반려동물 신장병 안내서 (개정판 | 양장본 Hardcover)

강민희

건국대학교수의과대학졸업
건국대학교수의과대학부속동물병원인턴/레지던트/선임수의사근무
건국대학교수의과대학내과학박사(DVM,PhD)
미국수의사면허(ECFVG)취득
미국UCDavis수의과대학부속동물병원신장내과및혈액투석실연수
(UniversityofCaliforniaDavis,PostdoctoralFellowinNephrologyandHemodialysis)

(전)한국수의순환기학회학술위원
(현)한국수의영양학회학술위원
(현)한국수의임상피부학회전문의인증위원
(현)장안대학교바이오동물보호과교수

서문
이책을읽으실분들께
꼭읽어주세요!

제1장신장의형태와하는일
1.신장은어떻게생겼을까요?
2.소변은어떻게만들어질까요?
3.신장은소변을만드는것외에어떤기능을하나요?

제2장신장질환이해하기(partI)
1.신장질환이란?
2.급성신부전과만성신부전은어떻게다른가요?
1)급성신부전
①증상
②진단
③치료
2)만성신부전
①증상
②진단
③치료
3.신장질환에취약한품종이있나요?
1)개
2)고양이
4.신장질환의단계,치사율및예상수명
1)신장질환의단계
2)치사율및예상수명
①급성신부전의경우
②만성신부전의경우

제3장신장질환이해하기(partII)
1.신장에문제가생기면몸에는어떤일이일어나나요?
2.신장에문제가생겼는지평소알수있는방법이있나요?
3.신장질환진단을위해어떤검사가필요한가요?

제4장신장질환에처방되는약과역할,기타치료
1.신장질환의단계별관리방법이다른가요?
1)수액치료
2)항구토제와식욕촉진제
3)인흡착제
4)빈혈치료제·철분제제
5)칼시트리올(활성비타민D)
2.신장보조제는정말도움이되나요?
3.신장보조제중에유산균이많던데먹이는게좋을까요?
4.혈액투석은언제필요한가요?

제5장신장질환과식이관리
1.만성신부전환자의영양관리이해하기
1)질병의진행을지연시키는영양관리(1단계)
①신장이아픈데고기를줘도될까요?(인제한)
②신장손상속도를지연시키는영양소들
2)임상증상완화를위한영양관리(2~4단계)
①단백질제한
②가용성식이섬유
3)대사불균형최소화를위한영양관리(2~4단계)
①나트륨(소금)
②칼륨
4)에너지요구량충족을위한영양관리(2~4단계)
5)기호성을높이기위한요령

2.신장질환용간식과사료라벨에서꼭확인해야할영양성분은뭘까요?
3.만성신부전환자에게급여할수있는보조제엔어떤것이있을까요?
1)장내인흡착보조제
2)장내요독물질흡착보조제
①레날
②레날어드밴스
③아조딜
3)신장섬유화저해보조제
4)칼륨보충제
4.혈액검사결과가정상수치가되면일반음식을먹여도될까요?

제6장신장질환이있는아이들의보호자가꼭알아야할점
1.평상시관리방법
1)식이관리
2)충분한물급여
2.신장질환의합병증
3.언제병원을가야할까요?

이책을펴내며
책을마무리하며
[부록]약을쉽게먹이는방법

또한신장기능이감소하면빈혈이생길수있습니다.신장은혈액에서적혈구가운반하는산소량을감지하여,산소량이적을때는에리트로포이에틴(erythropoietin)이라는물질을분비해골수에서적혈구생산을촉진합니다.그러나신장질환이있으면이런과정이정상적으로이루어지지못해빈혈이발생할수있습니다.
-신장에문제가생기면몸에는어떤일이일어나나요?

만성신부전의경우보통소변량이늘고물을많이먹는‘다음다뇨’증세를보이며,이경우탈수가쉽게발생합니다.탈수가생기면점막이건조해지면서점막에끈적끈적한막이생길수있습니다.평소보다심장이빨리뛰는것처럼느껴지거나피부탄력이떨어질수있으며,심한경우눈주위가움푹들어가보일수있습니다.이런탈수증상을방치하면신장으로가는혈류량이줄어신장이더빨리손상됩니다.
-신장에문제가생겼는지평소알수있는방법이있나요?

혈액검사로는BUN,크레아티닌,SDMA등신부전지표들을확인하여신부전이얼마나진행되었는지단계를확인한후치료방향을정합니다.크레아티닌은근육세포에서정상적으로생성되는물질로,사구체에서여과율과비례해그대로소변으로배설되는물질입니다.따라서신장의여과율,즉농축능력을평가하기좋은지표입니다.
-신장질환진단을위해어떤검사가필요한가요?

만성신부전(CKD)은진단직후부터프로토콜에따라단계별(IRIS1~4단계)로관리를시작합니다.IRIS1,2단계에서는질병의속도를늦추는것이중요하며,초기부터관리해야예후가좋습니다.임상증상이뚜렷이나타나는3,4단계에서는임상증상과대사장애를완화하는것이더중요합니다.
-신장질환의단계별관리방법이다른가요?

육류를주식으로하는식이는추천하지않습니다.대부분의육류는인함유량이높습니다.만성신부전영양관리의가장중요한부분이바로인제한입니다.만성신부전이되면사구체여과율의감소로인을배설하는능력이떨어져,혈중인농도가증가하는고인혈증이발생합니다.이에반응하여이온화된칼슘농도가감소하면저칼슘혈증을초래하여,혈중인농도를조절하기위해부갑상샘호르몬분비가항진됩니다.이러한과정이반복되어부갑상샘호르몬이만성적으로늘어나면골연하증,연부조직에미네랄침착(mineralization),결석,골수억압,신경증상등이나타날수있습니다.
-만성신부전환자의영양관리이해하기

많은보호자가혈액수치가‘정상’이되면회복됐다고착각해일반식을먹이기시작합니다.그러나만성신부전은완치할수있는질병이아니라는점을잊지말아야합니다.혈액검사가정상적으로나타난이유는수액과음식관리를통해신장부담을줄이고혈액속요독소물질의농도를줄였기때문입니다.
앞서설명한것처럼손상된신장은기능을회복할수없기때문에,신부전진단시점부터환자가세상을떠나는날까지꾸준한관리가필요합니다.혈액검사수치가정상으로돌아왔다해서다시일반식을주면,손상된신장이과량의단백질과인을대사하지못해요독증이빠른속도로재발할수있습니다.
-혈액검사결과가정상수치가되면일반음식을먹여도될까요?