응급질환 한방진료 매뉴얼 : 응급외래야말로 한방약이 활약하기 딱 좋은 분야!

나카에하지메

저자:나카에하지메
아키타대학대학원의학계연구과의학전공병태제어의학계구급집중치료의학강좌교수
학력,경력
1989년나라현립의과대학졸업
1989년오사카대학의학부부속병원특수구급부
1990년사이세이회가나가와현병원외과
1992년이와테의과대학고차구급센터
1995년오사카대학의학부부속병원특수구급부
1996년St.LouisUniv.Dep.ofAnesthesiology:visitingassistantresearchprofessor
1997년아키타대학의학부구급의학
2003년PrinceofWalesHospital:researchfellow(문부과학성재외연구원)
2004년아키타대학의학부통합의학강좌구급집중치료의학분야조교수
2008년아키타대학의학부부속병원한방외래장(겸임)
2015년아키타대학대학원의학계연구과의학전공병태제어의학계구급집중치료의학강좌교수
아키타대학의학부부속병원구급부부장(겸임)
아키타대학의학부부속병원집중치료부부장(겸임)
현재에이름
자격
일본구급의학회전문의,지도의
일본집중치료의학회집중치료전문의
일본동양의학회한방전문의,지도의
일본정형외과학회전문의
일본화상학회전문의
일본외상전문의
일본DMAT(총괄DMAT)
학회
일본구급의학(평의원)
일본임상구급의학회(평의원)
일본외상학회(평의원)
일본동양의학회(대의원)
일본성분채집술학회(이사)
위원
아키타현의사회구급재해의료대책위원회위원장
아키타현메디컬콘트롤협의회위원회장

역자:권승원
경희대학교한의과대학한의학과순환신경내과학교실조교수,한방내과전문의

역자:이한결
치휴한방병원진료원장,한방내과전문의

머리말

총론
제1장응급질환에서한방치료를활용하기위한기본상식
제2장응급질환한방치료요령
제3장응급질환실제한방약활용법

각론
제1장응급외래
1.호흡기질환
급성상기도염독감
기관지천식
기관지염폐렴
딸꾹질
2.순환기질환
고혈압
두근거림
3.소화기질환
구내염
급성위염식도염
급성장염(설사)
복통
변비
급성충수염
담석증
4.대사내분비질환
통풍발작
가성통풍
각기심
갑상선기능항진증
5.신경정신질환
두통
공황발작(과호흡증후군)
6.근골격질환
목위팔증후군견관절염견관절주위염
요통
슬관절염
통증동반근경련
화농성관절염
탈구정복시
7.외과질환,외상
외상(피하출혈,혈종,종창)
창상감염증
내치핵
항문주위농양
8.피부질환
두드러기
연조직염
대상포진
특발성부종
켈로이드비후성반흔
9.환경장애
숙취
벌레물림
독사교상
화상화학손상
온열질환
저체온증
동상
10.이비인후과질환
어지럼
급성중이염
급성편도염유행성이하선염
코피
비염부비동염
11.비뇨기질환
요로결석
요로감염
음낭수종
12.산부인과질환
임산부급성상기도염독감
입덧
임신성고혈압
유선염
월경곤란증
13.안과질환
결막염
결막하출혈
결막부종
급성녹내장발작

제2장중환자실(ICU)편
뇌부종
ICU-AD(aquireddelirium):섬망
불면
위내용물정체
장폐색
간기능장애
급성췌장염
창상치유지연
패혈증
난치성감염증
파상풍
구획증후군(Compartmentsyndrome)

제3장재난의료에응용할수있는한방

부록
1.주의가필요한부작용
감초(甘草)●가성알도스테론증
마황(麻黃)
부자(附子)
황금(黃芩)●간질성폐렴●간기능장애
산치자(山梔子)●장간막정맥경화증
대황(大黃)●설사●유산

2.주요한방약의구성약물과효능효과
Ⅰ.해표제(解表劑)
●마황부자세신탕●마황탕●마행감석탕●오호탕●계지탕●갈근탕●소청룡탕●천궁다조산●갈근탕가천궁신이
●갈근가출부탕●은교산
Ⅱ.화해제(和解*劑)
●작약감초탕●사역산●황금탕●반하사심탕●소시호탕●시호계지건강탕●소시호탕가길경석고●시호계지탕●시박탕
●가미소요산●시령탕
Ⅲ.표리쌍해제(表裏雙解劑)
●대시호탕●방풍통성산
Ⅳ.사하제(瀉下劑)
●대황감초탕●대승기탕●대황목단피탕●마자인환
Ⅴ.청열제(淸熱劑)
●길경탕●삼황사심탕●인진호탕●치자백피탕●황련해독탕●백호가인삼탕●입효산●저령탕●을자탕●인진오령산
●배농산급탕●저령탕합사물탕●용담사간탕●청심연자음●십미패독탕●소풍산●시호청간탕●청폐탕
Ⅵ.온리보양제(溫裏補陽劑)
●오수유탕●대건중탕●인삼탕●진무탕●계지가작약탕●소건중탕●안중산●팔미지황환●당귀사역가오수유생강탕
●우차신기환
Ⅶ.보기제(補氣劑)
●육군자탕●보중익기탕
Ⅷ.보혈제(補血劑)
●사물탕●궁귀교애탕●칠물강하탕
Ⅸ.기혈쌍보제(氣血雙補劑)
●십전대보탕●인삼양영탕●가미귀비탕
Ⅹ.자음제(滋陰劑)
●맥문동탕●자감초탕●청서익기탕●자음지보탕
?.이기제(理氣劑)
●반하후박탕●향소산●이진탕●억간산가진피반하●조등산●위령탕●구미빈랑탕●여신산
?.안신제(安神劑)
●감맥대조탕●산조인탕●계지가용골모려탕●시호가용골모려탕
XIII.이수제(利水劑)
●소반하가복령탕●영계출감탕●영강출감탕●마행의감탕●오령산●당귀작약산●월비가출탕●방기황기탕●복령음
●계지가출부탕●영감강미신하인탕●복령음합반하후박탕●반하백출천마탕●소경활혈탕
XIV.구어혈제(驅瘀血劑)
●장옹탕●계지복령환●도핵승기탕●치타박일방●통도산

참고문헌

그림

한방용어해설
역자후기

응급외래야말로
한방이활약하기딱좋다!

응급외래에는각종질환부터외상까지각양각색의질병이모여든다.고령화가진행되면서진료받는환자도다양한기왕력을가지고있어,주(主)호소는하나더라도다장기(多臟器),다질환(多疾患)에대처해야하는경우도많다.폴리파머시(다제병용)의관점에서도가능한적은처방으로여러증상에대응하는것이중요하다.양약은하나의유효성분으로대응하기때문에작용기전을알기쉽고한증상에1:1로대응한다.반면한방약은여러성분의약재조합이기때문에2종류의약재를조합하면,작용은2가지뿐아니라더욱새로운작용이등장할때도있다.곧한방약은한가지처방에여러작용이있어서여러증상에한번에대응할수있기때문에응급상황에서활약하기딱좋다.

상호보완하는서양의학과한방의학

한방약중에도국소염증을억제하는약재가있는데,이런약재들은당면한증상을완화시킨다.이것을표치(標治)라고한다.극심한종창과통증은경감시켜야하지만,화학전달물질이생성되는것은침습에대한생체의정당한방어반응이라고도할수있다.그리고열감은혈관확장을통해혈류를개선시켜치유해가는과정으로도생각할수있다.그렇게생각하면통증에대한치료방법도여러가지일수있다.이것을표치의반대말로본치(本治)라한다.한방으로는만성기,특히냉증에대한치료를고려해볼수있다.또한육병위(六病位)라는개념도응용해볼수있다.다만심근경색과출혈성쇼크같은동맥,대혈관계질환은서양의학적수단을우선시해야한다.반면미세순환장애인어혈(瘀血)과림프계질환인수독(水毒)은한방의학이우수한분야이다.실제혈관계의99%는모세혈관이고,미세순환이담당하는생체에서의역할은지금까지생각해온것이상으로크다.또한간질(결합조직)은체중의20%에해당하는체액으로채워져있고체액의이동통로(림프계)로써도기능하고있다.서양의학과한방의학의상호우열을가리는것보다질환을다면적으로분석함으로써새로운대처법을만들어낼수있다고생각하면좋겠다.곧서양의학과한방의학은상반하는것이아니라상호보완적인것이고서로의장점을최대한활용하여환자에게가장적합한치료를제공하는것이제일중요하다.양쪽을적절히조합하는하이브리드형의료를전개함으로써병태를빠르게개선시킬수있을것이다.

미온수(微溫水)에녹인다

응급외래에서도한방약은미온수에녹여복용하게한다.특히냉증에는따뜻하게복용하는것이효과가좋다.“틀니에끼어힘들어요”“목에걸렸어요”같은불편감을이야기하기도하는데,이에대비하여충분히녹여복용하게한다.엑기스제1포를따뜻한물20mL에녹인다.빠르게녹이려면전자레인지에돌린다.물,끓인물,전자레인지로한방약을녹인경우각각의항(抗)산화력을비교검토한연구에서3군간에유의한차이가없었다고하니전자레인지를사용해도무방하다.다만오령산,소반하가복령탕같이구토에투여하는처방은차갑게복용하는편이한방약특유의향으로인한구역감유발방지에낫다.또한코피나소화관출혈에황련해독탕을투여할때도차갑게복용한다.복용이힘들면젤리,푸딩,잼에섞거나오블라토를사용하거나차에녹여도좋다.유아는물에섞어페이스트형태로복용시키거나경구개에소량씩발라도좋다.

응급질환의2가지접근법
응급질환실제한방약활용법

응급질환에는약리효과를고려해서병명처방을활용과한방이론을응용한한방의학적활용,이2가지접근법을사용할수있다.병명처방활용에는주로작약감초탕,대건중탕,육군자탕,오령산,인진호탕,억간산,맥문동탕,반하후박탕같이약리작용이알려진처방을활용한다.한방치료법에는「보사원리」라하여보법과사법2종류의치료법이있다.병명처방활용은거의사법에해당한다.또한여러연구에따르면대부분의한방약에는강력한항산화작용이있어,항염증작용을발휘한다.보법이란생체내부족한기혈수를보충하여전신상태를개선하고병사를체외로내보내는방법이다.