플로차트 정형외과 한약 : 수술 후 한약 사용은 어떤 메리트가 있을까?

니미마사노리,토미자와히데아키

저자:니미마사노리MasanoriNimii,MD,DPhil,FACS

1985년게이오기주쿠대학의학부졸업

1993~98년영국옥스포트대학의학부박사과정유학

1998년~이식면역학으로DoctorofPhilosophy(DPhil)취득

2002년테이쿄대학의학부로이동

2013년이그노벨의학상

2020년니미마사노리의원개설

전문소화기외과,혈관외과,이식면역학,일본동양의학회지도의/전문의,노동위생컨설턴트,일본스포츠협회공인스포츠닥터,세컨드오피니언개척자로서TV출연다수,한방의학은마츠다구니오선생에게서사사.

취미트라이애슬론,중국어,애견비숑플리제.



저자:Dr.T,토미자와히데아키HideakiTOMIZAWA,MD

2003년후쿠이대학(구,후쿠이의과대학)졸업

도쿄도립에바라병원외과순환근무중정형외과를희망

2004년오사카대학정형외과의국입국,그후관련병원에서연수

2016년도쿄카마타병원정형외과부장

전문정형외과,틀에국한되지않고동서고금을통해정형외과에서사용할수있는치료발굴을탐구.수술이나약에구애받지않고오더메이드진료를실천하고있습니다.환자나의료인의시간을뺏지않는=트러블을일으키지않는치료를추구.

취미라이프핵,가족여행,가족스키.



역자:권승원SeungwonKwon,MD(DKM;DoctorofKoreanMedicine),PhD

2008년대구한의대학교한의학과졸업

2008~12년경희대학교한방병원일반수련의/전문수련의(한방내과학)

2012년한방내과전문의취득

2012~15년대한민국육군한의군의관(대위전역)

2015년~경희대학교한방병원순환신경내과에서근무중

전문분야신경계질환한의치료(파킨슨병,뇌졸중),순환기질환한의진료(심부전),2014년부터일본동양의학회회원(외국인특별회원)으로활동하며한일양국의전통의학전공자들의대표가교역할을하고자노력중이며,일본한방의학서적을20여권넘게번역했음.



감수:무토요시테루YoshiteruMuto,MD,PhD

일반사단법인도쿄건강재활종합연구소대표이사및소장,도쿄대학명예교수

1975년나고야대학의학부졸업

1980년나고야대학대학원의학연구과수료

도쿄후생연금병원정형외과의국장

1993년도쿄대학교육학부교수

1995년도쿄대학대학원교수

2009년도쿄대학대학원교육학연구과연구과장,교육학부장

2011년도쿄대학이사,부학장

2012년도쿄대학명예교수

2013년일체대종합연구소소장

2014년일본체육대학보건의료학부교수

일본낙상예방학회이사장

2018년도쿄건강재활종합연구소대표이사및소장

2022년일본낙상예방학회명예회원

전문분야스포츠의학,신체교육학등.저작은100권이넘음.

감수의말…………………………………무토요시테루
서문을대신하여…………………………니미마사노리
이책의사용법……………………………니미마사노리

현대한방의기본니미마사노리

서양의학을전공한의사를위한현대한방(modernkampo)
한약의부작용
한방초급자선생들께
정형외과한약
정형외과에서한약을병용할때는
정형외과전용3제병용례
정형외과빈용15처방
차세대한방에대한기대
정형외과한방약조견표

플로차트정형외과Dr.T,도미자와히데아키

근골격계질환을다루는모든분들게

기본
근육,관절기본처방
골손상기본처방
경련성근육통
근육이당기는느낌의통증
급성기최강의진통제
근육진통제
만성기진통제
신경부종
신경병증성통증
심인성통증
냉증이있는사람의혈행불량
생활습관병이있는사람의혈행불량

외상
타박
피하혈종
출혈이잘생기는상처
근육손상,근육파열
염좌
탈구
수술적응증에해당하는골절
보존치료적응증에해당하는골절

후유증
반흔,색소침착
잘걷지못한다
골절후부정유합
CRPS,대상포진후신경통
외상후구축

염증
건초염
가성통풍,통풍
류마티스관절염,결합조직질환의관절염
류마티스다발근통,척추관절염
창부감염(피하까지)
화농성관절염
골수염

견·흉부
늑골골절
원인불명의흉배부통
쇄골골절
어깨결림
급성기견관절주위염(이른바오십견)
만성기견관절주위염(이른바오십견)
호소가많은견관절주위염(이른바오십견)

상지
테니스엘보우,골프엘보우(상완과부근건부착부염)
주부관증후군,수근관증후군
요골신경마비
탄발지
해버든결절,부샤르결절,모지CM관절증
듀피트렌구축

하지
변형성관절증
변형성관절증(심인성으로악화)
말기변형성관절증
골괴사,골좌상을합병한변형성관절증
족저근막염
만성관절수종,베이커낭종,활액낭염

경·흉추
낙침(경부근막염)
경증경추염좌(근손상뿐)
중증경추염좌,신경손상(뼈까지파급)
경추염좌후잔존통증(심인성)
머리떨굼증후군(목주변노화에따른근력저하)

요·천추
근막성요통
튼튼한체격의만성요통
가녀린체격의만성요통
요추간판탈출증
요부척추관협착증
추체압박골절
천골,미골골절

스포츠손상
타박및관절의스포츠손상
소아의스포츠외상으로인한골절
골단증
경골과로성골막염(shinsplint)
성장통(소아사경급성기에도)
허약한젊은여성의외상

주술기
수술전루틴
수술후루틴
경추,견관절수술후
건봉합술후
수술후재활
하지허혈,괴저로인한절단술

고령자
운동기능저하증후군,근감소증,노쇠
고령자하지통증
고령자골절입원(급성~아급성기)
고령자입원&재활

병동
식욕부진
소화기증상
불면,불안
욕창
감기

마치며
역자후기
참고문헌

칼럼나카야마쿄코
한약의최적용량은?
치타박일방이효과가있었습니다!

칼럼니미마사노리
치타박일방은구어혈제인가?
수？파？리(守破離)

칼럼Dr.T,토미자와히데아키
치타박일방으로한방에쏙빠져버리다
정형외과진료시한방사용의메리트‘무엇이가능해질까?’
습윤요법에대해
근골격계에필요한단백질
한약이첫2주안에효과나게하는Dr.T의비결

칼럼권승원
한약제제의효과에관한임상시험이꼭필요할까?

플로차트시리즈란?

플로차트시리즈1탄을처음선보인것이2011년,당시에는제대로한방이론을공부해서한방적진찰방법을습득한뒤,한약을처방해야한다는고전적스타일의처방법이상식이었다.하지만그런공부방법으로는한약을처방하게되기까지수년이필요하여눈앞에서고통을받고있는환자를지금바로치료할수가없었다.서양의학적치료방법이있다면그것을우선시하면되겠지만,서양의학적치료로는가료할수없는호소가있었기때문에한약을지금바로사용해야만하는것이다.반면,한약자체는고전적인전탕약에서엑스과립으로발전해왔다.한약은약재합산의지식으로약효가있는약재를조합함으로써치료효과를증강시키고,부작용을줄이며,그리고새로운작용을만들어낸다.긴세월의경험을통해도출된약재합산의지식자체가한약인것이다.전탕약은경험적으로정해둔약재별하루용량을물로달여낸것으로약재는빼고성분이삼출된액체를복용한다.고전적인전탕약의경우,매일복용하는데손이가며,귀찮아서복용을지속하기가매우불편하다.현대의한약은전탕약을엑스과립화한엑스제이므로수년간보관도OK,휴대도편리,매일달일필요도없다.한약이엑스제로써편리한현대풍으로진화한것이다.그래서는저자는편하게한방을처방할수있는방법을현대한방(ModernKampo)이라칭하며계몽을시작했다.한방이론을처음부터공부할필요는없으며,한방진료(복진,설진등)가필수가아니라는입장이다.눈앞의환자에게플로차트사고방식으로한약을처방하자는작전이다.이러한현대한방적처방으로많은환자를구한것이10년이상이지나많은의사의경험을통해증명되고있다.많은독자의지지를받은결과,그후에도이시리즈는영역별로다수의서적으로간행되고있다.현대한방이고전적한방을부정하는것은아니다.플로차트로낫지않을때는고전적전탕약으로한방이론과한방진료를구사하여가료하게한다.그런치료를진행할진짜한방숙련자도필요하다.

정형외과진료시
한방사용의메리트‘무엇이가능해질까?’

정형외과의사가수술후가장바라는것의1위는‘감염발생방지’다.특히당뇨병,투석,스테로이드복용등,위험도가높은사람들이있다.사전에거듭설명은하지만,실제로감염이발생하게되면회복이꽤나힘들다.감염예방책으로써적절히수술을진행하고,출혈발생을억제하며,최단시간에수술을마무리하여,혈종을만들지않고,정성껏봉합하는것등의외과수기도중요하다.하지만현실을그것만으로충분치않다.수술중에‘왜이환자는이렇게질금질금출혈이많은걸까?’라든가‘뭔가너무피부가약하다’라든가하며스스로의테크닉에대해푸념을늘어놓곤한다.수술후에는‘제발혈종은빨리사라져라!’라든가‘혈행이좋아지면좋겠다’라며신에게빌기도한다.외래에서도똑같다.‘당뇨병이있어서큰일이네!’‘너무살이쪘네!’라며마음속으로는환자탓으로돌리기도한다.정형외과수술에서가장우려되는대부분의합병증이혈류악화에서기인한것으로정상적인치유과정밖에있는것이다.하지만그에대응할수있는양약은없다.양약은뭔가를멈추게하거나촉진하거나하는것처럼온오프교대정도만할수있다.혈류를좋게하려다보면역으로출혈경향이생기고,염증을멈추려다보면치유반응도동시에멈춰버리고만다.자연적인치유반응을촉진하는,바로그꿈을이뤄주는약이바로한약이다.비록근거는부족하더라도사용하다보면이점을실감하게것이다!

한약은약재합산의지식

한약은약재합산의지식이다.머나먼옛날부터고통스러운증상에대해우리주변에있는약재의효능을기대하며다양한시도를했던것이다.대부분의약재는식물이며,광물이나동물성분도있다.동물성분중하나가궁귀교애탕에함유된아교(젤라틴)다.용골은대동물의화석화된뼈,모려는굴의껍질이다.약재를추가함으로써효과를증강하고,부작용을줄이며,새로운작용을만들어간다.반면,양약은약재뺄셈의지식이다.1804년아편에서주성분을분리하여모르핀으로명명했다.이것이세계최초의식물성알칼로이드다.화학의진보로뺄셈이가능해지기전에는합산하는방법밖에없었고,그래서어떻게든합산을했던것이다.

정형외과한약

한방의학관련용어를최대한사용하지않는플로차트이지만,허증과실증은알아두어야한방월드에들어왔다할수있다.실증은원기가득하며,근육량이많아힘이좋고,식욕이왕성하다.허증은그반대로원기가없고근육에힘이없으며,소화기능이불량하다.또한어떤일이든견뎌내는것이실증이다.더위나추위모두괜찮다.장시간서있어도,계속자도괜찮다.변비라도,설사를하더라도문제없고,빠르게식사해도천천히식사해도괜찮다.수면시간이짧아도길어도큰문제없다.스트레스에도저항할수있고,사소한인간관계상문제도부드럽게해결한다.끙끙대지않고어떤일이든낙관적으로대처가능하다.사소한불편감에는신경쓰지않는다.피로도길게이어지지않는다.허증은그반대다.허증인사람이마황을함유한한약을복용하면,심장이두근거리거나식욕이떨어진다.한방진통제로써효과를발휘하는약재는마황과부자다.마황을함유한한약중하나가갈근탕으로마황,갈근,작약,감초,계피,대조,생강7가지약재로구성되어있다.갈근탕을처방하고싶은데,마황을복용할수없을것같은환자에게는갈근탕에서마황을뺀계지가갈근탕을이책에서는자주추천한다.또한월비가출탕은마황의하루용량이6g인처방으로마황함유량이보험적용한방엑스제중가장많다.그렇기때문에마황탓에월비가출탕을복용할수없을것같은환자에게는마황이함유되어있지않은방기황기탕등으로대처한다.허증인사람이갈근탕이나월비가출탕을복용해도중대한일은일어나지않는다.두근거리거나하는정도가있을수있다고이해해두는것이중요하다.