인지행동치료기술이어떻게도움을줄수있을까?
-힘들고아프다는신호를마주하기
인지행동치료(CBT)는인간의심리적·정신적문제에왜곡된인지적정보처리가깊게관여하고있다는인식에서출발한치료기술이다.죽음에관한생각으로마음의문이닫힌것처럼느껴질때는너무도쉽게자신을탓하게된다.마치자신이뭔가를잘못하고있다고왜곡하여느끼기쉽지만,고통은그저존재하는것으로‘잘못’해서생기는것도,단순히긍정적으로생각하려고노력한다고떨쳐버릴수있는것도아니다.인지행동치료에기반하여자살생각을다루는이책은자살생각으로이어지는감정이나상황을인지하는과정에서왜곡된부분을찾고,변화의실마리를획득해나가도록돕는다.
이책은희망을말하는섣부른조언을지양한다.대신부정적생각을제대로마주하여인지하고대처하는방법을풍부한활동지(질문응답지)를통해터득해나가도록돕는다.절망적이라고생각했던일들을외면하지않고돌아보는과정에서오히려삶의이유와희망이발견될수있음을깨닫게된다.그때비로소이책의제목『죽음을생각하는마음에서희망찾기』에담긴의미역시깊이공감할수있게될것이다.다시말하면,자신의감정을왜곡없이식별할수있다면우리는마음속에서사실이아닌것들을말하고있을때그것에대응할수있다.이책은자살생각까지는아니더라도왜곡된인지적문제로평소에비슷한문제를겪고있다고느끼며도움을받길원하는이들에게도유용한안내서가될수있다.
일반적으로도움이되지않는말들
“인생에는아름다운것이정말많아요.감사하게생각해야해요.”
한국의자살률은심각한수준이다.2020년기준으로OECD평균자살률이인구10만명당11명인데반해,한국은24.6명에이른다.2배이상높은수치인데,‘OECD1위’라는이불명예를우리는꽤오랜기간유지하고있다.그런데도우리사회는아직자살문제를개인의문제,일부의문제로치부하고있다.고통을겪는개인역시자신의탓이라고생각하는악순환이이어지고있어이들이치료의과정을밟아나가는일은더욱쉽지않다.이책은고통을겪는당사자만이아니라그주위의다양한사람들까지도대상으로한다.자살생각으로힘들어하는이들을이해하는데필요한풍부한정보를제공한다.특히부록에담긴‘일반적으로도움이되지않는것들’에관한내용은우리가그동안이문제에관해얼마나무지했는지를확인시켜준다.“인생에는아름다운것이정말많아요.감사하게생각해야해요.”,“저는기분이처질때마다그냥운동을해요.그러면기분이나아지더라고요.당신도해보세요.”등대부분‘일반적으로도움이될것’이라고생각하던말들이기에더욱그렇다.
실질적이고구체적인사례와활동양식
-쓰고,칠하고,콜라주하기
책에는자살생각으로고통을받는내담자수백명과의상담을바탕으로기획·구성한구체적이고다양한활동양식이담겼다.실질적인대응방안을준비하는과정을안내하는4장‘위기에대처하기’에는‘정서적고통을줄이기위한열가지방법’이란것이있다.각자의열가지방법을적어보는활동인데,영화보기,샤워하기,반려견과산책하기등삶의유쾌한부분들이포함될것이다.활동지에쓰고,칠하고,의미있는것들을오려붙이는것으로시작하여일상의전영역에서희망을찾아가는과정으로이어진다.활동지는혼자서채워나갈수도있지만,치료사또는신뢰하는누군가와함께채워나가는것역시좋다.친구나가족,지인들이당사자가겪는고통을이해할수있게할뿐아니라,당사자또한자신을도우려는주변사람들의진심을함께이야기하는것을통해온전히인지하게되기때문이다.활동지는사람들각자의경제적인상황,지역사회인프라의이용가능여부,그밖의상황에따라정신건강서비스에접근할수있는수준이다르다는점들도고려되고있다.
정서적고통을줄이기위한방법들
-안전한방향으로사고전환하기
이책은인지행동치료와인지적오류에관해알아보는과정으로시작한다(1장‘들어가며’).특히누구라도빠질수있는인지적오류에관한내용은자살생각을하는이들에게만국한되지않는다.주3일을운동하려고마음먹었는데하루를빠뜨리고는건강관리에실패했다고기분상해하는일,이는‘이분법적사고’다.누군가에게문자를보냈는데답장이오지않는다고해서그사람이화가났거나자신에게관심이없다고생각하는것,이것은‘독심술’이다.친구에게부탁을했을때친구가기꺼이도와주겠다고말했음에도자신이한부탁이친구에게짐이된것같다고느끼는것,이는‘감정적추론’일뿐이다.이외에도다양한인지적오류들가운데어떤것도관련없기란그누구도힘들지않을까?물론이를오류라고알아차릴수있다면대응할수있다!
이책으로우리는자살생각에관한잘못된편견들을데이터와연구를통해되짚어보고(2장‘자살생각이해하기’),잊고있다고생각했지만여전히자신에게영향을미치고있는경험들,이를테면실업,사회적고립,신체질환등을돌아본다(3장‘원인알아내기’).이과정은고통스러울지라도,단절과절망을인지하고,삶의유대감을느끼게해주는것들로방향을전환하게하는데필요한과정이다.
위기에대처하기위한방안으로‘나의위기계획요약본’을작성해신뢰하는누군가와공유하고(4장‘위기에대처하기’),본격적으로정서적고통이되는문제들도탐구하며(5장‘정서적고통줄이기’),회피와부정의전략이아니라현실을마주봄으로써자기를수용하는능력을기른다(6장은‘자기자비와수용력기르기’).다른사람에게다가가는것은기분을나아지게하는가장강력한방법가운데하나이므로,다른사람들과의상호작용을통해삶의희망에더다가간다(7장‘희망키우기’).
희망을찾아가는다채로운과정
-건강을관리하듯꾸준히해보기
책에서는사회적관계를강화하기위해작은일이라도노력한다면정신건강이향상될가능성이매우높다고말한다(8장‘관계강화하기’).물론다양한활동지들은자살생각을헤쳐나가는데도움이되는제안과도구들을제공하고있지만,가장중요한점은활동지에적힌것을그대로따르는것이아니다.논리가없고,명백하게도긍정적인결과가없는것처럼보이거나,왜고통을겪어야하는지이유를모르는경우,즉의미를찾기어려운일들(예:사랑하는사람의갑작스러운죽음,폭행,학대,배우자의바람,불임,비극적인사고)에대한고통에대해서는오랜시간각자가여러방법을찾아시도하는일이요구된다(9장‘의미부여하기’).물론이책은이에대한다양한방법도예시하고있다.
또한책에는자살을막을수있는수단에빠르게접근할수있도록하거나자살충동이가장강렬하게나타나는시간이빨리지나가게해주는등안전한환경을조성하기위한구체적인행동지침이제시돼있다(10장안전해지기).마지막으로지금까지배운기술을앞으로도꾸준히활용하기위한아이디어도소개하고있다(11장‘미래를위한계획세우기’).이러한치료를진행할때가장흔하게겪는실수는어떤전략을딱한번해본뒤에효과가없다고판단하고포기해버리는것이다(인지적오류중‘이분법적사고’).즉각적인효과를보이지않는다면당연히그만두고싶은생각이들겠지만,포기하고싶어질때는이책에담긴방법들이비슷한고통을겪은수백명의내담자와의상담을통해만들어진치료과정임을다시금생각해볼것을이책은권하고있다.
