수다스러운 암 이야기 : 의사들의 의사, 질병을 진단하는 병리과 전문의가 전하는 현미경 속 세상!

수다스러운 암 이야기 : 의사들의 의사, 질병을 진단하는 병리과 전문의가 전하는 현미경 속 세상!

$16.70
Description
암 보험은 들어도 암의 실제 모습은 잘 모르는 우리 모두를 위한 필독서!
우리가 ‘병에 걸렸다’고 정의할 수 있는 지점은 무엇일까?
증상을 자각했을 때일까? 그런데 꼭 그렇지만도 않다. 만약 그렇다면 자각할 수 없는 조기암은 병에 걸린 것이 아니게 되기 때문이다.
결국은 의사가 ‘병’이라고 정의할 때, ‘병’이라고 납득할 수 있게 된다.
그중에서도 특히 강력한 근거를 요구하는 병이 ‘암’이다.
사망 원인 1위, 암에 관해 우리는 어떤 이야기들을 나누고 있을까?
암을 예방하는 생활 습관, 건강 검진, 암보험, 암 환자 사례 등에 관해서는 수많은 이야기가 오고가지만, 정상 세포가 어떤 과정을 거쳐 암 세포로 변하는지, 암 세포는 어떻게 증식하는지, 암으로 진단되는 상황은 언제인지에 대해서는 대부분 상세히 알지 못한다. 어쩌면, 베일에 가려진 몸속 실제 상황은 알지 못한 채, 두려움을 바탕으로 한 이야기만 나눠왔던 것일지도 모른다. 실체를 알지 못하기 때문에 두렵고, 그래서 더 기피하게 된다.

우리가 암을 지나치게 두려워하기보다 조금이라도 암에 관해 올바른 지식을 갖게 되기를 바라는 마음으로 가려져 있던 장막을 활짝 연 의사가 있다.
저자는 민간 비영리 조직에서 일반인을 대상으로 병리 진단 체험 세미나를 꾸준히 개최하고 있으며 스스로를 ‘수다쟁이’라고 칭하는 병리과 전문의이다.
사실, 병리과 전문의는 직접 대면할 일이 거의 없고, 메디컬 드라마에서도 주요 캐릭터로 등장하지 않는데다가, 실험실에서 현미경만 보고 있는 밀실 이미지까지 더해져 우리와 거리가 멀게 느껴진다. 그러나 그들은 우리의 또 다른 주치의이다.
인체에서 채취한 조직을 현미경으로 관찰하여 암 뿐만 아니라 양성 질병을 포함해 전신 질환을 진단하는 병리과 전문의를 가리켜 ‘의사들의 의사’라고 칭한다.

저자는 내시경, 소변·혈액·상피세포진단 검사 등을 통해 채취된 검체들이 어떤 과정을 거쳐 ‘병’으로 정의되는지, 지금까지 우리가 보지 못한 세상을 직접 그린 일러스트와 친근한 설명으로 활짝 열어 보여준다.
사실 병리학은 어렵다. 무엇보다 난해한 전문용어가 줄줄 등장한다. 용어를 건너뛰면 내용을 이해할 수 없고, 용어에 집착하면 전체를 파악하기 어렵다. 그러니 시작부터 난항을 겪기 십상이다. 그럼에도 불구하고 《수다스러운 암 이야기》는 가능한 한 전문적인 내용까지 펼쳐낸다. 간략하게 설명하기에는 ‘간략’이 어느 정도를 말하는 것인지 애매하고, 어중간한 설명으로는 암을 제대로 알려줄 수 없다는 저자의 고집 때문이다.
그런데도 우리가 이 책을 끝까지 읽을 수 있는 이유는 저자의 뛰어난 기획력이 제대로 구현된 알차고 친근한 구성 때문이다. 저자가 직접 그린 세포 그림을 보고 있으면 암에 대한 막연한 두려움이 점차 희미해지고, 병리학에 애정이 깊은 저자의 수다에 빠져들어 재미있는 수업을 듣는 듯한 착각에 빠지게 된다.

저자

오구라카나코

쥰텐도대학교의학부부속네리마병원
병리진단과선임준교수,임상검사과장.
2002년쥰텐도대학교의학부졸업.
2006년쥰텐도대학교의학대학원박사과정수료.의학박사,병리과전문의,임상검사전문의.NPO법인〈병리진단의총합력을향상시키는모임〉이사.이시스편집학교사범.
외과병리진단전반및연수의·학부생지도담당.
두아이의엄마이자취미는고전발레와독서.

목차

시작하며

Ⅰ병리과전문의업무백과
0.감기진단과암진단은무엇이다를까?
1.암진단은누가,어디서,어떻게할까?
2.병리진단은‘감식안’의승부?
3.2가지병리진단,‘세포진단’과‘조직진단’
4.병리해부는병리과전문의역할
5.병리과전문의의하루

Ⅱ암병리도감1
◆미니병리학강의0세포의형태_정상과이상의경계는?
◆미니병리학강의1‘종양’의정의_부스럼,종기,멍울은다르다?
◆미니병리학강의2유전자이상_유전자이상은유전될까?
◆미니병리학강의3암과악성종양의차이_악성종양이란?
◆미니병리학강의4‘분화’의정의_환경에따라지능적으로변한다
◆미니병리학강의5‘조직형’의정의
도감1.대장암_대장에서발생하는대표적인암을살펴보자
도감2.혈액암(급성백혈병)_흘러다니는암세포?
도감3.뇌암(악성교종)_원발성혹은전이성
[나카노X오구라대담1]설렘으로시작해서깊이빠져드는것이연구와취미이다
도감4.지방조직에생기는암(지방종과지방육종)_응?성격이다르다고?
도감5.위암_커질수록바보가된다고?
도감6.췌장암(췌암)_살금살금소리없이다가오는나쁜녀석
도감7.폐암_성격이다르면전략이바뀐다

[번외편]무엇과닮았을까?_암닮은꼴찾기

Ⅲ암병리도감2
◆미니병리학강의6호르몬과암_암에도성차가있다
◆미니병리학강의7바이러스와암_바이러스감염으로암이생길까?
도감8.유방암_다양성을실감하게되는암
도감9.자궁경부암(자궁경암)_의외로똑똑한인유두종바이러스
도감10.간암(간세포암)_딱딱해지면암이된다
도감11.암은언제,어디에생길까?_어디든생기는수많은암
[나카노X오구라대담]정보과다의낙관주의자가말하는AI와의료의미래

마치며

출판사 서평

『수다스러운암이야기』는5가지파트로아래와같이구성되었다.

‘병리과전문의의업무백과’는감기진단과암진단은무엇이다른지로시작해서병리과의사들이실험실에서어떤일과를보내는지,병리과전문의의역할이무엇인지를에세이형식으로풀어내어병리실험실의밀실이미지를걷어내는워밍업역할을한다.

‘미니병리학도감’은정상과이상세포의형태,종양의정의,유전자이상,암과악성종양의차이등을주제로가능한한전문적인내용까지이해할수있도록풀어냄으로써어려운병리학에대한문턱을낮춰준다.

‘암도감’은여러질병중에서특히병리진단이까다로운암에관해본격적으로해설한다.꽤전문적인내용이포함되지만,일러스트와함께최대한알기쉽게설명한다.병리과전문의들의진단과정을모의체험하고,최신암치료법에대한지식도배울수있다.

‘번외편_무엇과닮았을까?’는암세포의외형을관찰하고전혀상관없는사물에서‘암세포와닮았다!’를느껴봄으로써병리진단에친숙하게다가갈수있는코너이다.

‘나카노×오구라대담’은후성유성학과AI의진보가바꿀미래의의료상에관한인터뷰를주축으로하고있으나,저자의재치있는입담과함께인생을풍요롭게하는지혜도함께얻을수있다.

암은우리몸어디에서나발생할수있으며,유전자나환경을비롯한다양한요인이복합적으로얽혀있다.그결과가반영된것이‘세포의형태’이며그렇게된이유와의미가있을것이다.병리진단은종양의위치와관계없이세포의모양을판단하는것에서시작한다.현재로서는암을예측하거나완전히예방할방법은없다고한다.오로지암을조기에발견하기위해서라도정기적으로검진을받는것이유일한방법이다.저자의당부대로너무긴장하지도,방심하지도말고몸이건네는이야기에귀를기울이는시간을가져보자.

책속에서

암에관해이야기할때한가지알아두어야할전문용어가있습니다.바로‘이형’입니다.이형이란,정상에서벗어나비정상적으로변형된것을의미합니다.병리과전문의는세포의형태를보고양성인지악성인지를판단합니다.이때가장중요하게여기는것이이형성입니다.관찰하고있는세포가정상에서얼마나벗어나있는지를파악하는것은병리진단에서매우중요합니다.편차가크면‘이형이강하다’,작으면‘이형이약하다’라고이형의경도를표현합니다.
---p.42

종양에서생기는‘후천적유전자이상’은해당종양세포에만발생하는이상입니다.따라서기본적으로다른정상세포에영향을미치거나다음세대에계승되지않습니다.다만,다음세대에계승되는유전자에이상이생겨도종양이발생할수도있습니다.이러한유전자이상으로인해생기는암을‘유전성종양’혹은‘가족성종양’이라고하며,현재약11가지유형의유전성종양이확인되었습니다.유전성종양의경우,수정란시점에서유전자에이상이발생합니다.선천성이상이란,이시점에서의이상을의미합니다.생식세포,즉수정란에서이상이발생하는것입니다.신체의모든세포가하나의수정란에서만들어지기때문에유전자이상은전신세포로퍼지게됩니다.유전성종양환자가하나이상의장기에서암이발생할가능성이높은이유가그때문입니다.
---p.50

우리몸에는약37조개의세포가있으며,크게상피세포와비상피세포로나뉩니다.상피세포는외부세계와접한세포로서로결합하여마치시트처럼몸을덮는성질이있습니다.대표적인것이피부세포입니다.피부상피세포(표피라고도함)는외부세계와접하고있으며,서로결합하여신체전체의표면을덮고있습니다.이러한상피세포가악성종양이되는것이바로암입니다.
---p.54

일반적으로우리가암을이야기할때,‘암덩어리’라고표현하곤합니다.‘암’이라는말자체에서단단하게뭉쳐진형태가상상되기때문이겠지요.실제로도암의경도는암세포의양과주변간질(콜라겐이주성분인교원섬유로구성된조직)양의비율로결정됩니다.세포의양이간질보다많으면부드럽고,간질의비율이높으면단단합니다.암은주변으로증식하기위해서‘발판역할을하는간질’을자발적으로만듭니다.각종인자를주변으로방출하여비정상적인혈관과교원섬유를증식시킵니다.증식의발판이되는간질을풍부하게만들어내는암을실제로만져보면매우단단합니다.
---p.156

항암제는융단폭격처럼상공에서우르르쾅쾅내려칩니다.적군,아군구분없이공격하는거친방법으로,당연히정상세포도손상됩니다.반면,분자표적치료제는저격수의공격입니다.적의특성을숙지한저격수가해당특성을가진적을선별하여저격하는방법입니다.정상세포의손상은상당히감소하지만,때때로저격용총이폭발하여예상치못한부작용이발생하기도합니다.면역치료제는경찰과군인의공격력을키우는방법입니다.적은생존하기위해경찰과군인을매수하고뇌물을주면서공격력을약화시키려고합니다.이현장을급습하여“악에물들면안돼!책무에충실하라!”며경찰과군인의양심을일깨우고본연의역할에책임을다하도록관리하는것입니다.
---p.182

암은후천적유전자이상에의해발생하는것으로정의되지만,후천적유전자이상의정도와발생시기및원인에대한자세한사항은알려지지않았습니다.유전자이상외에도환경적원인이나후성유전학이상(앞서대담코너에등장한나카노토오루박사의전문분야이다)도관련되어있기때문에매우복잡합니다.사실,소소한유전자이상은매일발생하지만,유전자자체가이를복구하고,면역체계가작용하여암세포의성장을막고있습니다.그러나세포가노화함에따라소소한유전자이상이축적되고빈도가증가하며,복구메커니즘이제대로작동하지않아서면역체계가약해집니다.이러한세포노화가원인이되어노년기에암에더취약해지는것입니다.
---p.246