전홍진
서울대의예과입학,서울대의대를졸업하고동대학원에서정신과학석사와박사학위를취득했다.서울대병원에서정신건강의학과전공의·임상강사과정을마쳤다.하버드의대매사추세츠종합병원우울증임상연구센터(MGHDCRP)에서모리조파바교수의지도하에연수를했고,자문교수를역임했다.2017~2021년보건복지부위탁중앙심리부검센터센터장을역임했다.현재성균관의대연구부학장,삼성서울병원디지털치료연구센터장,성균관대삼성융합의과학원겸임교수,한국생명존중희망재단이사를맡고있다.
2022년6월에는첨단디지털의료기기와치료제를개발하는㈜메디트릭스를설립했다(https://meditrix.co.kr/).㈜메디트릭스는삼성서울병원의보건복지부연구중심병원육성R&D지원사업인‘미래형환자중심K-DEMStation구축사업’을통해설립되었다.현재개발중인제품은‘VR-바이오피드백-모션체어’로우울증과불안증등에사용되는바이오피드백장비를가상현실과모션체어에결합하여치료효과를높이고스스로자신의우울과불안상태를평가할수있도록한의료기기와‘우울증디지털치료제’로의사처방하에가정에서사용할수있는우울증치료용모바일앱이다.지난20여년간미국과한국의우울증환자들을비교하는연구를꾸준히진행했으며,우울증·치매·스트레스에대한치료및연구를해왔다.자살예방에대한연구활동및유족지원,중앙심리부검센터센터장으로서의공로로국무총리표창과보건복지부장관표창을수상했다.
공저로《4차산업혁명과병원의미래》《UnderstandingDepression》《MajorDepressiveDisorder》《ClinicalTrialDesignChangesinMoodDisorders》등이있다.전작《매우예민한사람들을위한책》은출간즉시베스트셀러에올랐으며,중국,대만,타이완,베트남에판권이수출되었다.이번책에서는불안·우울·분노·트라우마의키워드로예민성에대해한층깊이있게분석했으며,예민함을잘다뤄자신의장점으로활용할수있는구체적인방법들을사례를통해소개한다.
머리말
1부매우예민한사람들에게관심을갖게된이유
1.내가하는연구에대하여
2.트라우마의기원
3.안면기형과어린시절의트라우마연구
4.예민함과뇌의작용
5.예민한뇌의탄생
2부예민성을잘극복한유명인들
1.스티브잡스와환공포증
2.아이작뉴턴과예민성
3.윈스턴처칠과블랙독
4.슈만의창의성과감정기복
5.타이거우즈와입스
3부매우예민한사람들을만나다
1.매우예민한사람들
2.남편만보면화가난다
3.예민해서친구들과어울리지못한다
4.우울해서예민한직장여성
5.건강에대한염려도병
6.에너지한계의법칙
7.생각은꼬리에꼬리를물고
8.융통성이떨어지는사람
9.문단속에대한강박
10.비행기탑승공포증
11.윗사람에대한두려움
12.모든사람에게관심을받아야하는병
13.시험을앞두고계속설사를한다
14.일을잘마무리하지못하는고집남
15.조금만힘들면죽고싶은생각이든다
16.부모님처럼나도잘해야하는데
17.수면제를먹어야잠이오는여자
18.내가치매가아닌지걱정돼요
19.충동증가형ADHD
20.어린시절트라우마의극복
21.아기를낳고부터예민해졌어요
22.자해를자주하는여자친구
23.밤에먹어야편안하다?
24.터널과높은도로를운전할때생기는공포
25.타인에게불편을주는것을견디지못하는사람
26.이유없이어지러워요
27.기억상실증
28.유방암진단을받았어요
29.이유없이이가너무아파요
30.소음에민감한귀를가진여자
31.코로나블루
4부예민성을잘극복한사람들
1.예민해서성공한요식업계대표
2.알코올중독아버지를극복하고사회복지사로
3.죽음에의충동을극복한펀드매니저
4.무대공포증을극복한첼리스트
5.우울증을극복한기계부품회사대표
6.시선공포증을극복한학원강사
7.음주후발생하는충동조절장애를극복한음식점사장
8.사차원적사고로작가가된사람
9.거식증을극복한액세서리숍대표
5부나의예민함을업그레이드하자
1.예민함의천칭
2.좋은표정과말투를만들어보자
3.머리의위치를똑바로해보자
4.예민한위장을달래보자
5.완전히쉬는능력
6.자존감관리
7.대인관계에서의대화팁
8.자는것보다는깨는것에집중하라
9.자신의방어기제를이해하자
10.내가좋아하는것과싫어하는것
11.가족은어떤존재인가?
12.내과거는어떠했는가?
13.미래는어떻게될것인가?
14.나의가치는무엇일까?
15.적敵을만들지말라
16.감각의마법
6부걱정을정리해보자
1.걱정을네가지로정리해보자
2.만나면불편한사람vs.편안한사람
7부나의에너지를잘유지해보자
1.예민성에너지를어디에쓸것인가?
2.나의예민성을관리해보자
3.에너지를잘유지해보자
글을맺으면서
부록
주
트라우마:권하늘군의사례
‘트라우마’는실제적이거나위협적인죽음,심각한질병혹은자신이나타인의신체적,물리적통합에위협이되는사건을경험·목격한후겪는심리적외상을말한다.살다보면누구나트라우마를경험할수있는데,어린시절의환경이나부모와의관계,사고,대인관계의문제를겪는등그경로는다양하다.게다가트라우마를느끼는정도는주관적이어서어떤사람은두려움을떨치지못하는반면,같이있던다른사람은아무것도아닌일로넘기기도한다.이책이대상으로하고있는예민한사람들은작은트라우마도더큰것으로느끼곤한다.
기억하려해도잘기억나지않는어린시절의트라우마는그사람의행동이나선택에영향을주게된다.예를들어어린시절물에빠져죽을뻔한경험이있는사람이성인이되어그일을잘기억하지못해도바닷가에가기꺼리는모습을보이기도한다.
이에저자는기억과트라우마,어린시절의경험이성인기우울증과불안,예민성에미치는상관관계를연구했다.트라우마경험자를대상으로단순히설문조사를하면기억과느낌에따라나타내는반응이부정확하므로좀더객관적인연구결과를도출하고자한것이다.가령어린시절겪는트라우마는일반적트라우마,신체적학대,성적학대,방임과정서적학대로나눌수있으며,이는성인기에우울증과불안증,공황장애로이어질수있다.
이책에서저자는성형외과의사들과‘선천성안면기형’환자들을대상으로진행했던연구를소개한다.그중소이증,대형흑색점,구순열,부정교합,안검하수등을가진이들을만나서상담해보니어렸을때부터외모탓에스트레스를받고친구를사귀는데어려움을겪은이들이많았다.
그런데같은안면기형이라도어떤사람들은눈을잘맞추고이야기도잘하는반면,어떤사람들은우울하게외톨이로지내며상대방과눈을잘맞추지못했다.이에저자는선천성안면기형환자들과비교할대조군을대상으로연구를진행하고,수술전에정신의학적평가를시행하고수술후다시평가해전후비교를해봤다.흥미로운사실은안면기형환자중절반은어렸을때부터기형부분을머리카락,모자등으로가려온반면절반은그대로드러내놓고살아왔는데,가리고살아온그룹은‘예민하고날카로운’성격을지닌다는점이었다.이때문에이들은우울증을앓는비율이대조군에비해7.1배나높았으며,만성불안,자책감,불만족,건강염려증이많았고자기비판적성격을보였다.
권하늘군이바로그런사례다.그는날때부터우측귀위쪽연골이잘형성되지않았고이를머리카락으로늘가리고지냈는데,바람이불면늘조마조마해친구들을만날때도눈을못쳐다봤다.저자는성형외과의사들과함께하늘군의귀를수술해대성공을거두었다.하지만수술후에도권하늘군은오른쪽귀가여전히이상하게생겼다고느끼고,거울을자주들여다보더니얼마후부터다시가리면서사람들을피했다.그가이런트라우마를극복하고친구들과잘지내는데까지는정신과상담치료를받는몇년의시간이필요했다.
예민함에대한뇌과학연구
우리뇌는마음을담고있는기관이다.인간이느끼는수많은감정과생각은뇌의신경회로망에담겨있고수억,수조개의회로가모여그사람의마음구조를만든다.시간이지나면서필요없거나오래된회로는망각을통해사라지는반면,자주경험되거나강렬한트라우마와연결된신경망은더단단해진다.이러한반복을통해다져진‘아주예민한뇌’는‘아주예민한사람’을만들게된다.
뇌안에서는서로다른역할을하는부분들이협력해예민성을조절한다.뇌의가장가운데에위치한‘변연계’는감정과기억의뇌라불린다.인간의기억,감정,학습,꿈,집중,각성,희로애락의표현에관여해내부적인항상성을유지하며,인간의본능적인욕구와배고픔,목마름등기본적인욕구를관장·조절한다.변연계는전두엽과연결돼있으며,변연계에서만들어지는충동은대부분전두엽에서억압된다.전두엽이잘발달된게인간과동물을구분짓는가장큰특징이다.그런데어린시절학대나방임을당하면전두엽과변연계발달에문제가생긴다.
공포에대한학습및기억에서중요한역할을하는편도체또한예민함과관련된다.편도체가계속자극되면예민해지는데다안좋은기억이더생생해지는데,가령어렸을때야단을맞으면서공부하면편도체에의해기억은강화될지언정트라우마에의해우울과불안이생길수있다.뇌혈류를보는기능성자기공명영상연구에의하면매우민감한사람들은뇌의감정과공감을느끼는변연계가활성화되어있다고한다.
우리뇌의신경은서로연결되어있는데그말단에는세로토닌,도파민,노르에피네프린이라는신경전달물질이들어있다.이들물질이충분히안정되게유지되어야예민성이잘조절된다.이중기분과관련된물질은세로토닌으로,이것이충분하면기분이좋고기억력도높아지는반면많으면집요해지고불안과초조증상이나타난다.도파민또한많으면민첩해지지만과도하면남을의심하거나혹은사람들이하는말이자신을욕하는것처럼느끼기도한다.노르에피네프린은집중력과에너지를증가시키지만,너무많이분비되면잠이오지않고목에이물감이느껴지기도한다.
매우예민한사람들은신경전달물질의변화를더크게느끼는데,이것을잘유지하기만하면보통사람들보다통찰력과창의력을더잘발휘할수있다.하지만반대로선을넘어너무팽팽해지면전두엽기능이떨어지고공황장애가발생할수있다.
예민한엄마밑에서자란그녀의신경망에무슨일이생긴걸까
자살충동을지닌심한우울증환자와자살충동이없는우울증환자.저자는이들의뇌가어떻게다른지연구해봤다.그과정에서김미숙씨를만났는데,52세의그녀는매우예민하며,가만있지못하고계속눈치를살피는데다상대방이눈을맞추면고개를옆으로돌려피했다.잠은새벽2~3시에야들었는데,잠을자다죽을것같거나이대로아침에깨어나지않을것같다는두려움이엄습했다.겉으로보이는생활환경은좋았다.남편은회사대표이고아들은법대생이며,딸도대학생이었다.그런데아들이법대에잘적응하지못해엄마인그녀도큰스트레스를겪으며,아들얼굴에어두운기색이비치면잠을못이뤘다.
어느날남편이술에취해집에늦게들어왔다.남편은평소와달리흐트러진모습을보이더니“회사일이잘못돼책임져야한다,자리에서물러나야겠다”고말했다.이때미숙씨는갑자기남편에대한믿음이무너지면서숨이쉬어지지않아어지러움을느꼈고,쓰러질뻔했다.결국이대로는더살수없을것같고남편과아들걱정때문에우울해서죽고싶다는생각까지들어병원에왔다.
일반MRI로김미숙씨의뇌를봤을때차이는관찰되지않았다.이에뇌의신경망의연결을확인할수있는확산텐서영상을활용해차이를확인해보기로했다.이영상을활용해보니자살충동이있는우울증환자에게서는뇌의전두엽과변연계에속한창백핵사이의신경망의연결성이떨어지는게확인됐다.즉변연계에서생기는자살충동과예민성을전두엽에서효과적으로조절하기어려운상황으로판단되었다.
미숙씨는1남1녀의장녀로예민한어머니밑에서자랐다.어머니는교양있는분이지만딸을자주혼냈고정은거의없었다.미숙씨는작은일에도야단맞고동생의몫까지대신꾸지람을듣기도했다.그런환경에서미숙씨는늘조마조마했으며,결혼후남편이나아들의표정이좋지않으면어릴때처럼불안해졌다.
우리뇌에서신경의연결망형성을촉진하는것은‘뇌유래영양인자’라는물질이담당한다.이것은신경의생존과손상을회복하는역할도돕는다.어린시절에트라우마를반복해서겪으면,위협을인식하는뇌의편도체가민감해지고위협에반응하는교감신경계를활성화시켜만성적으로긴장상태에있게만든다.이것을‘위협반응’이라하는데이때생기는부신피질호르몬증가가만성화되면뇌신경의연결망형성은방해를받는다.
여기서중요한것은‘공포의일반화’다.과거의트라우마는현재의일상적인경험,사건,관계까지도위협반응으로받아들이게한다.미숙씨는매사에걱정이많고늘최악의경우를가정하며살아왔는데,더는스트레스를견딜에너지가없어지자우울증이오고말았다.
어쨌든이런오래된트라우마에서비롯된우울증을앓던그녀는이책에서정신과진료를받으면서회복되는모습을보인다.더욱이그녀는자기어머니와만나태어나서처음으로어린시절의이야기까지나누게된다.그자세한과정은우리도귀기울여들어볼가치가있다.
매우예민한사람들40명의증상은어떤것일까
이책2부에는스티브잡스,처칠,뉴턴,로베르트슈만등우리가알고있는유명인사들이‘매우예민한성격’을지녔었고,그예민함을잘다스려디자인과과학,음악등에서커다란성과를냈음을정신과의사입장에서들려주고있다.이어서3부에서는‘매우예민한정도의평가표’28문항으로독자들이셀프체크를해보도록하고,31명의매우예민한일반사람들의이야기가펼쳐진다.
쉰두살의김민정씨는저자전홍진교수와처음만났을때땅속으로꺼질듯무거운한숨을내쉬었다.“남편얼굴만보면예전에나한테잘못한일들이다떠오른다”면서.원래배려심이있었던남편과의관계가비포장도로를달리듯덜커덕거린것은반년전부터다.어느날동네공원을산책하던중남편이민정씨한테나무라는투로말을한반면지나가던옆집여자에게는상냥한어투로인사를건넸다.그날밤잠자리에서민정씨는열이오르며갑갑증을느꼈는데,옆에서남편이코를골며자자뺨을한대치고싶은충동을느꼈다.민정씨는이후남편에게20년전,10년전,3년전의섭섭한일들을쏟아냈고,이런일이반복되면서남편도점점지쳐갔다.이에대한저자의조언은어떤식으로이뤄질까.그는우리뇌의기억중‘불안’을강화시키는경향과관련해민정씨에게조언을해준다.그리하여민정씨는마침내남편과의관계를회복할까?
22세의대학생인은경씨는사람들과거의어울리지못하는히키코모리유형인데,그녀스스로예민한성격임을알고있다.그녀성격의특징은감정기복이심하다는것이다.기분이붕떠있는것처럼좋다가도바닥으로내려가면붙잡고올라올밧줄조차잃어버린느낌이다.하루에도몇번씩기분이오르락내리락하고,밤에잠이잘안오며아침에늦게일어난다.그녀에게친구를잘못사귀는이유를물어보니“사람이많은곳에가면나를비웃는것같다.그래서눈치를보게되면서숨이잘안쉬어진다.그들과무슨이야기를해야할지잘모르겠다”고말했다.더욱이밤에폭식하는습관이있어체중은하루가다르게늘어갔고,그런외모때문에자신이싫어져현재자신감은바닥이다.
한편요즘청년들처럼31살까지비정규직루트를거치다가3년전에드디어사무직정규직원이된민아씨는만족스러운생활을하고있었고,사람들과도잘사귀며사회생활초년생답게미래계획을세우는착실한30대였다.하지만삶에는언제나위협요소들이등장할태세를갖추고있다.특히상사를잘만나는것은자기힘으로어찌해볼수있는일이아니다.얼마전친하게지내던선배과장이퇴직하고새로운상사가들어왔는데,그녀는직설적인말투로사람들앞에서민아씨마음을짓밟았다.한번훑고지나가면풀들이다뜯겨나간듯짓이겨져마음은쑥대밭처럼엉망이되어버렸다.“전에도이런식으로일한거예요?”라는공개적인망신에민아씨는위축되어가던중하루는동료들과의점심식사에서혼자만빠졌는데그들이대화하는것이꼭자기험담을하는것처럼여겨졌다.요즘민아씨는멍하니있는시간이늘었고,‘다들나를싫어하는것같다’는기분에서헤어나오지못하고있다.
민아씨뒤로이어지는스물여덟명사람들의이야기는나와내가족,주변동료들에게서도쉽게볼수있는매우예민한사람들이다.이들의이야기는드라마처럼펼쳐지는데,우리는그들의예민한마음을통해나를,옆사람을거울보듯들여다보게된다.
예민성은어떻게조절될수있을까
저자는이책에나오는사람마다상황에맞게증상을설명하고그와관련한연구에서객관적으로진단할만한기준들을들며조언하는데,그중에는매우예민한사람들이공통으로해당되는조언도있다.
이를테면과거로자꾸만거슬러올라가생각이꼬리에꼬리를물지않도록예민한사람들에게‘현재’에만집중하도록유도한다.‘관계사고’‘연상법’이강한예민한사람들은새로운책을읽거나운동을시작하면현재에더잘집중할수있다.
또한한국인처럼타인의시선과평가,눈빛,태도에신경을많이쓰는사람들도없을텐데,저자는타인의표정과태도는상대의그날기분이나컨디션에따라달라지므로,얼굴을찡그리는것이나를싫어한다는의미가아니라“그는오늘컨디션이안좋은가보구나”하고넘어가도록유도한다.혹은상대의말투가차갑더라도이것을예민하게해석하지말고오로지내용(텍스트)에만집중해휴대전화문자메시지읽듯이읽어나가는연습을하도록이끈다.
특히우울증을앓기시작하는사람들은우울증초기에‘직장을그만두어야겠다’고생각하는데,저자는“절대직장을그만두지말라”고조언한다.보통스트레스를많이받고우울한증상은치료후1~3개월내에회복되므로,일을그만두면건강을회복한후에크게후회하기때문이다.
또머리가아프다거나심장이두근거린다거나혹은치통이심한것도거의마음의예민함에서비롯되어신체적증상으로나타나는경우가많다고말한다.이책에실린상담사례중다수가모두신체증상을호소하며병원에서온갖검사를받다가아무이상증세가없다는의사의진단결과를듣고마지막으로정신과를찾은사람들이다.즉그들은마음의불안함과예민함으로인해불면증을앓고긴장된상태로지내다가그것이과민성대장증후군,고혈압,두통,치통으로발전한뒤내과등에서진료를받다가최종적으로정신과에와마음을살피기시작한다.평소몸의긴장과근육의긴장을풀고이완시키는것만으로도신체증상의상당부분이없어지는것을책에소개된다양한사례를통해확인할수있을것이다.
또한예민한사람들은사람들과의관계에서오는부담감때문에혼자있으려는경향이강한데,밖에나가지않는다고해서문제가해결되는것은아니므로,저자는사람들과부딪치면서극복하는다양한방법을차근차근제시하고있다.