암의 역습 : 의사를 만나기 전 알아야 할 암 치료의 진실
곤도마코토
암전문의로50여년간4만명이상의암환자를진료했다.1948년생.1973년에게이오대학의학부를졸업하고같은해에의사국가시험에합격했다.1976년부터동대학병원의방사선과에서근무하면서1983~2014년에는동대학의학부강사로활동했다.
게이오대학병원에서‘암방치요법’으로40여년간암환자를돌봤으며,2013년에도쿄시부야에‘곤도마코토암연구소·세컨드오피니언외래’를설립해8년간1만건이상의상담에응해왔다.현재도암표준치료를받는사람들뿐만아니라암표준치료를거부한채암의상태를지켜보는사람들을진료하고,암이진행되는과정을관찰하며그들이여생을편안히보내도록안내하고있다.
1988년에는게이오대학전임강사의신분으로<유방암은유방절제를하지않고도낫는다>를문예춘추에기고함으로써일본에서최초로‘유방온존요법’을주장했다.2012년에는유방온존요법의선구자로서‘암수술의위험성,항암제의독성등의암표준치료(3대암치료)에관한의견을발표하고계몽’한공적을인정받아일본최고권위의문화상제60회기쿠치칸상을받았다.
곤도마코토가다른의사들과다른점은‘암의조기발견,조기치료’는암사망률을줄어들게하지못하며,오히려치료가필요없는암까지발견해표준치료를하게함으로써암이더날뛰게한다는사실을사람들에게알렸다는점이다.또한최선의암치료방법은‘암방치요법’임을설파한다.실제로게이오대학병원에근무하던시절에도암을방치한수백명의환자들을돌봤으며,‘암방치요법’으로암환자를가장길게는24년간정기적으로진료하기도했다.
주요저서로《환자여,암과싸우지마라》,《암방치요법의권유-환자150명의증언》,《의사에게죽임을당하지않는47가지마음가짐》등다수가있다.이저서들은모두일본내에서베스트셀러에등극했으며,특히《의사에게죽임을당하지않는47가지마음가짐》은130만부나판매됐다.
프롤로그_암이역습한다는데,진짜인가요?암이역습한다는게무슨뜻인가요?
제1장.‘암의역습’에관한Q&A-암검사·치료·후유증·부작용등-
Q1_암진단과정에서‘생김새’,‘악성도’라는말을쓰던데무슨뜻인가요?
Q2_진짜암은악성종양,유사암은양성종양?폴립은언젠가암으로변하나요?
Q3_암검진이나종합건강검진이유행인데받아야할까요,받지않는편이좋을까요?
Q4_나의암이진짜암인지유사암인지는어떻게분별하나요?림프샘에전이가있으면진짜암인가요?
Q5_왜암은잘라내도전이하나요?전이가발견됐다면말기암인가요?
Q6_“표준치료가최고의치료”라는주치의의말을믿어야할까요?
Q7_수술하면암이날뛴다던데,정말인가요?다른치료법은없나요?
Q8_의사가암수술에대해설명하면서‘전체적출후림프샘곽청’이라는말을하던데,무슨뜻인가요?
Q9_암을치료하지않으면점점커지고악화되어빨리죽나요?
Q10_암에역습당한사람중에유명인도있나요?
Q11_최근의항암제는부작용이적으면서효과까지좋다는데,사실인가요?
Q12_옵디보로암이치료된사람도있다던데,정말인가요?
Q13_수술하지않고방사선,라디오파,스텐트로치료하면어떤점을주의해야하나요?
제2장.암과싸우지마라!-‘곤도마코토의세컨드오피니언외래’에서만난사람들-
‘세컨드오피니언’이란무엇이며,암치료와암방치의대처법과장단점은무엇일까?
Q1_건강검진결과위에지름3cm크기의암이생겼다해서병원을5군데나다녔습니다.의사들은모두‘전체적출’을권하는데,위를잘라내고싶지는않습니다.-다카하시(가명),53세,남성
Q2_유선(젖샘)의‘석회화’로부터유관내유방암이발견되어‘유방전체적출’을강하게권유받았습니다.-다나카(가명),40세,여성
유방암2A기,트리플네거티브(삼중음성유방암)로진단되어수술과항암제이외에는치료법이없다는선고를받았습니다.-스즈키(가명),59세,여성
Q3_종합건강검진에서담관암같아보이는종양이간에서발견됐습니다.배우라서수술도항암제치료도피하고싶습니다.하지만암은어떻게좀해주면좋겠습니다.-가와시마,52세,여성
Q4_건강검진에서폐에직경4cm정도의암같은그림자가발견됐습니다.의사가일단개흉수술로제거하자고합니다.-야마시타(가명),76세,남성
Q5_대장암절제수술을받은지2년이지났습니다.간에서지름1cm크기의전이가1개발견되었는데,주치의가‘바로수술과항암제치료를하면나을가능성이40%정도’라고합니다.-다치바나(가명),58세,여성
제3장.암과의공생-몸을해치지않고평온하게암과함께지내는방법-
Q1_왜의학기술이발달해도암사망률은줄어들지않는건가요?
Q2_70세이상의고령자라면암치료는하지않는편이좋을까요?
Q3_의료용마약(모르핀)은중독되거나죽음을재촉하지는않나요?
Q4_암은생의마지막순간까지통증이매우심한가요?
제4장.“이것만하면암이예방되거나사라진다”는말은전부엉터리-암환자들을헷갈리게하는풍문들-
Q1_뜨거운목욕탕에서몸을따뜻하게하여체온을올리면암이없어질까요?
Q2_헬리코박터파일로리균이나유전자검사키트를이용하면암을예방할수있나요?
Q3_암을사라지게하는음식이정말있을까요?
Q4_담배와마찬가지로술과커피도암의원인인가요?
암과공생하기위한마음가짐30가지
암치료를시작하는순간,
암은날카롭게역습하기시작한다
암과관련해가장많이듣는홍보문구는‘조기검진,조기발견,조기치료로암이낫는다’이다.암을조기에발견해서조기에치료해야뿌리째뽑을수있다는의미다.그래서일반인건강검진,직장인건강검진,종합건강검진이라는이름으로암검진이시행되고있다.그러나이러한홍보문구가무색하게도암사망률이줄어들기는커녕지속적으로늘어여전히사망원인1위를암이차지하고있다.
암을조기에발견해서조기에치료하는데왜암사망률은줄어들지않고계속늘어나기만할까?로봇수술등의학기술이최첨단을달리는데도암이사라지지않는이유는무엇일까?
암전문의이자일본최고의세컨드오피니언(객관적의견을듣기위해주치의이외의의사에게제2의소견을듣는것)인곤도마코토는그이유를“건강검진으로암을조기발견하고조기치료하기때문”이라고말한다.실제로미국과유럽에서는이미40년전에폐암집단검진을폐지했다.“폐암사망률을줄이는효과가불분명한데다방사선피폭의위험성등단점이많다”는것이이유였다.이를증명하듯미국에서의암사망률은1990년대부터25년간27%나줄었다.
그런데‘건강검진으로암을조기발견하고조기치료하기때문에암사망률이줄어들지않는다’는건무슨의미일까?
보통암은CT검사를거쳐진단을받는다.암이라고진단을받고나면수술또는항암제치료,방사선치료를하는데,치료하다보면면역력이떨어지고전이가빨라지는것이문제다.방사선을지나치게쐬어뼈가부러지는일도생긴다.더나아가치료후유증으로우울증,치매,불면,인지기능저하등이나타나고,급격히살이빠지는바람에체력이떨어지거나감염증에걸릴수있다.통증,저림,요실금,탈모등의부작용으로여생을괴롭게보내다생명을잃기도한다.
암을찾아내거나해치우려할때‘즉각보복하듯’일어나는이러한재앙을한데묶어서곤도마코토는‘암의역습’이라부른다.
암3대표준치료(수술,항암제치료,방사선치료)가
오히려수명을단축한다
암의역습이가장잘드러나는것은수술이다.수술이란메스로피부를베서흉부나복부등에생긴질병을고치는행위다.특히암은해당부위를크게잘라내거나해당장기전체를적출한후에관련림프샘까지몽땅제거하는대수술이되기쉽다.그런데암은건드리는순간증폭하고전이가빨라진다.메스가가해져혈관이잘리면혈액과함께암세포도흘러나와상처부위에붙는다.그곳에서암세포가폭발적으로증가하여‘국소전이’라고부르는재발이일어난다.
항암제의지독한독성은심폐,골수,신장의기능을떨어뜨리고병원균과싸우는백혈구까지파괴해면역력저하로인한감염증에걸리기쉬운몸으로만든다.또방사선은너무많은양을쐬면피부,장기,뼈가상한다.암표준치료는수명을연장하기보다죽음을재촉하고만다.
최근엔“부작용이없는좋은항암제가있다”며항암제치료를부추기는의사들이있는데,이말은‘부작용을멈추는약물을사용하여항암제의수효나분량을늘림으로써암응어리가일시적으로오그라드는정도를늘렸다’는뜻이다.그러나항암제대부분은‘독약’,‘극약’으로지정돼있으며,정해진양을계속주입하면건강하던사람도1년안에절반이죽어버리는독물이라는사실은여전하다.‘꿈의신약’은환상일뿐이다.
암표준치료중에서비교적인체가덜손상되는건방사선치료다.치료성적은수술과같지만,치료이전의삶의질을유지할수있다는장점이있다.다만,방사선량이과할경우피부가헐거나장기에구멍이나고,뼈도쉽게부러진다.
수술,항암제치료,방사선치료등암치료를받다가되레암에게역습당해사망한사례는무수하다.일본의여배우야치구사가오루는건강검진에서췌장암이발견되어췌장전체를적출하는수술을받았으나1년뒤에간에서암이재발해그로부터10개월후에세상을떠났다.여배우가와시마나오미와전스모선수지요노후지도무척건강했지만,각각담관암과췌장암진단을받고암수술을한후수개월이지나암이재발해1년만에사망했다.배우아쓰미기요시는간에서전이한폐암을수술하고4일째되는날에영면했다.한가부키배우는식도암으로식도전체를적출하는수술을받았는데얼마후폐에소화액이역류하는바람에폐부종이생겨4개월만에운명했다.이들모두암치료로죽은것이나다름없다.
‘진짜암’도‘유사암’도
치료하지않는것이중요하다
이러한암의역습과맞닥뜨리지않으려면직감,지성,이성을발휘하는것이중요하다.‘요즘의암치료는아무래도이상해’,‘의사가하라는대로하는건위험해’라는직감이제일중요하다.그다음에과학적근거에기초한지식을늘려서(지성)생각할재료가갖추어지면자신의머리로사고하여결정한다(이성).이3가지힘이암의역습을피할수있는최대의방어책이다.
곤도마코토는《암의역습》에서“암과관련해직감,지성,이성을갖추려면암을‘진짜암’과‘유사암’으로구분해생각해야한다”고말한다.곤도마코토가말하는‘진짜암’과‘유사암’은어떻게구분할까?
암,즉악성종양은현미경을통해관찰된세포의‘생김새’에따라서판정된다.세포의형태가비뚤비뚤나쁘면‘암’으로진단된다.그런데똑같이생김새가나쁜데전이로생명을앗아가는‘진짜암’이있고,전이되지않고사람을죽이지도않는무해한‘유사암’이있다.암의절반이상은‘유사암’이며,부스럼또는종기에불과하다.
병리검사에서암진단을확정하기위해현미경으로세포의생김새를보면‘진짜암’과‘유사암’이똑같아보인다.그러나곤도마코토는총10만시간에걸쳐서읽고이해한전세계의학데이터와,‘암방치환자’들을포함한4만명의환자들을진료한경험에근거해서암이발견된부위·크기·진행도(1~4기)에따라‘진짜암’인지‘유사암’인지를대략짐작한다.
？‘유사암’이확률이높은경우:내시경으로제거되는위암,0기식도암,0기방광암,PSA검사에서발견된전립샘암,매머그라피검진으로만발견되는유방암,0기자궁경부암,유방암,갑상샘암,월경이아닌출혈이나혈뇨가있어서발견되는방광암·자궁체암·자궁경부암(유방암·갑상샘암·자궁암은유사암의폭이넓다.2기까지는전이가나오지않은채5~10년을생존해있다면대다수가유사암이다),수술후5년이상생존해있는폐암·위암·대장암,위의점막내암
？‘진짜암’일확률이높은경우:췌장암(증상없이발견되더라도),기침이나혈담등의증상이있어서발견되는폐암,증상이없으면서암이폐속에머물러있는1기폐암중20~30%,위의점막아래에잠입한암중약5%(1기암포함)
중요한점은‘진짜암’도‘유사암’도치료하지않는것이다.‘유사암’은해로움이없고,‘진짜암’은처음암이발생한부위에서조금떨어진장기에원격전이가숨어있는데이상태에서수술을하면암이급격히날뛰어폐,간,뇌,뼈등목숨과직결되는장기로전이한다.진행암도암치료를받을필요가없다.오히려암치료를받는순간암의역습이시작된다.그대신‘완화케어’를받으면편안한상태로3~5년은더살수있다.대표적인완화케어는‘식도나대장이암으로막힐것같으면스텐트(확장기)를넣는다’,‘복수가고이면뽑아낸다’,‘통증은모르핀등의료용마약으로억제한다’등이다.
암과싸워이기겠다고표준치료를하는등애를쓰다가는무리한치료로생명을단축시킬수있음을반드시기억해야한다.
‘암은노화현상’이므로암을방치하는요법이야말로
가장지혜로운암과의공생방식이다
“최첨단의료기술이있어인류는머지않아암을극복할것이다”라고믿는사람들이많지만일본국립암센터가‘20년후에도암사망자수는줄지않는다’라고예측할만큼‘진짜암’은치료영역밖에있는것같다.상황이이러하다면“암은질병이아니라노화현상이다”라고생각을바꾸어보자.
암을만들어내는요인은나이를먹을수록몸에쌓이므로암도늘어나기마련이다.80세이상인사람의유체를해부해보면거의모두에게서암이발견될정도다.그러므로암과싸우기보다노화로받아들이는편이훨씬편안하게살아갈수있다.
“병원에자주가는사람일수록수명을단축하기쉽다.”
곤도마코토가환자들에게가장자신있게하는말이라고한다.건강하다면검사같은것은받지말고암을억지로찾아내지도말아야한다.그리고아래의다짐을지킨다면암에걸리더라도삶의질을유지하며지낼수있을것이다.
‘만약암이발견되면될수있는한가만히둔다.통증같은증상이나타나면그것을억제하는완화케어(말기암환자의고통완화치료)를적극적으로받는다.’
이것이곤도마코토가알려주는‘가장지혜로운암과의공생방식’이다.
암에역습당하지않는8가지수칙
1.검사를받지않는다.건강검진,국가암검진이불행의시작이다.
2.병원을가까이하지않는다.섣불리진찰받다가는혈액검사등에서암을찾아낼수있다.
3.암이라고진단되어도통증이없다면잊어버리고방치한다.우리가중년을넘기면대개몸속어딘가에암이있다.공생이제일이다.
4.암수술은하지않는다.방사선,라디오파,스텐트등되도록몸을상하게하지않는방법을선택한다.
5.방사선은지나치게쐬지않는다.뼈전이,설암,자궁경부암,방광암등에효과가있지만선량이너무많으면위험하다.
6.고형암에는항암제를쓰지않는다.항암제,분자표적제,옵디보등모든항암제류의수명연장효과는불분명하며,독성이너무강하다.
7.음식은골고루먹는다.특히육류,유제품,달걀등동물성단백질을잘섭취해정상세포를튼튼하게만든다.
8.이책에서지식을습득한다.암을방치한환자까지포함하여4만명이상을진료해오면서터득한이치와마음가짐을총망라한이책을통해암과의행복한공생법을배운다.