“명백하게우울해보이는사람,임상적으로우울증세를보이는사람이
항우울제나심리치료에도무지반응하지않는다.어떻게그럴수있을까?
그건아마도그의고뇌의근원이다른데있어서일것이다.”
_힐러리제이콥스헨델의《뉴욕타임스》칼럼〈그게꼭우울증인것만은아닙니다〉에서
그게꼭우울증인것만은아닙니다…때로그것은수치심입니다
2015년3월《뉴욕타임스》에실린한칼럼의첫머리는이렇게시작한다.
“누가봐도명백하게우울한사람,임상적으로우울증세를보이는사람이있다.그런데그사람은항우울제나심리치료에도무지반응을보이지않는다.어떻게그럴수있을까?그건아마도그사람을괴롭히는고뇌의근원이다른데있어서일것이다.”
칼럼의제목은〈그게꼭우울증인것만은아닙니다.때로그것은수치심입니다It’sNotAlwaysDepression,SometimesIt’sShame〉로,그날《뉴욕타임스》의최다클릭기사이자해당주화제의기사로떠올랐다.이글을쓴칼럼니스트이자심리치료전문가인힐러리제이콥스헨델은이어서우울증이라는막막하고고질적인‘증상’에대해새롭고실용적인관점을열어주는책을한권펴낸다.
왜어떤우울은끝이없을까?
마음을치유하는지름길은바로‘감정’이다
우리는주로‘생각이감정을바꾼다,생각이감정에영향을끼친다’고배워왔다.하지만진실은대체로그와정반대다.우울증등으로괴로워하는사람에게“생각을바꿔봐”라고권하는것이소용없는이유다.일방적인상식아래서내담자들은우울이라는‘증상’을좀체벗어나지못하고점점더힘들어진다.
헨델은평소“생각과내용에집중하는심리치료는가장에둘러가고비효율적인치료다”라며주류정신치료에반박한다.“인지적통찰로깊고빠른변화를낳으려는건,자동차를운전하는대신목적지까지밀고가는것이나마찬가지”라며,심리적고통을치유하는최단경로는바로‘감정’이라고역설한다.
전형적인상담치료에서는대개내담자스스로가자신의불안과우울을자극했을만한과거의사건을털어놓게한다.반면에헨델이주로활용하는감정중심·경험주의적심리치료인‘가속경험적역동치료AEDP’에서치료자는내담자가7가지‘핵심감정’(분노,슬픔,두려움,역겨움,기쁨,흥분,성적흥분)과그것을차단하는‘억제감정’(수치심,죄책감,불안),그리고이두부류의감정을느끼지않으려고사용하는보호장치인‘방어’를탐색하도록돕고,마침내진정한자기를만나편안함에이르도록이끈다.그리고이과정은‘변화의삼각형ChangeTriangle’이라는간단한도구를따라일어난다.
이책은경험주의적접근법중하나인‘가속경험적역동치료’,줄임말로AEDP를누구나따라해볼수있게풀어낸자가치료매뉴얼이라할수있다.심리상담사는물론이고심리상담경험이없는일반인들도혼자서자기분석작업을해볼수있도록구성되어있다.AEDP는정신역동치료의다양한유형중가장경험적인접근인데,핵심감정,또는자신의가장취약한부분을만나진정한자기와연결되도록돕는다.
_‘추천의글’중에서｜변지영,임상·상담심리학박사,《내마음을읽는시간》의저자
치료사와내담자모두가공감한
새로운감정의심리학
《오늘아침은우울하지않았습니다》에서는우리가툭하면부정해왔던감정과다시접촉하는가장효과적인기술을언제어디서나누구나사용할수있도록알려준다.저자는실제자신의성장과정,결혼과이혼,우울증경험과심리치료사가된이야기를풀어놓으면서,핵심감정,억제감정,방어라는요소들을조명하고,그들의상호작용을이해해서어떻게마음의평온을되찾을수있는지보여준다.
AEDP의핵심도구인‘변화의삼각형’을구성하는요소들은다음과같이상호작용한다.
우선인간에게는‘핵심감정coreemotion’이있다.핵심감정은생존을위해타고난7가지감정으로,두려움,기쁨,슬픔,혐오감,분노,흥분,성적흥분이다.이들은우리가무엇을원하고필요로하고좋아하거나좋아하지않는지말해준다.두번째로‘억제감정inhibitoryemotion’은핵심감정을차단하여우리가핵심감정에압도되는걸막고사회성을유지할수있게해주며,불안·수치심·죄책감3가지가있다.마지막으로‘방어defense’는감정을회피하기위해우리가하는모든일을말한다.감정의고통에시달리거나압도되지않도록해주는마음의보호장치다.
우리뇌는현실의관계를유지하고패닉에빠지는걸방지하기위해‘핵심감정’을있는그대로발산하지않고‘억제감정’을이용해좌절시킨다.그리고그좌절에따른정서적고통과과부하를해소하기위해‘방어’를만들어낸다.방어는원래좋은의도로생겨났지만업데이트가안되거나오작동하면사람들은자신의정서경험으로부터소외된다.
내고통의실체를찾아가는
‘변화의삼각형’이야기
역삼각형형태의‘변화의삼각형’은왼쪽위꼭짓점에서내가쓰는‘방어’를알아차리고,이어서오른쪽위꼭짓점에서방어가회피하고있는‘억제감정’을찾아내서,끝으로맨아래꼭짓점으로이동하여억제감정이누르고있는‘핵심감정’을제대로경험하도록구성되어있다.그리고핵심감정을온전히경험하고나면우리는‘진정한자기authenticself’일때느끼는‘열린마음openhearted’상태,곧진정한몰입과자아감을느끼는상태에이르러진정한치유를얻게된다.
‘변화의삼각형’을활용해
‘몸’이하는이야기를듣고‘핵심감정’을발견하면
‘진정한자기’를다시만나게된다
사람이자기생각과온전한자아를진정으로이해하려면감정,특히핵심감정을‘경험’해야만한다.심리적고통을해소할때인지행동치료(CBT)나약물치료만이아니라‘감정’자체를중시해야하는이유다.이를위해저자는책의앞부분(2장)에서복식호흡,그라운딩(땅에발을단단히디디는연습),안식처상상하기,주변관찰,내면관찰등‘감정을경험하는방식’을다양하게제안한다.
모든감정은몸에뿌리를내리고있으며,우울·불안등의심리증상에서벗어나기위해서는자신의감정과신체반응을알아차릴수있어야한다.다행히도,누구나약간의도움과간단한연습으로자기몸에서일어나는정서를잘알아차릴수있다.이것이곧우울증,사회불안등의정서장애가해소되는실마리가되므로그혜택이크다.알아차린다는것은결국모든치유의전제조건이다.
‘지금여기’에서핵심감정을경험하면
마음은깊고빠르게변화한다
뇌과학과임상심리학을한데엮어‘감정의과학’을이해하려고애써온저자에따르면,우리는자기가트라우마를견뎌내고살아남았다는걸머리로는알지만감정으로는모른다.감정의뇌는안전하다고느끼지못하면끊임없이싸우거나도망치거나얼어붙는반응을끌어내서고통을불러일으킨다.그래서과거의감정을처리하고그럴듯한서사를개인의역사에통합해야만감정의뇌는실제로위험이끝났고이제는안전하다고학습한다.그러면트라우마는하나의기억이된다.‘나한테일어난일이지만이제는끝났어’라고생각할수있게된다.
그날의상담에서마리오의몸과마음은현재나와함께안전하게머무른채로과거의기억으로돌아가위험으로부터도망침으로써‘도망치고싶지만도망치지못했던’충동을완성했다.그의내면에갇혀있던에너지를풀어서트라우마장면을시간속에가둔것이다._‘6.방어를걷어내다’중에서
‘변화의삼각형’을따라‘지금여기’에서자신의핵심감정을제대로경험하게되면,번번이끔찍한고통을되살리는과거의트라우마는비로소트라우마가아닌하나의‘기억’으로전환되어나자신으로부터분리되기시작한다.바로그지점에서치유가시작된다.고통에시달리던사람은자신의감정을다시받아들이고,진정한자기를회복하고,더차분해지고,호기심이많아지며,세상과이어진다.
