플로차트 만성 신장병 한약 (만성 신장병의 다양한 상황에 응용)

플로차트 만성 신장병 한약 (만성 신장병의 다양한 상황에 응용)

$28.00
Description
만성 신장병, 왜 한약 치료가 필요할까?
서양의학적 표준치료를 부정하거나
한방치료만으로 놀랄 만한 효과를 기대하거나
기적과 같은 결과를 추구하려는 것은 아니다
어디까지나 표준치료를 기반으로 삼고
그 위에 한방치료를 병행하는 임상적 시도하는 것
신장 질환 환자가 한약을 병용하여
의미 있는 치료 효과를 거두는 사례

플로차트 한약 시리즈에 새로운 전문가의 임상 지혜가 더해졌다. 최신 서양의학적 치료를 시행하더라도, 병태가 복잡하여 대응이 쉽지 않은 신장 질환 환자에서 한약을 병용하여 의미 있는 치료 효과를 거두는 사례가 있다. 환자가 고통을 호소하는 증상 완화에 한약이 중요한 역할을 하는 것이다. 이 책의 저자인 와다 켄타로 박사는 신장 질환 전문의이자 한약 전문가다. 표준 서양의학 치료를 기반으로 하되, 그것만으로는 해결하기 어려운 환자의 불편한 증상에 한약을 적절히 처방하여 만족도가 높은 진료를 실천하고 있다. 본 시리즈는 각 분야 전문의가 실제 진료에서 효과를 실감한 한약을 플로차트 형식으로 제시하므로, 이를 활용하면 전문의가 자신의 진료에 즉시 도입할 수 있다.
이번 플로차트 시리즈는 전문의가 진료하는 만성 신장병 비투석기와 투석기 환자를 대상으로 구성했다. 만성 신장병 환자는 여러 합병증과 다양한 증상을 호소하며, 이 중에는 기존 서양의학만으로 대응하기 어려운 사례도 종종 있다. 이러한 상황에서 한약을 적절히 사용하면, 진료의 폭이 넓어짐을 알 수 있다. 만성 신장병 진료에서 양의사에게 한방의 유용성을 이해시키기 위해서는, 우선 ‘만성 신장병의 보완의료’라는 위치를 명확히 하는 것이 가장 효과적이다. 무엇보다 한약은 보험진료로 처방할 수 있다는 점에서, 다른 대체의료와 차별되는 매력이 있다. 이 책을 저자가 집필 시, 한방 특유의 난해한 표현을 최대한 배제하여, 한방 초심자도 거부감 없이 읽고 이해할 수 있도록 구성했다.


적대적 시선과 제공하는 왜곡된 정보는
환자의 마음에 불필요한 두려움을 심어 왔다

현대 대한민국 의료 현실 속에서 한약은 제약과 오해의 벽 앞에 서 있다. 의료이원화 체계 속에서 한약치료는 마땅히 누려야 할 자리를 지키지 못하고 점점 설 자리를 잃어가고 있다. 의사들의 적대적 시선과 그들이 제공하는 왜곡된 정보는 환자들의 마음에 불필요한 두려움을 심어 왔다. 한의사들은 임상 현장에 서 있으면서, 한약이 충분히 큰 도움을 줄 수 있음에도 불구하고 적재적소에 사용되지 못하는 현실은 안타까움을 넘어 참담하다. 이 과정에서 가장 큰 피해는 결국 환자들이 입고 있다. 특히 만성 신장병 같이 삶 자체와 직결되는 질환을 가진 이들은, 한약치료의 혜택을 누릴 기회를 상실하고 있다. 혹시 신장에 해가 되지는 않을까 하는 근거 없는 두려움은 치료로 향할 수 있는 문을 닫아버린다. 그러나 실제로는 수많은 환자가 한약을 통해 증상을 완화하고 일상의 숨결을 회복할 수 있다. 그럼에도 불구하고 잘못된 편견 때문에 그 기회가 막히는 이 현실이 너무도 안타깝다.
그런 의미에서 신장내과 전문의인 와다 켄타로 박사의 임상 경험은 매우 특별하게 다가온다. 신장내과학을 전공한 의사가 환자의 고통 앞에서 한약을 외면하지 않고, 실제로 치료에 활용하며 그 경험을 기록으로 남겼다는 사실은 큰 울림을 준다. 이는 단순히 치료법의 확장을 보여주는 것이 아니라, 환자 중심 의학이 무엇인지 다시 일깨워준다. 의학의 경계를 넘어선 그의 진료 경험은, 한약이 신장 질환 환자들에게도 충분히 안전하고 의미 있는 옵션임을 증명해 주고 있다.
이 책은 그런 경험과 통찰을 고스란히 담고 있다. 차례를 들여다보면 만성 신장병 환자들이 실제로 겪는 다양한 상황과 증상들이 세심히 다뤄지고 있다. 식욕부진, 빈혈, 투석 환자의 노쇠와 근감소증, 심부전과 부종, 당뇨병성 신병증 등, 환자의 삶을 흔드는 문제들이 한약을 활용한 접근을 통해 해결된다. 이 책은 단순한 지침서가 아니라, 환자의 고통을 이해하고 이를 다각적으로 바라보려는 진실한 시도의 기록이다. 이 번역서가 단순한 임상 지침을 넘어, 한국 사회에 자리 잡은 신장 질환에 있어서의 한약에 관한 거부감과 편견을 조금이나마 걷어내는 계기가 되기를 바란다. 환자들이 두려움 대신 신뢰로 한약을 받아들일 수 있다면, 치료의 길은 훨씬 더 넓어질 것이다. 나아가 한의학과 서양의학이 협력하며 환자를 중심에 두는 진정한 통합의료가 이루어지기를 간절히 바란다. 그 과정 속에서 이 책이 작은 불씨가 되어주길 기대한다.
저자

니미마사노리,와다켄타로

저자:니미마사노리MasanoriNiimi,MD,DPhil,FACS
1985년게이오기주쿠대학의학부졸업
1993~98년영국옥스포트대학의학부박사과정유학
1998년~이식면역학으로DoctorofPhilosophy(DPhil)취득
2002년테이쿄대학의학부로이동
2013년이그노벨의학상
2020년니미마사노리의원개설
전문소화기외과,혈관외과,이식면역학,일본동양의학회지도의/전문의,노동위생컨설턴트,일본스포츠협회공인스포츠닥터,세컨드오피니언개척자로서TV출연다수,한방의학은마츠다구니오선생(도쿄대1954년졸업)에게서사사.
취미트라이애슬론,중국어,애견비숑프리제.

저자:와다켄타로KentaroWada,MD,PhD
1997년니혼의과대학졸업.니혼의과대학내과임상연수의
2005년니혼의과대학대학원박사과정수료(박사,의학)
니혼의과대학구제2내과,도쿄의과치과대학신장내과,사회보험중앙종합병원(현,도쿄야마노테메디컬센터)신장내과등을거쳐
2008년일본코칸후쿠야마병원(히로시마현)내과신장전문부장,투석센터장
전문내과(특히신장내과,투석요법,노년병)
한방일본내과학회(종합내과전문의/지도의),일본신장학회(전문의/지도의/평의원),일본투석의학회(전문의/지도의),일본노년의학회(전문의/지도의/대의원),일본동양의학회(전문의/지도의),일본아페레시스학회(전문의/평의원)
취미여행,등산,고미술.

역자:권승원SeungwonKwon,MD(DKM;DoctorofKoreanMedicine),PhD
2008년대구한의대학교한의과대학한의학과졸업
2008~12년경희대학교한방병원일반수련의/전문수련의(순환신경내과전공)
2012~15년대한민국육군한의군의관(21사단의무근무대,국방부근무지원단)
2015년~경희대학교한방병원에근무
2017년~경희대학교한방병원순환신경내과조교수/부교수
경희대학교한의과대학한의학과순환신경내과학교실조교수/부교수
전문한방내과전문의(순환신경내과전공),순환기질환(심부전),신경계질환(파킨슨병·하지불안증후군·뇌졸중후유증),대한한의학회정회원,대한한방내과학회학술이사,대한중풍순환신경학회총무이사,일본한방의학메신저로서다수의일본한방의학서적번역.

목차


추천의글
시작하며
약어일람

모던캄포의기본:니미마사노리
서양의를위한모던캄포
한방약의부작용
만성신장병한방약일람표

CKD비투석기및투석기의한방처방기본원칙:와다켄타로
CKD에왜한방약치료가필요할까?
현재의수치와증상을종합하여한방약을선택
CKD비투석기및투석기환자의식사제한과한방약의부작용
먼저눈앞의CKD환자에게한방약을사용해보자
의료용한방엑스제제의처방과보험진료
급성신손상(AKI)과만성신장병(CKD)의개요복습
투석환자의노쇠(frailty)와근감소증(sarcopenia)

CKD비투석기와투석기의기본플로차트:와다켄타로
CKD진단시
신체기능저하와노쇠
식욕부진및저영양과노쇠
정신·심리적노쇠
고혈압
혈압강하제부작용대책
저혈압
두근거림과부정맥
심부전
냉증
부종
고령자하지부종

CKD비투석기환자의증상별플로차트:와다켄타로
심부전을동반한부종
만성사구체신염
신증후군
경화진행성CKD
당뇨병성신병증(DKD)진행억제
투석중발생하는특수증상에대한플로차트:와다켄타로
투석중저혈압
혈관접근로기능이상(VascularAccessDysfunction)
인지장애로인한투석중위험행동
갈증(목마름,다음경향)
만성신장병골-미네랄대사이상(CKD-MBD),투석골증,아밀로이드증에의한통증
복막투석환자의피낭성복막경화증(EncapsulatingPeritonealSclerosis,EPS)

CKD비투석기및투석기환자를위한일차진료플로차트:와다켄타로

?호흡기
감기(급성기)
감기(아급성기)
감기(만성기)
목이물감
기침
기관지천식(기침증상이심할때)
기관지천식(기타상황)
감염증합병에따른급성악화예방
신종코로나바이러스감염증백신접종후상지통증

?소화기
급성위염,위통
만성위염,위통
위궤양·십이지장궤양(급성기)
위궤양·십이지장궤양(만성기)
구역,구토1
구역,구토2
과민대장증후군
목마른느낌
구내염·아프타성구내염
설사(급성)
설사(만성)
복통(급격히발생)
복통·복부팽만감
변비(체력이좋은사람)
변비(체력이저하된사람)
장폐색(마비성장폐색등)

?혈액
빈혈

?신·요로질환
혈뇨
요로결석통증
전립선비대증
방광염·요도염
빈뇨

?뇌신경
두통
어지럼

?운동기
상지저림
하지저림
늑간신경통
퇴행성슬관절염
요통·좌골신경통
견관절주위염(오십견)
어깨결림
근경련(장딴지경련)
타박·골절후혈종
관절염(류마티스관절염)

?정신
자율신경실조증
불면증
노년기정신장애

?이비인후
알레르기비염·결막염
연하장애
후비루·부비동염

?피부
두드러기
피부가려움(습진있음)
피부가려움(습진없음)
급성기대상포진
대상포진후신경통


마치며
역자후기
참고문헌


칼럼:니미마사노리
투병으로지쳐있다면

칼럼:와다켄타로
나와한방약의만남
한방으로만CKD를치료해달라는환자가있다면?
보완대체요법을적용해볼수있는CKD의병태
CKD비투석기에효과를기대해볼수있는한약재
CKD한방생활관리지침
부자장기투여는안전한가요?
한방은‘중용’을추구한다
기대를가지게하는약재‘괴이(TrametesrobiniophilaMurr)’
기대를가지게하는약재‘괴이’2
작약감초탕과근경련
오령산과근경련

출판사 서평

한의학은‘중용(中庸)’을추구한다
오령산은체내수분이과도하면이뇨작용을발휘
탈수상태이면소변량을줄여체내수분을유지
양면적작용을보인다

대부분의신장질환은면역시스템이상과깊이관련되어있다.면역시스템은‘자기’와‘비자기’를구분하여,비자기로부터신체를보호하는방어구조다.이면역시스템이적절히작동하지않는상태를세가지로구분할수있다.첫째,면역저하상태다.감염,악성종양(암)발생등과관련된상태다.저하된면역을높이는대표적인치료제는면역관문억제제(Immunecheckpointinhibitor)다.둘째,면역항진상태다.알레르기,결합조직질환,신염발생등과같이면역반응이과도하거나폭주하는상태다.이를조절·억제하는대표적인치료제가스테로이드제다.셋째,면역혼탁상태다.체내면역시스템전체가전반적으로저하되거나항진되는경우는드물며,대부분일부는저하,일부는항진상태가혼재한다.이러한경우,면역저하와면역항진양쪽의질환이모두발병할수있다.노화역시면역혼탁상태의한예다.면역혼탁상태에서는감염등면역저하관련질환에쉽게발생할뿐아니라,면역과잉반응으로인한결합조직질환이쉽게동반되게된다.이때,면역기능을균형잡힌‘중용’상태로회복시키는것이중요하다.대표적인예가오령산이다.오령산은체내수분이과도하면이뇨작용을발휘하고,탈수상태이면소변량을줄여체내수분을유지하는양면적작용을보인다.이처럼상황에따라방향을달리하는조절능력은현대서양의학의그어떤치료제도구현하지못하는특징이다.

현재의수치와증상을종합하여
한약을선택한다

신장질환에서의한약치료는모든환자에게동일한처방을적용하는것이아니라,환자의증상과체질,혈액검사수치,현재시행중인치료에따라사용하기적합한한약이달라진다.특히혈중크레아티닌수치에따라서도처방선택이달라질수있다.한약치료는신기능이나소변검사와같은임상수치뿐아니라,전신권태감,부종,배뇨장애,두통,혈압상승,피부소양감,소화기증상,빈혈등환자가겪는다양한증상의개선도함께목표로삼는다.과거에는질환으로인식되지않았던상태들이의학의발전으로인해질병으로분류되고치료대상이되는경우가많아졌다.예를들어고혈압이나고콜레스테롤혈증처럼,현재는검사수치를기준으로진단가능한병태들도과거에는질병으로여겨지지않았다.이중에서도질병으로간주되던것은말기상태뿐이었으며,실제치료의대상이되던것도그런경우에국한되어왔다.말기만성신장병에동반된요독증이그대표적인예라할수있다.의학이발전하면서조기만성신장병진단과조기개입이가능해졌고,그에따라질환의진행을억제할가능성도커졌다.하지만여전히말기신부전으로진행되어투석이필요한환자수는적지않다.그동안만성신장병에대한한약치료는효과가제한적이라고여겨졌지만,최근에는만성신장병치료전략중하나로점차인식되고있다.

만성신장병으로진단되면
원인질환에대한특이적치료와
만성신장병전반에공통되는표준치료

만성신장병은개입시점이늦어질수록쉽게불가역적인신기능저하로진행해버리는질환이다.이러한특성을이해하지못한채치료를미루다가투석치료에이르게되는경우도적지않다.만성신장병의기본치료전략은RAS계억제제를이용한혈압및단백뇨조절이며,최근에는SGLT2억제제가신장과심혈관계보호효과를보인다는대규모임상시험결과를바탕으로,비당뇨병성만성신장병에도사용되고있다.이외에도만성신장병의진행및합병증관리를위해수분,전해질,산염기평형,요산,이상지질혈증,신성빈혈,골·미네랄대사이상(CKD-MBD)에대한적극적인치료가필요하다.만성신장병의비투석기단계부터전신적관리가매우중요하다.이러한다면적합병증에대해,서양의학적접근이한계를보이는경우도있으며,이때한방의학이유용한보완전략이될수있다.체력이저하된고령자나만성신장병환자에게도한약은비교적안전하게사용할수있다.그렇지만만성신장병치료를한약으로만시행하는것은바람직하지않다.선인의지혜로전해내려온한방의학과현대의료의훌륭한은혜를받을수있는시대에살고있는우리는이두가지의학의장점을조화롭게활용하는방식으로만성신장병치료를진행해야하지않을까?