RO DBT: 온전히 개방적인 변증법적 행동치료 (과잉통제 질환 치료의 이론과 실제)

토머스R.린치지음,나경세옮김

영국사우샘프턴대학교심리학과명예교수로RODBT를개발하였다.1998년부터2007년까지미국듀크대학교의듀크인지행동연구및치료프로그램책임자였으며,이후에는사우샘프턴대학교의감정및성격생물행동연구소소장을역임했다.존로즈심리치료연구기금및벡연구소등을비롯한다양한기관들로부터여러차례대규모연구기금을수혜받았다.성격장애,만성우울증,신경성식욕부진증등치료에잘반응하지않는정신질환분야에서인정받는전문가로,국제적으로강연을비롯한많은활동을하고있다.RODBT에대한자세한내용은www.radicallyopen.net에서확인할수있다.

역자서문…7
감사의말…19
핵심용어…23

서론…25
RODBT의핵심원리…25
책내용개관…27
RODBT에서유치함은웃음그이상이다…28

1장온전한개방성과과잉통제질환…31
자기통제:좋은것도지나칠수있는가?…31
과잉통제의정의…32
과잉통제는성격기능부전과관련된다…33
만성질환에서는성격이중요하다…34
RODBT의기본가정…35
심리적웰빙에대한정의의중요성…35
커뮤니티의전제조건으로서자기통제…36
자기통제의숨은비용…38
좋은습관이안좋을때…40
신경조절이론을사용하여생기질을치료대상으로삼기…41
변화의새로운기전:중요한것은사회적신호다…42
치료법개발과효과성연구…44
치료저항성우울증및부적응적과잉통제를대상으로하는RCT…45
첫번째RCT…46
두번째RCT…48
세번째RCT…49
신경성식욕부진증에대한RODBT…51
치료저항성과잉통제질환을다루기위한RO기술훈련…53
법의학집단에서RODBT의적용…54
치료저항성불안에서RODBT적용…55
자폐스펙트럼장애에서RODBT적용4…56

2장과잉통제질환에대한신경생물사회이론…57
사회정서기능의새로운신경조절모형…57
자율신경계:SNS…58
자율신경계:PNS…58
인간의반응…59
사회적안전단서…61
생소함단서…62
보상단서…64
위협단서…65
압도적위협혹은보상단서…65
기본가정요약…68
과잉통제질환에대한생물사회이론…71
‘본성’요소…72
높은억제성통제…73
디테일중심처리과정…75
높은위협민감성…76
낮은보상민감성…76
기대보상…77
소비보상…78
보상학습…79
‘양육’요소…80
‘대처’요소…85
내면의감정을감추는것은사회적유대감에부정적영향을끼친다…86
낮은개방성과경직된대처는새로운학습에부정적영향을끼친다…90
사회적신호:변화의새로운기전…92

3장평가전략…95
과잉통제평가:개념적프레임워크…95
흔한실수와잘못된가정…97
개인적행동과공개적행동을구분하지못함…97
보이는모습이전부라고가정함…98
자해를항상충동적인것으로가정함…101
오직감정만이중요한것이라고가정함…102
겉모습만보고판단하거나위험의경중을헤아리지않음…102
과잉통제진단프로토콜:단계별과잉통제진단과정…103
1단계…104
대처스타일평가하기:단어짝체크리스트…104
구조에대한개인적욕구척도…106
수용과행동질문지제2판…106
2단계…107
3단계…108
임상가평정과잉통제특성평가척도(서식3.1,서식3.2)…109
과잉통제전반적원형평가척도(서식3.3,서식3.4)…109
향후방향…110

4장치료의가정,구조,목표…113
RODBT의핵심가정…114
치료구조및대상개요…116
오리엔테이션과약속…117
개인치료에서치료대상의위계화…118
동맹파열복원…119
과잉통제행동테마와관련한내담자의사회적신호결핍다루기…120
치료위계를활용하여개인치료회기를구조화하기…122

5장내담자의참여를극대화하기…125
물리적환경을통한내담자의참여증진…126
오리엔테이션및약속을통한내담자의참여증진…129
1-2회기…130
1-2회기의전반적목표
과잉통제를치료대상으로삼는것에대해내담자의약속받기…134
자살행동및자해다루기…139
과잉통제내담자에서생명을위협하는행동을평가하기…144
RODBT위기관리프로토콜…146
RODBT위기관리프로토콜…146
과거의외상,성적인문제,원한에대해기꺼이논의할의향이있다는신호를전달하기…150
RO기술훈련수업에참석하겠다는내담자의약속이끌어내기…153
3회기와4회기…154
3-4회기의전반적목표와주제…154
사회적유대감과관련된가치와목표파악하기…154
과잉통제의생물사회이론가르치기…159
사회적신호와사회적유대감을연결하기…162
“되게멋진불륜이죠”…166
“정말흥미로운소식이있습니다”…167
RODBT다이어리카드소개하기…170
과잉통제에서특징적으로나타나는약속문제…171
순서화를통해참여향상하기…174

6장사회적신호의중요성:미세모방,거울뉴런,사회적유대감…179
사회적유대,모방,거울뉴런…180
모두에게맞는옷은없다…183
눈맞춤…184
‘헤드라이트앞의사슴’반응…186
압박줄이기전략…188
‘가열하기’전략…190
협력적사회적신호를치료적으로활용하기…191
진실된미소…192
예의바른혹은사회적미소…193
입을다문협력적미소…194
부족대사로서의치료자…196
눈썹추켜올리기…198
개방성과편한태도전달하기…199
유대감제스처와접촉…201
놀림,비우월성,장난스러운도발…203
유화,복종,부끄러움…205
치료적한숨…206
부적응적과잉통제사회적신호다루기…207
강도미소…207
모호하고,낮은강도의,간접적인사회적신호…208
운율과목소리톤…211
부족의중요성…212

7장온전한개방성과자기탐구:개인훈련,치료적모델링,슈퍼비전,
팀자문…215
개방성은부족접착제다…216
개방성,협업,순응…218
개방성,부족,학습…220
건강한삶의비결:건강한자기회의함양…223
온전한개방성이란무엇인가?…226
자기탐구실천및자신을드러내기…230
RODBT팀자문과슈퍼비전…233
과잉통제문제를다루는치료자는도움이필요하다…233
내담자와치료자의성격스타일간의상호작용…237
슈퍼비전과치료결과를향상하기위해자문팀활용하기…239
RO자기탐구일지…242
자문팀을통한자기탐구및자신을드러내는연습…245
자문팀을통한자기탐구및자신을드러내는연습프로토콜…246
RODBT자문팀회의구성…247
의제설정과팀리더의책임…248
서기의역할…249
팀기능모니터링…249

8장치료동맹,동맹파열,복원…251
RODBT의치료적입장…251
치료동맹…253
동맹파열과복원…256
동맹파열인지하기…256
동맹파열복원하기…262
조기중도탈락방지…266

9장치료대상선정과개입:사회적신호를최우선적으로고려하기…273
무엇보다가장중요한것은친절…274
온전히개방적인삶:공유할가치가있는삶을만들기…276
RODBT치료목표위계화로회기를구조화하기…278
탱고는두명이춘다:사회적신호의정의…279
무엇을치료대상으로삼을것인가:성공적치료의열쇠…280
우리는세상을있는그대로보지않고,우리가보는대로본다…283
치료대상선정:궁금할때가가장효과적이다…284
회기중에나타나는사회적신호를치료대상으로삼기:기본원칙…286
회기중에나타나는사회적신호문제를치료대상으로삼기:단계별프로토콜…287
말하기보다는보여주기…290
달래거나걱정하지않기…291
짧게하기…291
과잉통제사회적신호테마를치료대상선정에활용하기:기본원칙…292
치료대상선정:흔한함정들…294
정보과부하…294
대상을식별하기위한노력…294
더많은통찰의필요성…295
말하기보다는보여주기…295
빠른해결에대한욕망…296
과잉통제사회적신호테마를활용해정식으로단계별치료대상선정하기…297
1단계:회기테마소개하기…297
2단계:특정한과잉통제테마와관련하여떠오르는단어를물어보기…297
3단계:과잉통제주제를가치목표와연결하기…297
4단계:내담자의과잉통제테마행동을어떻게인지할수있을지물어보기…297
5단계:사회적신호를설명하는행동라벨에합의하기…298
6단계:사회적신호대상과관련한생각과감정식별하기…299
7단계:새로운대상을모니터링하고결핍을고치려는충동을차단하기…299
8단계:테마와대상을서열화하기…300
과잉통제테마를활용한치료대상선정:임상사례…300
다이어리카드로치료대상모니터링하기…304
다이어리카드:3가지를명심할것…305
1.다이어리카드는필수다…305
2.다이어리카드를완성하지않는것은강력한사회적신호다…305
3.중요한것은사회적신호다…308
RODBT다이어리카드:구성요소…308
RODBT다이어리카드서식의간략한개요…312
회기중RODBT다이어리카드검토프로토콜…313
가치목표,테마,대상…315
대상설정에서개입까지:치료전략의개요…317
과잉통제테마를다루는RODBT치료전략…318
감정표현억제…318
하위테마1의치료전략:억제되거나솔직하지못한표현…319
자유로운감정표현의이점을가르치기…319
사회적상호작용에앞서생리적각성을변화시키기…319
과잉학습된억제장벽허물기…320
수반성을활용하여“전괜찮아요”현상조성하기…320
하위테마2:2.감정경험감소및감정인식저하에대한치료전략…321
행동노출활용하기…321
무감각및신체감각모니터링…322
외현적행동을활용하여감정에이름붙이기…323
내담자가애도하는법을배우도록돕기…323
자기탐구독려하기…324
비판단적인식을함양하기…324
감정에대한마음챙김을개발하는숙제…325
지나치게조심스럽고과잉경계하는행동…326
지나치게조심스럽고과잉경계하는행동에대한치료전략…326
새로운행동을하기전에사회적안전시스템(PVS-VVC)활성화하기…326
유연한마음은변화한다(VARIEs)가르치기…327
경직된규칙지배적행동…327
경직된규칙지배적행동의치료전략…328
말하기보다는물어보기…328
내담자가자연스러운변화를허용하고강박적해결을늦추게하기…329
비생산성기술을장려하기…330
장난스러운도발을사용하여경직된신념에도전하고강박적규칙지배적행동을차단하기…330
경직성이관계에끼치는부정적영향강조하기…332
구조와통제에대한강박적욕구에대한충동서핑…333
완벽주의적성향을사랑하는법배우기…333
냉담하고소원한관계…334
냉담하고소원한관계에대한치료전략…334
동맹파열복원과관계증진기술을연계하기…334
의견불일치강화하기…335
비판적피드백에대한개방성을늘림으로써관계를향상하기…335
사회적포용을전달하기위한인정기술가르치기…336
자기개방을증진하