정신역학의 기초 : 방법과 활용 (양장)

정선재

저자:정선재
연세대학교의과대학부교수.연세대학교의과대학을졸업하고서울대학교의과대학예방의학교실에서의과학박사학위를받았다.하버드T.H.챈(Chan)보건대학원에서여비(Yerby)펠로우십으로정신역학그룹에서박사후과정을지냈다.최근에는매사추세츠종합병원(MGH)및하버드대학교의과대학에서방문연구원을했으며,현재연세대학교예방의학교실에서연구하고있다.주로인구집단단위에서의우울증과외상후스트레스장애,수면,불안장애,자살,인지기능에대한역학논문을출판했고,국가와사회수준에서의트라우마와차별이인간의신체에새겨지는생체적메커니즘을밝히기위한연구를수행하고있다.역서로는『사회역학』(제2판)과『역학연구와임상시험에대한비판적평가』가있다.국제레질리언스학회에서2019년젊은연구자상을수상했으며,한국역학회에서2021년젊은역학자상을,한국여의사회에서2024년한미젊은의학자학술상을수상했다.

1부ㆍ정신역학의기초

1장ㆍ정신역학의발달과정
1.역학의역사|2.정신질환에대한역학연구|3.연구디자인의발전
2장ㆍ정신병리현상의자연사
1.발병|2.질병의진행과정|3.결과로서의질병|4.정신병리의자연사이해를위한방법론|5.결론
3장ㆍ정신현상의측정
1.정신현상측정의이론|2.타당도와신뢰도|3.정신질환측정에대한발전|4.정신현상측정의실제|5.증상측정도구및진단스케줄|6.측정에서의문화적이슈들|7.요약
4장ㆍ정신역학연구의방법론적접근
1.통계적접근|2.역학적관점
5장ㆍ정신역학의인과적추론
1.우연과바이어스|2.인과성(Causation)|3.비판적평가

2부ㆍ정신역학의발전

6장ㆍ정신역학연구의생애주기적관점
1.생애주기적관점에서의연구설계|2.생애주기적관점에서고려할사항
7장ㆍ정신질환의연령,기간,출생코호트효과
1.연령,기간및코호트효과|2.APC모델을활용한연구설계와분석|3.APC분석의적용:주요우울장애연구의예|4.APC분석의적용:알코올사용장애|5.APC분석의적용:자폐스펙트럼장애
8장ㆍ정신역학에서유전체정보의이용
1.정신질환에서의유전역학|2.정신질환에서의유전-환경상호작용

3부ㆍ정신역학의활용과윤리

9장ㆍ우울증의역학
1.들어가기|2.주요우울장애의정의와측정방법|3.주요우울장애의유병률|4.주요우울장애의발생률|5.주요우울장애의하위유형|6.우울증의질병부담|7.주요우울장애의위험요인|8.요약
10장ㆍ외상후스트레스장애의역학과응용
1.트라우마의측정|2.PTSD의분포와위험요인및보호요인|3.PTSD의경과|4.트라우마,PTSD와신체건강|5.정리
11장ㆍ노인정신역학:치매,우울,자살
1.노인정신건강과유병률|2.노인우울증|3.치매|4.노인자살
12장ㆍ한국과북유럽에서인구집단등록자료의정신역학적이용
1.들어가기|2.정신역학연구에서등록자료의이용|3.등록자료활용의한계
13장ㆍ정신역학의연구윤리
1.생의학윤리|2.행동의도덕성:접근방식|3.윤리적문제유형|4.정신의학연구를위한윤리적평가|5.유전과관련한정신과연구

정신질환예방과관리를위한
정신역학연구방법론의제시와개괄

역학(疫學,Epidemiology)은특정인구집단에서의건강과관련된사건의분포와결정요인을다루는학문이다.국내에서아직생소한분야인정신역학은역학의한분야로서,암역학이나심혈관역학과달리병태생리학적근거로서질병의지표에대한개념연구가아직명확하지않다.‘유병률(prevalence)’과‘발생률(incidence)’을질병의지표로삼기위해서는기저인구집단의정의가중요하며,정신질환을개인의문제로만보는것이아니라사회및공동체의문제로인식한다는점이반영되어야한다.
이책은인구집단데이터를통한방법론을정립할수있도록정신역학의총괄적인연구방향을제시하고있다.정신현상의측정에서부터분석과해석시에주의해야할주제들을짚어냈고,인과적추론및연령-기간-출생코호트분석에관한내용을포괄했으며,인구집단에서흔한정신질환인주요우울장애와치매에대한역학적접근을소개하여정신역학을개괄하였다.


세계적인추세로나타나는정신건강문제,
예방과관리를위한방법론확립이시급하다
왜지금정신역학의방법론에주목해야하는가?

코로나팬데믹과경제위기등이계속되면서,유럽연합에서지난1년동안우울,불안등의정신적인문제를겪은시민이46%로나타났다.아프리카의경우특히청소년정신건강문제가화두로떠오르고있다.이렇듯현대사회의정신건강문제는세계적인추세이며,한국도예외가아니다.한국은자살률이10만명당25.2명으로OECD국가중독보적인1위를기록하고있으며,성인네명중한명이평생한번이상정신건강문제를경험하는것으로나타났다.
이러한정신건강문제를해결하기위해첫번째로필요한것이인구집단에서문제의범위와정도를파악하는일이고,이는정신역학(MentalHealthEpidemiology)의도움을받아야한다.정신역학은근거중심정신의학의첫번째도구이다.정신질환을예방하기위해서는현재의상태를정확히기술할수있어야하며,그원인이무엇인지를검정해내야한다.이를위해서는각인구집단의특성을고려하여생물학적·환경적·사회적요인을아우르는통합적인접근이필요하다.


정신역학의발달사와졍신현상측정방법론의정리
1부정신역학의기초

이책은전체를3부로나누었는데,1~5장으로구성된1부는정신역학의큰틀에대한기술로되어있다.1장에서는정신역학의발달과정을역사적으로다루었고,2장에서는발병과질병의진행과정등정신병리현상의자연사에대해기술하였다.3장에서는정신현상을측정하는방법에초점을맞추어타당도와신뢰도,측정의발전과측정실제,측정도구와문화적이슈등을다루었다.,4장에서는통계적접근과역학적접근에서보는정신역학연구의방법론적측면에대해기술하였다.5장에서는인과성을강조하여정신역학에서의인과적추론에대해서논하였다.


생애주기적관점과연령,기간,출생코호트효과연구
그리고유전역학적측면에서의연구
2부정신역학의발전:심화된내용및사례

6~8장으로구성된2부에서는정신역학의보다심화된내용및사례를다루었다.6장에서는생애주기적관점에서의정신역학연구를논의했고,7장에서는APC모델을비롯하여연령,기간,코호트효과가적용된정신질환연구들을정리했다.8장에서는유전역학적인측면에서의정신역학사례를논의하고환경과의상호작용을함께다루었다.


우울증,외상후스트레스장애,노인성정신질환의각론연구
3부정신역학의활용과윤리

9~13장으로구성된3부는각론을다루었다.9장에서는우울증의역학으로서주요우울장애의정의와측정방법,유병률,발생률을다루고그하위유형과위험요인등을정리했다.10장에서는외상후스트레스장애의역학과그활용에대해다루었는데,트라우마의측정및PTSD의븐포와위험요인,보호요인그리고경과등이그것이다.11장에서는노인성정신질환의역학에대해치매,우울,자살을포괄하여논의했고,12장에서는한국과북유럽에서인구집단등록자료의연구사례들을들었다.마지막으로13장에서는정신역학의연구윤리로서생의학윤리와행동의도덕성,윤리적문제유형등을다루었다.