공공상담소 마음의 증상을 말하다

이승욱

저자이승욱은정신분석가.뉴질랜드오클랜드대학교에서정신분석을전공하고오클랜드정신병전문재활치료센터의심리치료실장으로일했다.지금은정신분석클리닉을운영하고있으며,《상처떠나보내기》《천일의눈맞춤》《소년》《대한민국부모(공저)》《포기하는용기》등의책을썼다.‘닛부타의숲정신분석클리닉’과팟캐스트〈공공상담소〉의대표를맡고있다.
‥닛부타의숲정신분석클리닉www.thereal.kr
‥공공상담소http://www.podbbang.com/ch/3643

1.공황장애증상을말하다
공황에빠진사람들ㆍ어떤증상이공황발작일까ㆍ이유없는공포,나는공황장애일까ㆍ얼마나많은사람이공황을경험하고있을까ㆍ무엇이우리에게공황을몰고오는가(공황을몰고오는위험인자들∥경제공황과정신공황,모두같은‘패닉’이다)공황을극복하기위하여(생각의패턴을바꾸는연습∥불안의무의식적의미를찾아가는길∥지금느끼는감정에이름을붙일수있는가)

2.불안장애증상을말하다
나만이렇게불안한걸까ㆍ범불안장애증상을말하다(걱정이너무많아불안한사람들∥어떤모습을보일때범불안장애로진단내릴까∥범불안장애는왜나타나는걸까)ㆍ사회불안장애증상을말하다(사회불안장애를겪는사람들의모습∥무엇을얼마나불안해할때사회불안장애로진단할까∥왜사회불안장애와같은어려움을겪는걸까)ㆍ불안을통제함으로써극복해보기ㆍ불안의원인을자각함으로써극복해보기
3.강박장애와강박성성격장애증상을말하다
강박장애증상을말하다(무엇인가에강하게집착되어어찌할수없는∥강박사고와강박행동의여러형태들∥강박장애를가진사람들의생활모습∥강박장애의진단기준을알아보자∥얼마나많은사람이강박장애를겪고있을까)ㆍ강박성성격장애증상을말하다(강박성성격장애를가진사람들의생활모습∥강박성성격장애진단기준을알아보자∥강박성성격장애는이런특징을가지고있다)ㆍ왜강박사고와강박행동을하는걸까ㆍ강박에서자유로워지기위하여

4.섭식장애증상을말하다
극도로식욕을상실하거나황소처럼많이먹거나ㆍ신경성식욕부진증증상을말하다(음식을거부하거나제한하는사람들∥어떻게,얼마나먹지않을때신경성식욕부진증진단을내릴까)ㆍ신경성폭식증증상을말하다(참을수없는음식에대한충동∥어떻게,얼마나많이먹을때신경성폭식증진단을내릴까)ㆍ얼마나많은사람이섭식장애를앓고있을까ㆍ왜건강한식사를하지못할까ㆍ먹는즐거움,건강한몸을되찾기위하여

5.성격장애증상을말하다
별나고감정적이며불안한성격장애의종류ㆍ일반적성격장애의진단기준은무엇일까ㆍ경계성성격장애증상을말하다(끊임없이관계의경계를침투하는사람들∥어떤행동이경계성성격장애의진단기준이될까∥경계성성격장애는얼마나많은사람에게나타나는증상일까∥관계의경계를지키기위한원칙만들기)ㆍ자기애성성격장애증상을말하다(‘내가제일잘나가’는자기애성성격장애∥어떤행동이자기애성성격장애의진단기준이될까∥자기애성성격장애는얼마나많을까∥어쩌다그들은자신만사랑하게된걸까∥자기애성성격장애자들로부터나를지키기위하여)ㆍ의존성성격장애증상을말하다(혼자서는아무것도할수없는사람들∥얼마나타인을의존할때의존성성격장애로진단할까∥의존할대상을끊임없이찾아다니는삶∥의존성성격장애는얼마나많을까∥어쩌다그들은타인에게만의존하게되었을까∥의존성성격장애자가스스로서려면)ㆍ회피성성격장애증상을말하다(모든걸회피하고만싶은사람들∥회피성성격장애진단기준을알아보자∥회피성성격장애는흔한성격장애일까∥그들이회피를선택한이유는무엇일까∥회피성성격장애와의존성성격장애의치료를위해해야할일)

6.중독증상을말한다
우리는무엇에중독되는가ㆍ도박중독증상을말하다(도박중독자는어떤모습일까∥중독을넘어장애로분류되는진단기준은무엇일까∥나도혹시인터넷게임중독?∥도박장애는남의일이기만할까∥우리는왜중독에빠지는걸까∥마음만먹으면끊을수있다?∥중독에서빠져나오려면)ㆍ성중독증상을말하다(정신적허기때문에성에탐닉하는사람들)ㆍ중독의유혹에대처하는우리의자세

7.망상장애증상을말하다
사랑하고,질투하고,적대적이고,과대평가하고…다양한망상ㆍ얼마나많은사람이망상하는가ㆍ현실이아닌망상을믿는사람들의모습ㆍ망상장애진단기준을알아보자ㆍ망상의원인에서치료의길을찾아보자(망상의원인에대한인지적입장의세가지견해∥인정할수없는욕구라서망상할수밖에없다면)

8.PTSD:외상후스트레스장애증상을말하다
트라우마가되는경험과그후증상들에대하여ㆍ얼마나많은사람이외상후스트레스장애를겪고있을까ㆍ일상에서나타나는PTSD의모습들ㆍPTSD의진단기준은무엇일까ㆍ외상사건은모두외상후스트레스장애를남기는가(외상전요인∥외상중요인∥외상후요인)ㆍ트라우마에서벗어나기위하여
9.ADHD:주의력결핍과잉행동장애증상을말하다
주의력이결핍되고과잉행동을하다ㆍADHD아이들의행동을이해해보자ㆍADHD는진단기준도주의력을잃게만들정도로복잡하다ㆍ옛날아이들보다요즘아이들이더산만하다?ㆍ왜주의력이결핍되고과잉행동을하게된걸까ㆍ올바른주의를기울여주지않아주의력이결핍된건아닐까

10.품행장애와반사회성성격장애증상을말하다
품행장애증상을말하다(아이들의일탈과비행은품행장애다?∥품행장애와비슷한행동을보이는유사장애들∥품행장애아이들의행동을이해해보자∥어떤행동을할때품행장애로진단내릴수있을까∥품행장애는여학생보다남학생이더많다∥왜품행장애를갖게되는걸까∥품행장애치료를위해함께해야할일들)ㆍ반사회성성격장애증상을말하다(반사회성성격장애를가진사람들∥어떤행동을할때반사회성성격장애로진단내리는걸까∥반사회성성격장애자는사이코패스다?∥반사회성성격장애치료를위해해야할일들)

11.우울장애증상을말하다
우울할정도로많은우울증의유형ㆍ우울증을겪는사람들의모습ㆍ얼마나우울해야우울증으로진단될까ㆍ얼마나많은사람이우울증을경험했을까ㆍ우리는왜우울에빠져있을까ㆍ우울의늪에서빠져나오기위하여

공황ㆍ불안ㆍ중독ㆍ우울ㆍ강박ㆍ트라우마…
누구도함부로진단하지않기위하여
꼭나누어야하는증상에관한이야기

‘두근거림ㆍ긴장지속시공황장애의심해야’
‘20대남자1천명중1명강박장애’
‘공공장소에서뛰어다니는우리아이,ADHD를의심하라’
‘과도한다이어트,섭식장애급증’….

신문과방송,인터넷을보면수많은사람들이정신장애를앓고있는듯보인다.불안한사회,어려운경제여건속에서많은이들의몸과마음이힘든건사실이지만,혹시단순한증상이나개인의독특한성격과성향까지정신적병리,장애로확장시켜자기삶을비참하게만들거나또는타인을공격하기위한도구로사용하는건아닌지돌아봐야한다.
“소심한나는의존성성격장애인것같아”,“저냉혈한은분명사이코패스야”,“그집애좀이상한게자폐같더라고”라고속단하며,단순한증상하나를가지고정상과비정상구분하는것은위험한일이다.
이책의저자들은그릇된정보나왜곡된상식으로자신또는누군가를병리적인간으로전락시키거나,증상을외면하다악화시키는걸방지하는것이전문가로서자신들의책임이라고말한다.그래서팟캐스트〈공공상담소〉에서공황장애,불안장애,강박장애와강박성성격장애,섭식장애,중독,망상장애,외상후스트레스장애,주의력결핍과잉행동장애,품행장애와반사회성성격장애,우울장애등을일반인이이해하기쉽게설명하고함께이야기나누는‘증상을말하다’라는코너를진행했고,이책은그결과물이다.

증상은숨겨야할것이아니라마주해야하는것이다

증상과병리는어떻게다를까?이책은이질문에서시작되었다고해도과언이아니다.증상이라는것은어쩌면반드시진단을필요로하지않을수있다.그러나어떤증상이반복적일뿐아니라지속적으로삶의순탄한흐름을방해한다면병리적판단이필요하고,그것은진단이라는전문적행위를거치게된다.
예를들어피부에염증이생겼다고하자.어떤염증은외부감염으로인한단순증상일수있다.하지만몸의면역계통에문제가생겼고,면역력저하로인해발생한신체내부적문제로인한염증이라면그것은병리적관점에서원인과해결책을찾아야한다.
인간의심리와정신의문제역시마찬가지다.많은사람들이흔히경험하는우울감은단순염증처럼삶의과정에서간헐적으로발생할수있는하나의증상일때가많다.그것은병리적정신장애와는다른차원의현상이다.그리고보통육체기능에대해‘장애’라고진단할경우그것은평생에걸쳐회복되지않는‘불구’상태로이해하지만,정신의영역에서장애는불구를뜻하는것이아니라일시적인기능의저하나왜곡이기때문에충분히회복가능하다.또한잘극복해낸다면오히려예전보다더건강한마음과정신을가질수있다.
혹시지금나를불안하고힘들게하는마음의증상이있는가?

ㆍ가끔가슴이두근거리고공포감이몰려오는데공황장애일까?
ㆍ걱정도불안장애의증상이라는데정말일까?
ㆍ정리정돈에집착하는나는강박장애일까?
ㆍ먹고나서살찔까봐운동하는것도섭식장애라고?
ㆍ상사가자기애성성격이강해서힘든데어떻게해야할까?
ㆍ스마트폰게임에빠져있는우리아이,게임좀그만하게할수는없을까?
ㆍ나만손해보는느낌,이것도피해망상일까?
ㆍ지진이후작은진동도너무무서운데외상후스트레스장애때문일까?
ㆍ아이가산만하다고ADHD검사를받으라고하는데어떻게해야할까?
ㆍ반사회성성격장애자가바로사이코패스일까?
ㆍ마음의감기라는우울증,얼마나많은사람이앓고있을까?

증상을진단과병리,치료의관점에서살펴보는것보다중요한것은
정신의균형을회복하라는내면의메시지를읽는것이다

이책의큰장점은모든챕터마다실질적이고적용가능한치료가이드라인을제시했다는것이다.저자들은이책을쓰며실증적인증거를포함한최근의논문을중심으로국내외다양한연구를검토했으며,여러차례의논의를거쳐효과적인도움이될수있는치료적제안들을정리했다.그리고이러한치료적제안을제시하기앞서독자&들의이해를돕기위해장애발생의심리적원인을설명하는데도큰비중을두었다.
이런저런마음의증상때문에힘이들고왜그런지궁금하다면,외면하거나숨기지말고마주해보자.마음의증상들이여러개모여서삶을지속적으로부정적상태를발생시킨다면그것을진단과병리,치료의관점에서살펴보아야한다.하지만그보다더중요한것은그증상이내게무엇을말하려하는지,내가선택해온삶의어떤경험들이나를이상태로만들었는지에대한성찰의기회로삼아야한다는점이다.더깊은층위에서증상은정신의균형을회복하라는내면의메시지라고볼수도있기때문이다.


책속으로추가
ADHD의진단명은그자체에많은상징과이야기를내포하는대표적인이름이다.정신분석가라캉(Lacan)이“해답은표면에있다”라고말한것처럼,ADHD라는진단명이바로병의원인에대한설명일수도있다.아이에게주의력이결핍되어있다는건,어쩌면아이에대한부모의주의가결핍되었다는얘기일수있다.아이에게올바른주의를기울이지않는부모밑에서자랐기때문에아이는올바른주의력을습득할기회를갖지못한것일수도있다.
또한만약부모의주의가아이의행동에만과잉되게집중되어있고,아이에게정말필요한애정과관심은결핍되어있다면,아이는자신에게시의적절하고정확한주의를기울이지않는부모의주의를끌기위해과잉행동을할것이다.그리고이런방식이마음의습관으로자리잡은것이ADHD로발전했을수도있다.사실이런양육환경은상담현장에서자주볼수있는사례이다.
물론신경계통의이상으로ADHD가발생할수도있고,여러가지다른사회문화적맥락에서강화될수도있겠지만,아이들의문제적행동은먼저심리적인원인을밝히고그것을해소하도록돕는것이가장중요하다.많은부모들이아이의행동과성취에는관심을기울이면서정작아이의정서와감정에는무관심하고주의를기울이지않는다.이로인해아이들은자신이받아야할관심이결핍되었다고느끼고,부모의주의를끌거나교란시키기위해과잉으로행동하는방식을택한것은아닌지고민해봐야한다.
_9.ADHD:주의력결핍과잉행동장애증상을말하다중에서(본문277~278쪽)