면
고령자의음주에서놓치기쉬운또하나의문제는약물과의상호작용이다.많은시니어가혈압약,당뇨약,고지혈증약,항응고제,수면제등여러약을매일복용한다.여기에저녁반주가더해지면예상하지못한반응이일어날수있다.
알코올은약물의흡수와분해속도를바꾸거나약효를지나치게강화할수있다.혈압약과함께마시면어지럼증과저혈압위험이커지고,수면제나안정제와결합하면중추신경억제가심해질수있다.당뇨약을복용하는사람이충분히먹지않고술을마시면저혈당이발생할수도있다.
숙취성두통을없애려고복용하는진통제도주의해야한다.이책은아세트아미노펜계열진통제(타이레놀,써스펜,판피린등)와알코올이간에서만날때생길수있는위험을설명하며,복용중인약과음주습관을의사나약사에게정확히알려야한다고강조한다.
술값보다더큰건강수명의비용
음주의비용은술값만이아니다.숙취로잃는시간,수면장애,만성질환악화,낙상과골절,기억력저하,가족의돌봄부담까지포함해야한다.노년에는한번의낙상이나작은인지기능저하가생활전체를바꿀수있다.걷는능력을잃거나약을제대로챙겨먹지못하면독립적인생활이어려워지고,개인의의료비뿐아니라가족과사회의돌봄비용도늘어난다.저자가말하는건강수명은병원에가지않는기간만을뜻하지않는다.손주의이름을기억하고,혼자장을보고,친구에게전화를걸며자신의선택으로일상을꾸려갈수있는시간이다.술을줄이는일은단순한금욕이아니라그러한독립적인시간을지키기위한선택이다.
금주를강요하지않고선택의기준을제시한다
『술패러독스』는모든사람에게금주를강권하지않는다.반대로술을건강에좋은것으로포장하거나음주를권하지도않는다.
저자는과학적사실을설명한뒤최종적인선택은독자에게맡긴다.다만지금의음주가자신의나이와신체상태,복용중인약,수면과근력,정서상태에맞는지를냉정하게살펴보도록요구한다.
책에는자신의음주량을표준잔으로환산하고,다음날피로와수면상태를기록하며,간기능과근력,기억력,음주동기를점검하는실습이담겨있다.블루존의음주방식을14일동안적용해자신의몸이어떻게달라지는지확인하는실험도제안한다.책의마지막에는‘음주성적표’와‘LIFE원칙’을제시한다.자신이지킬음주횟수와양을정하고,누구와언제마실지를설계하며,혼자이거나슬프고화난상태에서는마시지않는원칙을세우도록돕는다.술을줄이는데서그치지않고술이차지하던시간과감정,인간관계의자리에무엇을새롭게채울것인지까지생각하게한다.
숙취해소연구를멈췄던과학자가다시술을말하는이유
저자는생화학자로서젊은시절부터알코올대사와숙취해소를연구했다.아스파라긴의아세트알데히드독성완화작용등을연구하고관련제품의상용화에도참여했다.그러나자신이개발에참여한숙취해소제가사람들이더많이마시게하는도구로사용되는모습을본뒤알코올연구를중단했다.사람을돕기위한과학이오히려더많은음주를부추길수있다는사실에충격을받았기때문이다.그로부터30여년뒤저자는백세인연구를통해다시술이라는주제로돌아왔다.일부장수노인들이술을마시면서도건강하게살아가는모습을보며,술자체보다절제와식사,관계와공동체가중요하다는사실을확인했다.『술패러독스』는알코올대사연구와백세인연구,암과노화에관한저자의오랜연구경험이만난결과물이다.과학적데이터와장수노인들의구체적인삶을함께담았다는점에서기존의음주건강서와구별된다.
초고령사회에필요한새로운‘음주문해력’
대한민국은오래사는것이특별하지않은시대에들어섰다.그러나오래사는몸에맞는음주기준과문화는아직충분히마련되지않았다.그사이몸은달라졌다.간의처리능력은떨어지고,뇌와근육은더취약해졌으며,매일복용하는약의수는늘었다.은퇴와사별로인간관계가줄어든자리에는혼술이들어서기도한다.이제필요한것은술을무조건금지하거나미화하는태도가아니라,달라진몸과삶에맞게술을판단할수있는‘음주문해력’이다.『술패러독스』는술의선악을판정하는책이아니다.자신의나이와몸,관계와생활을살펴보고술을계속마실것인지,줄일것인지,끊을것인지스스로결정하도록돕는책이다.저자는독자에게묻는다.“당신이마시고있는그술은지금의당신몸과잘어울리고있습니까?”“손주의이름을기억하고,혼자장을보고,친구와웃으며살아갈시간을지키기위해오늘당신의잔에는무엇을담겠습니까?”