『수다스러운암이야기』는5가지파트로아래와같이구성되었다.
‘병리과전문의의업무백과’는감기진단과암진단은무엇이다른지로시작해서병리과의사들이실험실에서어떤일과를보내는지,병리과전문의의역할이무엇인지를에세이형식으로풀어내어병리실험실의밀실이미지를걷어내는워밍업역할을한다.
‘미니병리학도감’은정상과이상세포의형태,종양의정의,유전자이상,암과악성종양의차이등을주제로가능한한전문적인내용까지이해할수있도록풀어냄으로써어려운병리학에대한문턱을낮춰준다.
‘암도감’은여러질병중에서특히병리진단이까다로운암에관해본격적으로해설한다.꽤전문적인내용이포함되지만,일러스트와함께최대한알기쉽게설명한다.병리과전문의들의진단과정을모의체험하고,최신암치료법에대한지식도배울수있다.
‘번외편_무엇과닮았을까?’는암세포의외형을관찰하고전혀상관없는사물에서‘암세포와닮았다!’를느껴봄으로써병리진단에친숙하게다가갈수있는코너이다.
‘나카노×오구라대담’은후성유성학과AI의진보가바꿀미래의의료상에관한인터뷰를주축으로하고있으나,저자의재치있는입담과함께인생을풍요롭게하는지혜도함께얻을수있다.
암은우리몸어디에서나발생할수있으며,유전자나환경을비롯한다양한요인이복합적으로얽혀있다.그결과가반영된것이‘세포의형태’이며그렇게된이유와의미가있을것이다.병리진단은종양의위치와관계없이세포의모양을판단하는것에서시작한다.현재로서는암을예측하거나완전히예방할방법은없다고한다.오로지암을조기에발견하기위해서라도정기적으로검진을받는것이유일한방법이다.저자의당부대로너무긴장하지도,방심하지도말고몸이건네는이야기에귀를기울이는시간을가져보자.
책속에서
암에관해이야기할때한가지알아두어야할전문용어가있습니다.바로‘이형’입니다.이형이란,정상에서벗어나비정상적으로변형된것을의미합니다.병리과전문의는세포의형태를보고양성인지악성인지를판단합니다.이때가장중요하게여기는것이이형성입니다.관찰하고있는세포가정상에서얼마나벗어나있는지를파악하는것은병리진단에서매우중요합니다.편차가크면‘이형이강하다’,작으면‘이형이약하다’라고이형의경도를표현합니다.
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종양에서생기는‘후천적유전자이상’은해당종양세포에만발생하는이상입니다.따라서기본적으로다른정상세포에영향을미치거나다음세대에계승되지않습니다.다만,다음세대에계승되는유전자에이상이생겨도종양이발생할수도있습니다.이러한유전자이상으로인해생기는암을‘유전성종양’혹은‘가족성종양’이라고하며,현재약11가지유형의유전성종양이확인되었습니다.유전성종양의경우,수정란시점에서유전자에이상이발생합니다.선천성이상이란,이시점에서의이상을의미합니다.생식세포,즉수정란에서이상이발생하는것입니다.신체의모든세포가하나의수정란에서만들어지기때문에유전자이상은전신세포로퍼지게됩니다.유전성종양환자가하나이상의장기에서암이발생할가능성이높은이유가그때문입니다.
---p.50
우리몸에는약37조개의세포가있으며,크게상피세포와비상피세포로나뉩니다.상피세포는외부세계와접한세포로서로결합하여마치시트처럼몸을덮는성질이있습니다.대표적인것이피부세포입니다.피부상피세포(표피라고도함)는외부세계와접하고있으며,서로결합하여신체전체의표면을덮고있습니다.이러한상피세포가악성종양이되는것이바로암입니다.
---p.54
일반적으로우리가암을이야기할때,‘암덩어리’라고표현하곤합니다.‘암’이라는말자체에서단단하게뭉쳐진형태가상상되기때문이겠지요.실제로도암의경도는암세포의양과주변간질(콜라겐이주성분인교원섬유로구성된조직)양의비율로결정됩니다.세포의양이간질보다많으면부드럽고,간질의비율이높으면단단합니다.암은주변으로증식하기위해서‘발판역할을하는간질’을자발적으로만듭니다.각종인자를주변으로방출하여비정상적인혈관과교원섬유를증식시킵니다.증식의발판이되는간질을풍부하게만들어내는암을실제로만져보면매우단단합니다.
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항암제는융단폭격처럼상공에서우르르쾅쾅내려칩니다.적군,아군구분없이공격하는거친방법으로,당연히정상세포도손상됩니다.반면,분자표적치료제는저격수의공격입니다.적의특성을숙지한저격수가해당특성을가진적을선별하여저격하는방법입니다.정상세포의손상은상당히감소하지만,때때로저격용총이폭발하여예상치못한부작용이발생하기도합니다.면역치료제는경찰과군인의공격력을키우는방법입니다.적은생존하기위해경찰과군인을매수하고뇌물을주면서공격력을약화시키려고합니다.이현장을급습하여“악에물들면안돼!책무에충실하라!”며경찰과군인의양심을일깨우고본연의역할에책임을다하도록관리하는것입니다.
---p.182
암은후천적유전자이상에의해발생하는것으로정의되지만,후천적유전자이상의정도와발생시기및원인에대한자세한사항은알려지지않았습니다.유전자이상외에도환경적원인이나후성유전학이상(앞서대담코너에등장한나카노토오루박사의전문분야이다)도관련되어있기때문에매우복잡합니다.사실,소소한유전자이상은매일발생하지만,유전자자체가이를복구하고,면역체계가작용하여암세포의성장을막고있습니다.그러나세포가노화함에따라소소한유전자이상이축적되고빈도가증가하며,복구메커니즘이제대로작동하지않아서면역체계가약해집니다.이러한세포노화가원인이되어노년기에암에더취약해지는것입니다.
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